Bonsel, P.M. Bossuyt. Las infecciones asintomáticas son más frecuentes en adultos que en niños. To analyse and compare procalcitonin (PCT) and C-reactive protein (CRP) as tools for detecting bacterial meningitis (BM) in the elderly (>74 years of age). En todos los pacientes con MA en SU la PCT consigue un gran rendimiento diagnóstico para sospechar la etiología bacteriana, mayor que la PCR y leucocitos. Tratamiento. Zamora Peña. La situación para la PCT es diferente, pues en todos los grupos de edad los IC95% de las ABC-ROC incluyen valores superiores a 0,9. La meningitis suele ser causada por una infección con microorganismos. En la tabla 4 figuran los coeficientes de los modelos de regresión logística de PCR y de PCT. La meningitis bacteriana (MB), proceso inflamatorio de las leptomeninges que cursa con hallazgos típicos en el líquido cefalorraquídeo (LCR) —pleocitosis con predominio de polimorfonucleares junto con aumento de proteinorraquia y disminución de glucorraquia7— no representa ninguno de los procesos infecciosos más frecuentes atendidos en pacientes ancianos en los SU, pero sí supone el tipo de infección que con mayor frecuencia cumple criterios de sepsis, sepsis grave y shock séptico8. Se elaboró un estudio observacional, prospectivo y analítico de pacientes diagnosticados en el SU de MA, motivo por el que fueron ingresados. Máxima actualización. Los porcentajes excluyen los datos perdidos, si los hubiere. Además, los corticosteroides también se pueden utilizar para prevenir complicaciones por inflamación excesiva. El pródromo de la parotiditis consiste en febrícula, malestar, mialgia, cefalea y anorexia. 0 0 561KB Read more. A nivel mundial la incidencia se ha logrado disminuir gracias a la introducción de las vacunas. SNIP permite comparar el impacto de revistas de diferentes campos temáticos, corrigiendo las diferencias en la probabilidad de ser citado que existe entre revistas de distintas materias. Las bacterias meningocócicas pueden ir acompañadas de un sarpullido característico. La mayoría de los casos de meningitis concluyen en un plazo de 7 a 10 días. Elsevier España, S.L.U. Los antibióticos deben iniciarse de forma inmediata. Los síntomas más comunes de meningitis son dolor de cabeza y rigidez en el cuello asociados con fiebre, confusión o alteración de la conciencia, vómitos e incapacidad para tolerar la luz (fotofobia) o ruidos fuertes (fonofobia). N.A. AB: antibiótico; DE: desviación estándar; FC: frecuencia cardiaca; FR: frecuencia respiratoria; LCR: líquido cefalorraquídeo; MB: meningitis bacterianas confirmadas por microbiología; NR: no realizado; VIH: virus de la inmunodeficiencia humana. ¡Descarga gratis material de estudio sobre Tratamiento Farmacológico de Meningitis Bacteriana Asociada a Streptococcus Agalactiae en Neonatos! Para asegurar la adecuación de los modelos logísticos se descartó la multicolinealidad y la sobredispersión con técnicas estándar, se comprobó gráficamente la relación lineal entre los logaritmos de los odds y la edad, los puntos influenciales o de mal ajuste se evaluaron mediante el análisis de los residuales y la bondad de ajuste con la prueba de Hosmer-Lemeshow. 100% de las meningitis en RN de muy bajo peso (RNMBP) comenzaron antes de las 72 horas de vida. La PCT consigue un rendimiento y un ABC-ROC muy importante y similar (>0,94; p<0,01) en el global de los pacientes y en los gruposA, B y C. La PCR obtiene mejor ABC-ROC que el recuento de leucocitos en los pacientes de 1-14años y de 15-74años (p<0,05), pero el rendimiento diagnóstico de la PCR en los pacientes ≥75años es casi nulo (ABC-ROC de 0,514; IC95%: 0,233-0,796; p=0,926). La meningitis es una infección que puede provocar la inflamación del cerebro, causando confusión extrema, falta de concentración, pérdida de memoria, mareos, insomnio, letargo y dificultad para despertarse. - Punción lumbar (PL): debe realizarse en todos los pacientes en los que haya la mínima sospecha de meningitis bacteriana. La mayoría de las infecciones se deben a virus (como los enterovirus o el virus del herpes simple), siendo las bacterias (por ejemplo, estreptococos del grupo B), hongos y protozoos las siguientes causas más comunes. Desde septiembre de 2009 hasta julio de 2014 se incluyó de forma consecutiva a todos los pacientes con uno o más años de edad diagnosticados de MA en el SU a los que se les realizó punción lumbar, se extrajeron hemocultivos y muestras para analítica en la que se analizaron BM (PCR y PCT). meningitis bacteriana puede conllevar a la muerte en cuestión de horas, el tratamiento y el diagnóstico oportuno son vitales. 2019;37:560-8, Enferm Infecc Microbiol Clin. Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica es la Publicación Oficial de la Sociedad Española SEIMC. El DSHS prescribirá la forma y el contenido de la . M.I. 51,52 En segundo lugar, las cefalosporinas de amplio espectro (cefotaxima o . Hablamos de una enfermedad infecciosa que ocasiona la inflamación de las leptomeninges, sus tejidos circundantes y la médula espinal. La incidencia es de 2-5 casos por 100 000 personas/año en países desarrollados y hasta 10 veces más en países en vías de desarrollo. Así mismo, los contrastes para la comparación de la distribución de los BM y recuento de leucocitos entre los subgrupos establecidos según la edad (gruposA, B y C) y el diagnóstico clínico (MB, MV, probable MV y posible MA decapitada). La diarrea es más común en los adultos y el vómito es más común en los niños. Los síntomas más comunes de meningitis son dolor de cabeza y rigidez en el cuello asociados con fiebre, confusión o alteración de la conciencia, vómitos e incapacidad para tolerar la luz (fotofobia) o ruidos fuertes (fonofobia). Artículo: De Gans J, van de Beek D, for the European . La PCR se determinó por inmunoanálisis enzimático cuantitativo (Slides VITROS CRP®) con una sensibilidad de 1mg/l, y la PCT, por inmunoanálisis cuantitativo de electroquimioluminiscencia (ELECSYS BRAHMS PCT®), con una sensibilidad de 0,02ng/ml. En alguien sospechoso de tener meningitis, se realizan análisis de sangre para detectar marcadores de inflamación (por ejemplo, proteína C reactiva, hemograma completo) así como hemocultivos. náuseas y dolor de estómago. 106-113. La mayoría de los casos de meningitis viral ocurren en niños menores de cinco años y la meningitis bacteriana es más frecuente en menores de 20 años. R. Sánchez Bermejo, C. Cortés Fadrique, B. Rincón Fraile, E. Fernández Centeno, S. Peña Cueva, E.M. de las Heras Castro. La meningitis puede causar el coma y la muerte en cuestión de horas. La meningitis bacteriana aguda debe tratarse de inmediato con antibióticos intravenosos y, a veces, con corticoesteroides. Se incluyeron 220 casos diagnosticados de MA con una edad media de 30±26años, el 62% varones (136). Además, la probabilidad de que esta diferencia se deba al azar es mínima, dada la amplia separación entre los respectivos IC95%. Para la PCT>0,52ng/ml se obtiene un ORD de 85,22 (IC95%: 27,14-267,63). La mortalidad estimada según los patógenos es la siguiente: En el pronóstico también influye la situación clínica del enfermo antes de la meningitis, la severidad del cuadro clínico, y la instauración precoz de un tratamiento adecuado. Características de la prescripción de antibióticos en un servicio de urgencias de un hospital de tercer nivel. También el grupo de pacientes ancianos registró una mayor estancia media en el ingreso hospitalario y una mayor mortalidad a corto y medio plazo, variables estas con p<0,05. Comparte tus documentos de medicina humana en uDocz y ayuda a miles cómo tú. Licenciada en Medicina por la Universidad de Alcalá de Henares y pediatría en el Hospital General de Villalba. Por ejemplo, la meningitis causada por la bacteria Neisseria meningitidis (conocida como “menigitis meningocócica”) puede diferenciarse de la meningitis con otras causas por una erupción petequial que se propaga rápidamente, que puede preceder a otros síntomas. En la tabla 1 se muestran las características sociodemográficas, comorbilidades, cálculo del índice de Charlson, datos clínicos, de gravedad y de evolución de todos los pacientes, así como la comparación entre los subgruposA (83 casos de 1-14años), B (111 casos de 15-74años) y C (26 pacientes de ≥75años). McKenzie. y Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica, Enferm Infecc Microbiol Clin 2019;37:11-8, Enferm Infecc Microbiol Clin. A pesar de estos avances en la medicina, el retraso en el diagnóstico y tratamiento oportuno la meningitis bacteriana a nivel mundial Exactitud diagnóstica y edad. Pero sí sería una muy buena opción para los ancianos combinar los resultados de la PCT en suero con los obtenidos por el lactato en el LCR19,30. A fin de cuantificar la asociación entre el resultado de la determinación de cada BM con la presencia de MB, se calcularon los ORD de cada marcador y sus IC95%. ; Meningitis por Listeria monocytogenes: 15-29%. La meningitis bacteriana por meningococo es más propia de jóvenes y en el intervalo temporal de los 5 a los 15 años pero rara vez se da en los menores de esta edad y en la edad adulta. La meningitis viral es una infección de las meninges (una membrana delgada que cubre el cerebro y la médula espinal) producto de la acción de uno de muchos virus. A pesar de las limitaciones, creemos que nuestro estudio refleja la realidad clínica ante la sospecha y confirmación de MB en nuestro SU y muestra el papel que puede jugar la determinación de la PCT como ayuda para predecir MB en todas las edades de los pacientes que acuden al SU. En la meningitis bacteriana, la infección de las meninges está causada por bacterias. Opal. La meningitis bacteriana es mortal en el 5% al 40% de los niños y en el 20% al 50% de los adultos a pesar del tratamiento con antibióticos adecuados. Se consideró significativo un valor de p<0,05 y todos los contrastes fueron bilaterales. Morales Casado, F. Moreno Alonso, B. Losada Pinedo, A. Julián-Jiménez. Se trata de la inflamación de las membranas que circundan el cerebro y la médula espinal, como consecuencia de una infección bacteriana o viral que invade el líquido cefalorraquídeo. La meningitis puede llevar a graves consecuencias a largo plazo como sordera, epilepsia, hidrocefalia y déficits cognitivos, especialmente si no se trata rápidamente. Rendimiento diagnóstico de la procalcitonina y la proteína C reactiva para pre... Meningitis, punción lumbar y procalcitonina, http://dx.doi.org/10.1016/j.eimc.2013.01.005, http://dx.doi.org/10.1016/j.eimc.2010.10.003, http://dx.doi.org/10.1016/j.eimc.2012.01.025, http://dx.doi.org/10.1007/s15010-011-0126-4, http://dx.doi.org/10.1016/j.medcli.2011.09.018, http://dx.doi.org/10.1016/j.nrl.2011.09.009, http://dx.doi.org/10.1016/j.jiph.2013.07.005, http://dx.doi.org/10.1007/s00134-003-1662-x, http://dx.doi.org/10.1097/PEC.0000000000000273, http://dx.doi.org/10.1111/j.1532-5415.2010.02730.x, http://dx.doi.org/10.1016/j.jinf.2011.02.010, http://dx.doi.org/10.1097/CCM.0b013e31827e83af, Tachycardia, adverse effect, COVID-19 vaccine: Correspondence, Epidemiología y características de la infección por SARS-COV-2 en el recién nacido y la gestante. La meningitis bacteriana es la infección que provoca la inflamación de las meninges, tejido que recubre el cerebro y la médula, y del líquido cefalorraquídeo. M. Martínez Ortiz de Zárate, J. González del Castillo, A. Julián-Jiménez, P. Piñera Salmerón, F. Llopis Roca, J.M. Consejos al familiar sobre el adecuado manejo del paciente. Wang, J.Y. The immunopathogenesis of sepsis in elderly. Forbes, J.A. La meningitis viral a menudo se trata en casa con acetaminofén (Tylenol) y otros medicamentos para el dolor. Legal. A total of 220 patients (136 [62%] male) were studied. En consecuencia de estos resultados, se estimaron valores diferentes de la S y la E de la PCR para los distintos grupos de edad, lo que no se objetivó para la PCT. Salud y Bienestar' de la FAD y la Fundación Mutua Madrileña', de los españoles de 15 a 29 años afirma que hace dieta para adelgazar. La meningitis aséptica también puede ser el resultado de la infección con espiroquetas, un tipo de bacteria que incluye Treponema pallidum (la causa de la sífilis) y Borrelia burgdorferi (conocida por causar la enfermedad de Lyme). El LCR se examina en un laboratorio médico. Capacidad de la procalcitonina para predecir meningitis bacterianas en el servicio de urgencias. Fink, J.C. Marshall, E. Abraham, D. Angus, D. Cook. Y secundariamente, explorar la posibilidad de mejorar el rendimiento diagnóstico en ellos eligiendo un punto de corte específico para su grupo de edad. La meningitis bacteriana que no recibe tratamiento es mortal en casi todos los casos. Los autores declaran que no existe ningún conflicto de intereses. La meningitis bacteriana (MB) es una enfermedad infecciosa que pone en peligro la vida y cuya epidemiología ha cambiado notablemente desde la introducción de las vacunas conjugadas. The LibreTexts libraries are Powered by NICE CXone Expert and are supported by the Department of Education Open Textbook Pilot Project, the UC Davis Office of the Provost, the UC Davis Library, the California State University Affordable Learning Solutions Program, and Merlot. El meningococo es la causa más común de meningitis bacteriana en niños y en adolescentes. La meningitis bacteriana aguda es una enfermedad infecciosa, consi-derada una urgencia médica. LCR: líquido cefalorraquídeo; LCR+: cultivo positivo; LCR−: cultivo negativo (se incluyen las posibles meningitis decapitadas); MA: meningitis agudas; MB: meningitis bacteriana confirmada en cultivo de LCR; PCR: proteína C reactiva; PCT: procalcitonina. La causa puede ser una infección de oído o de los senos paranasales, fractura de cráneo o, en casos poco frecuentes, algunas cirugías. La enfermedad es bastante común; anualmente se registran entre 500 y 700 casos en el Estado de Nueva York. Juárez Belaunde, E. Heredero Gálvez, O. Talavera Encinas, A. Julián-Jiménez. Abdelkader, W.A. Intensive Care Med., 29 (2003), pp. Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Severe Sepsis and Septic Shock: 2012. La comparación de las concentraciones medias de PCR, PCT y del recuento de leucocitos entre las MB confirmadas y el resto de MA (con cultivo negativo del LCR) se muestran en la tabla 2. El diagnóstico de MB con aislamiento en cultivo de LCR es mucho mayor en los ancianos respecto a los adultos (65,4% vs 28,8%, p<0,001), y sobre los pacientes pediátricos (65,4% vs 20,5%, p<0,001). La mortalidad es muy alta en niños menores de un año, disminuye en la edad adulta, y vuelve a aumentar en ancianos. Las convulsiones también pueden ocurrir por diversas razones. Tratamiento empírico según grupo etareo *0-4 semanas------------ampicillin + cefalosporina de tercera generación o aminoglucocidos. La Meningitis Bacteriana Aguda (MBA) corresponde a la inflamación de las meninges por bacterias piógenas. Morales-Casado, D. Muñoz-López. No se incluyeron pacientes con sospecha de otro posible foco bacteriano primario para evitar falsos positivos de los BM5, ni a los pacientes que fueron diagnosticados de un segundo caso de MA durante el periodo del estudio o de meningitis tuberculosa o autoinmune durante el seguimiento, ni a los pacientes con antecedentes neuroquirúrgicos y las infecciones relacionadas con dispositivos intraventriculares y derivaciones del LCR. Hoy está universalmente reconocida la renovada y creciente importancia de la patología infecciosa: aparición de nuevos agentes patógenos, de cepas resistentes, de procesos con expresión clínica hasta ahora desconocida, de cuadros de una gran complejidad. El 70% de los pacientes con esta condición son niños menores de 5 años, siendo una patología que también se observa en adolescentes y adultos, en cualquier . A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: Development and validation. Además, es importante hablar con tu médico si un familiar o alguien con quien vives o trabajas tiene meningitis. A la Dra. Scheatzle, M.L. Ales, C.R. Lai, S.Y. Transmisión: fecal-oral, alimentos contaminados. Descargue esta información como un .pdf: MENINGITIS BACTERIANA. Lijmer, M.H. El estudio cumplía las normas éticas de nuestro hospital. El tratamiento de una meningitis bacteriana consiste en: La administración de corticoides por vena. Los pacientes suelen recuperarse en unos pocos días, a menudo sin ninguna intervención médica. Caterino, M.D. Sin embargo, la enfermedad continúa causando gran morbilidad y mortalidad. Y en ellos, la sospecha y confirmación de la existencia de bacteriemia adquiere una mayor relevancia por su susceptibilidad y gravedad3, ya que las manifestaciones clínicas de los procesos infecciosos son a menudo inespecíficas y variables, lo que dificulta el reconocimiento precoz de estas situaciones en estos enfermos de edad avanzada4-6. Index Current Contents/Clinical Medicine, JCR, SCI-Expanded, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, CANCERLIT, SCOPUS, El factor de impacto mide la media del número de citaciones recibidas en un año por trabajos publicados en la publicación durante los dos años anteriores. Diagnóstico microbiológico de las infecciones del sistema nervioso central. Consulte los artículos y contenidos publicados en este medio, además de los e-sumarios de las revistas científicas en el mismo momento de publicación, Esté informado en todo momento gracias a las alertas y novedades, Acceda a promociones exclusivas en suscripciones, lanzamientos y cursos acreditados. La meningitis bacteriana es tratada con antibióticos, generalmente administrados durante la hospitalización. La meningitis bacteriana es la menos frecuente de las meningitis, pero a pesar de su poca incidencia se trata de una condición muy grave que debe ser oportunamente atendida con el fin de evitar graves secuelas e incluso la muerte. Tefft. M.M. El legendario guitarrista británico, Jeff Beck, falleció a los 78 años, de acuerdo a un breve comunicado emitido este miércoles por la familia del músico en redes sociales. Para la presencia o ausencia de bacteriemia, de sepsis, sepsis grave o shock séptico, variables clínicas y de evolución se utilizaron las pruebas de ji al cuadrado o exacta de Fisher, la t de Student y la U de Mann-Whitney, según fueran aplicables. Esto prácticamente ha eliminado este patógeno como causa de meningitis en niños pequeños de esos países. Algunas personas pueden necesitar tratamiento en un hospital, aunque la mayoría de los adolescentes se suelen recuperar en casa si no se ponen demasiado enfermos. La hospitalización por meningitis depende de la causa. K. Sakushima, Y. Hayashino, T. Kawaguchi, J.L. Por otro lado, en nuestros pacientes ancianos solo la existencia de confusión o alteración del nivel o contenido de la consciencia fue superior de forma significativa, al igual que la proporción de MB sobre las MV, respecto a los pacientes menores de 75años, y la existencia de cefalea y signos meníngeos fue superior en niños y adultos respecto a los ancianos. Es una patología prevalente en todo el mundo, que siempre constituye una emergencia médica. Esta capa de tejido se llama meninges. Algo que sucede también en otros 2 grupos más de edad, aunque con menos magnitud. Se mantuvo un seguimiento de los mismos durante todo su ingreso hasta su fallecimiento o hasta los 90días tras el alta hospitalaria. Según la Sociedad Americana de Enfermedades Infecciosas (IDSA por sus siglas en ingles) se recomienda el uso de esteroide en las siguientes circunstancias: • En niños mayores de 6 semanas con meningitis por H. influenzae tipo b a una dosis Los aspectos que debe cubrir este tratamiento son: a) estabilización hemodinámica y cardiorrespiratoria cuando la situación lo requiera; b) administración de dexametasona 15 min antes de la primera dosis de antibiótico; c . Clin Infect Dis., 41 (2005), pp. Chen, C.Y. Características sociodemográficas, clínicas, microbiológicas y evolución de los pacientes atendidos en el servicio de urgencias con meningitis aguda, Tabla 2. C.C. Los niños y adolescentes son las víctimas más vulnerables de la meningitis, pero los expertos advierten que otros sectores de la población, como los mayores de 65 años y los viajeros, también corren peligro. La meningococcemia es una forma rara de la infección que ocurre cuando se disemina por la vía sanguínea, o sea, una septicemia, la cual puede presentarse con o sin meningitis. 1) se muestran junto con su S, E, VPP, VPN, CP+ y CP− en la tabla 3. M.G. Si se presenta un sarpullido, puede indicar una causa particular de meningitis. Sin tratamiento, la meningitis puede dañar su encéfalo y causar la muerte. Morales Casado, F. Moreno Alonso, A.L. En primer lugar, saltarse las vacunas. Accessibility Statement For more information contact us at info@libretexts.org or check out our status page at https://status.libretexts.org. Los resultados de estos análisis de adecuación de los modelos no se muestran. L. Marti, C. Cervera, X. Filalla, J.L. Así, en la tabla 5 figuran la S y la E de la PCR calculadas a partir de los modelos logísticos con la edad como covariable (se incluyen algunas decilas de edad como muestra en la tabla 5). En los cálculos del índice de Charlson y cefalea se comparan solo los pacientes adultos de 15-74 años (111) con los ≥ 75 años (26). El . The logistic modeling of sensitivity, specifity, and predictive value of a diagnostic test. Meningitis en los niños: cómo prevenir sus peligros, Tétanos, cómo prevenir el contagio de esta infección, Herpes zóster: controla las secuelas de la culebrilla, Fiebre amarilla, la nueva amenaza africana, Fiebre reumática en niños, cómo prevenir su aparición, Consejos de salud para el Mundial de Brasil, Balanitis, cómo evitar la inflamación del glande, Gastritis: causas, síntomas y cómo cuidar tu estómago, Bronquitis, soluciones para acabar con la tos, Cómo poner una inyección intramuscular paso a paso, Salmonelosis, evita sus desagradables consecuencias, Bartolinitis, cómo tratar esta molesta inflamación genital, Análisis de sangre: cómo “descifrar” sus resultados, SIBO, problemas por un exceso de bacterias en el intestino delgado, Apendicitis, causas, síntomas y cuándo y cómo se extirpa, Tinnitus, cómo luchar contra los ruidos de tu cabeza. La cascada y producción de las citoquinas, quimioquinas y algunos biomarcadores (BM) están alteradas en pacientes de edad avanzada, sin que se relacione con la existencia de infección bacteriana; incluso hasta un 50% de ellos tendrían, a su llegada al SU, concentraciones elevadas o falsos positivos relacionados con otras causas inflamatorias agudas o crónicas5,6. Eficacia de los corticoides en la meningitis bacteriana en adultos. Cuando, por el contrario, la edad no fue significativa, se halló un único valor de la S y otro de la E para cada BM, común para todas las edades. 177-190. La septicemia es la respuesta extrema del cuerpo a una infección. En este sentido, en la figura 2 se ilustra cómo el ABC-ROC es cambiante e insuficiente (0,514, p = 0,926) en los pacientes ancianos. Si parece tener meningitis viral, el tratamiento suele ser menos agresivo y consiste en medidas para que se sienta más cómodo. Para el estudio del LCR, se consideró este como normal ante la existencia de pleocitosis menor de 10leucocitos/mm3, glucorraquia entre el 60-80% del valor de glucosa en suero, proteinorraquia de 15-45mg/dl y lactato <30mg/dl. En este sentido, algunos BM ya han demostrado su utilidad5,13-17, incluso para reducir la administración inadecuada de antimicrobianos y, por lo tanto, los posibles efectos adversos de los mismos18. De esta manera, como ya se ha protocolizado y validado en otros procesos infecciosos como la neumonía grave31 o los pacientes con sepsis y shock séptico32, creemos que en un futuro próximo la PCT se incorporará en los protocolos de diagnóstico de las MB en los SU como otra herramienta de ayuda para el médico de urgencias y el especialista en enfermedades infecciosas. 6. Durante el periodo de estudio se incluyeron 220 enfermos diagnosticados de MA con una edad media de 30±26años, el 62% varones (136 casos). Echevarría, G. Prats. Utilidad de la procalcitonina y la proteína C reactiva en las meningitis agudas en Urgencias. Hemocultivos: 2 frascos aerobios y dos anaerobios (BD BACTEC®) procesados mediante el sistema automático Bactec/Alert® (BioMérieux, Durham, NC, EE.UU.). Diagnostic value of serum and cerebroespinal fluid procalcitonin in differentiation bacterial from aseptic meningitis. Tratamiento de la meningitis bacteriana según la etiología Etiología Tratamiento Duración Alternativas en alergia a Penicilina Neisseria meningitidis Ceftriaxona (*) 50 mg/kg cada 24h. Y por otro lado, señala la menor capacidad y rendimiento diagnóstico de la PCR en general (salvo en los menores de 15años) y a medida que la edad del paciente aumenta. 173-180. Una punción lumbar diagnostica o excluye meningitis. La administración precoz de antibióticos salva vidas pero la . Comparte tus documentos de medicina humana en uDocz y ayuda a miles cómo tú. Cuando el coeficiente de la edad resultó estadísticamente significativo, para ilustrar la variación de la exactitud con esa variable se dividió a la muestra en decilas según los años cumplidos y se calcularon los valores de S y E a edades iguales a la mediana de cada uno de estos grupos a partir de los 3 coeficientes de regresión del modelo logístico correspondiente (la constante, el de la variable presencia o ausencia de MB y el correspondiente a cada año adicional de edad). Todos los datos codificados se manejaron con confidencialidad y con el único conocimiento del equipo investigador. Los síntomas iniciales de la meningitis viral son similares a los de la meningitis bacteriana. La rigidez nucal se presenta en el 70% de la meningitis bacteriana en adultos. Otra limitación de nuestro estudio es que no contó con un grupo control libre de enfermedad, lo que hubiese conferido un grado de validez interna superior. 849-850. Se calculó el índice de Charlson original y el ponderado por la edad23. El tratamiento para meningitis bacteriana consiste en antibióticos, dependiendo del tipo de bacteria que la esté causando. En la figura 2 se representan las ABC-ROC y sus IC95% para la PCR en cada decila de edad. Enferm Infecc Microbiol Clin., 26 (2008), pp. También puede ser el resultado de diversas causas no infecciosas. Comuni- TABLA 2 Tratamiento empÃrico de las meningitis bacteriana Factor asociado Patógeno más frecuente Tratamiento recomendado Inmunocompetentes Edad < 3 meses S. agalactiae, Escherichia coli, Ampicilina 100 mg/kg/8 h iv + cefotaxima Lysteria monocytogenes 50 mg/kg/6 h o ceftriaxona 50-100 mg/kg/12 h Edad 3 meses- Neisseria meningitidis . La mortalidad de una meningitis bacteriana, o la posibilidad de secuelas, depende en gran medida del patógeno causante y de la edad del paciente. Y recientemente se ha comprobado que se solicita PCR en más del 90% de pacientes con fiebre o sospecha de proceso infeccioso29 (mayor proporción aún en los ancianos), sin que, posiblemente, aporte alguna utilidad para su valoración y para la toma de decisiones urgentes (administración de antibióticos, ingreso, extracción de cultivos, etc., según esté o no indicado). Estudio observacional, prospectivo, descriptivo y analítico de pacientes ≥1año diagnosticados de meningitis aguda (MA) en un servicio de urgencias (SU) desde septiembre de 2009 hasta julio de 2014. Por otra parte, el pronóstico de la meningitis causada por virus, sin encefalitis, es muy bueno. De los PC escogidos se hallaron la sensibilidad (S), la especificidad (E), el valor predictivo positivo (VPP) y el valor predictivo negativo (VPN), el coeficiente de probabilidad positivo (CP+) y el negativo (CP−) para los resultados estudiados, así como sus IC95% por métodos binomiales exactos y por el de Taylor para los CP. De forma que, incluyendo el subgrupo de ancianos, la ABC conseguida es siempre >0,94 (p<0,01), y con un punto de corte de 0,52ng/ml consigue, en todos los subgrupos de edad, una S: 93%, E: 86%, VPP: 77% y VPN: 96%. La inflamación puede ser causada por la infección con virus, bacterias u otros microorganismos, y menos comúnmente por ciertos medicamentos. Se inserta una aguja en el canal espinal para extraer una muestra de líquido cefalorraquídeo (LCR) que envuelve el cerebro y la médula espinal. Fisioterapia acuática. Entre los numerosos eventos que contribuyen a una mayor susceptibilidad de los pacientes ancianos a la infección se encuentra la disminución de la función inmunitaria que acompaña al envejecimiento (inmunosenescencia), producto de un marcado descenso de la función celular inmune y reducción de la humoral4. En los gruposA y B existen diferencias significativas en las concentraciones de PCR, leucocitos y PCT. Tunkel, E.F. Wijdicks. La confusión repentina, junto con algunos otros síntomas de meningitis, debe ser investigada por un médico lo antes posible. De forma que en los pacientes mayores de 74años su rendimiento y capacidad diagnóstica y su utilidad clínica no harían adecuada su solicitud y valoración en el SU, contrariamente a lo que ocurre hoy en día en la práctica clínica. Un equipo de investigadores ha descubierto un tratamiento alternativo basado en células inmunes que ayuda a eliminar las toxinas que se acumulan en el cerebro por la infección. Aunque se han elaborado algunos estudios20-22 para valorar y comparar la utilidad de la PCT en el LCR respecto a las muestras sanguíneas, estos tienen una potencia muy pequeña, y además han mostrado resultados inferiores a los obtenidos por la PCT en sangre en los mismos estudios, por lo que no se recomienda evaluar la PCT en el LCR. El retraso en el tratamiento aumenta el riesgo de daño cerebral permanente o de muerte. Acute meningitis in the Pediatric Emergency Department diagnostic yield of procalcitonin and C-reactive protein. Se adoptaron los valores de referencia normales de nuestro laboratorio. La epidemiología es variable, dependiendo de la edad, del agente y de la presencia de ciertos factores de riesgo en cada paciente. La mayoría de los casos ocurren como casos únicos y aislados. Las secuelas neurológicas son más frecuentes en niños pequeños, ancianos y en la meningitis neumocócica. Para los niños, las definiciones se ajustaron a la edad según los citados criterios. La septicemia es la respuesta extrema del cuerpo a una infección. ; En el pronóstico también influye la situación clínica del enfermo antes de la meningitis, la severidad del cuadro clínico, y la instauración precoz de un tratamiento adecuado. La meningitis bacteriana y viral es contagiosa y puede transmitirse a través de gotitas de secreciones respiratorias durante el contacto cercano como besar, estornudar o toser a alguien, pero no se puede transmitir solo respirando el aire donde ha estado una persona con meningitis. Resultados muy similares a los publicados recientemente por distintos autores15,16,19, que encuentran, como también en el caso de los pacientes pediátricos (un mes a 14años)27, que con un punto de corte de 0,5ng/ml de PCT se obtienen unas ABC-ROC de 0,998 y una E mayor del 99%, rendimientos ligeramente superiores a los conseguidos en nuestro estudio16,19,27. For all patients with acute meningitis in the emergency department, PCT has a high diagnostic power, outperforming CRP and Leukocytes for detection of bacterial etiology, but CPR is of not useful in the elderly. Este resultado hace poco plausible la posibilidad de conseguir un rendimiento diagnóstico adecuado de la PCR en este grupo de edad mediante la adopción de un punto de corte específico para él, como se ha comprobado en los resultados de las tablas 4 y 5. Presidente de la Asociación Española de Vacunología, 'Fuente: ‘III Barómetro Juvenil. Fenitoína: Dosis de carga de hasta18 mg/kg iv, seguida de . ©Red Nacional de Telesalud - Ministerio de Salud del Perú - Todos los derechos reservados.=====Estimados participantes los invitamos a llenar el . Mientras que la exactitud de la PCR para el diagnóstico de MB depende de la edad, no se puede afirmar lo mismo en el caso de la PCT, pues en su caso el coeficiente de regresión de la edad no alcanza la significación, además de ser mucho menor. Levy, A. Rhodes, D. Annane, H. Gerlach, S.M. © Clarivate Analytics, Journal Citation Reports 2021. Consulte los artículos y contenidos publicados en este medio, además de los e-sumarios de las revistas científicas en el mismo momento de publicación. Meningitis bacterianas confirmadas por cultivo en LCR en los pacientes de ≥ 75 años: Streptococcus pneumoniae (9), Neisseria meningitidis (2), Listeria monocytogenes (2), Escherichia coli (2), Enterobacter cloacae (1) y Haemophilus influenzae (1). La meningitis meningocócica es causada por la bacteria Neisseria meningitidis (también conocida como meningococo). Por lo tanto, se deduce que la PCR no es capaz ni tiene utilidad de discriminar entre MB y el resto de MA en el SU para este subgrupo. Ortega Romero, C. Codina Jané, J. Ribas Sala, M. Sánchez Sánchez. La eficacia y la capacidad global de la PCT, PCR y recuento de leucocitos en suero para el diagnóstico de MB se estudiaron mediante el análisis de las curvas Receiver Operating Characteristic (ROC). A. Julián-Jiménez, F.J. Candel-González, J. González del Castillo. Para PCR: 0-8mg/l y PCT<0,5ng/ml. La meningitis que afecta a bebés desde el nacimiento hasta los 2 o 3 meses se denomina meningitis neonatal. Rigidez en el cuello; La meningitis bacteriana es grave y puede ser mortal en unos días sin tratamiento antibiótico inmediato. Así, para la estimación del rendimiento diagnóstico poblacional se calculó el IC95% del área bajo la curva (ABC) de la curva ROC (ABC-ROC) de cada variable estudiada y se comparó frente al valor neutro (0,5). En los niños con meningitis bacteriana, el tratamiento adyuvante con dexametasona disminuye significativamente el riesgo de perdida neurosensorial de la audición y ataxia. Encuentran un posible tratamiento para la meningitis sin antibióticos. La endocarditis (una infección de las válvulas cardíacas que propaga pequeños grupos de bacterias a través del torrente sanguíneo) puede causar meningitis aséptica. Diagnostic accuracy of cerebrospinal fluid lactate for differentiating bacterial meningitis from aseptic meningitis: A meta-analysis. Aunque, por otra parte, no se debe olvidar que cada BM tiene sus indicaciones precisas y oportunas5, por lo que resulta importante conocerlas para poder hacer un uso racional y eficiente de ellas. SJR usa un algoritmo similar al page rank de Google; es una medida cuantitativa y cualitativa al impacto de una publicación. J Infect Public Health., 7 (2014), pp. 127-134. Intervenir sobre alteraciones de la marcha. La meningitis progresa con mucha rapidez por lo que el diagnóstico temprano y el tratamiento precoz son importantes para prevenir secuelas graves y evitar la muerte. Los CDC estiman que la Listeria es la tercera causa principal de . En la presentación clínica hubo mayor incidencia de confusión o alteración de la consciencia en el grupoC respecto alB (84,6% vs 33,3%, p<0,001), pero una mayor frecuencia de cefalea en el grupoB respecto alC (83,3% vs 65,4%, p=0,001). J Clin Epidemiol., 56 (2003), pp. d’Antonio. Es una causa importante de meningitis bacteriana en adultos. Meningitis bacteriana aguda en adultos 23 - Hemocultivos. El tratamiento para la meningitis bacteriana generalmente involucra antibióticos intravenosos (IV). Variabilidad en la oferta y en la solicitud de determinaciones de laboratorio en pacientes de servicios de urgencias hospitalarios. 146-149. Por su parte, Lai et al.28 encontraron que los niveles de PCT eran significativamente más altos en pacientes con bacteriemia, situando una PCT>0,38ng/ml como punto de corte con una S del 96%, una E del 68,3% y un VPN del 98,8%, en los pacientes ancianos. La meningitis es una enfermedad generalmente grave que tiene variadas complicaciones. La meningitis bacteriana aguda es una infección de las meninges (el sistema de membranas que envuelve el cerebro y la médula espinal), que suele causar pérdida de audición. Practice Guidelines for the Management of Bacterial Meningitis: Este artículo revisa las recomendaciones para el diagnóstico y el tratamiento de la meningitis bacteriana, incluido el abordaje inicial, las indicaciones para la TC antes de la punción lumbar, las pruebas para distinguir la meningitis viral de la bacteriana, las pruebas específicas para identificar las bacterias causantes, el momento en que deben administrarse de los fármacos antimicrobianos cuando se sospecha meningitis . Significación estadística adoptada p<0,05. A. Julián-Jiménez, R. Parejo Miguez, R. Cuena Boy, M.J. Palomo de los Reyes, N. Laín Terés, A. Lozano Ancín. La meningitis bacteriana es la más peligrosa y no siempre responde a los antibióticos. Pero esta afirmación contrasta directamente con la realidad en los SU de nuestro país, donde en más del 95% de centros se puede solicitar cuantificación de la PCR, y en alrededor del 50%, de la PCT. Estudio INFURG-SEMES: Epidemiología de las Infecciones en los Servicios de Urgencias Hospitalarios y evolución en la última década. Cuando se . A.S. Glas, J.G. En la práctica, el término meningitis bacteriana es equivalente al de meningitis piógena y se estima que la mortalidad de la meningitis bacteriana es de alrededor del 20 por ciento en adultos. Meningitis por neumococo: 20-30% en adultos y 10% en niños. El objetivo principal del estudio consistió en analizar y comparar la capacidad de la procalcitonina (PCT) y proteína C reactiva (PCR) para detectar MB en los SU en los pacientes ancianos (mayores de 75años). Desde la década de 1980, muchos países han incluido la inmunización contra Haemophilus influenzae tipo B en sus esquemas de vacunación infantil de rutina. Tratamiento para Síntomas Específicos. Se encontraron diferencias significativas en la mayoría de variables sociodemográficas y comorbilidades, así como en el índice de Charlson, cuando por la muestra se pudo hacer el análisis. Eva Heredero Gálvez (Servicio de Microbiología del Complejo Hospitalario de Toledo) por su ayuda al facilitar la información de las pruebas complementarias y cultivos microbiológicos. Desde el punto de vista microbiológico, 66 casos fueron diagnosticados de MB; de ellos, 31 (47%) se acompañaron de bacteriemia. Paralelamente, la Microbiología y la Infectología Clínicas han experimentado un gran desarrollo como respuesta al reto planteado por la actual patología infecciosa. Beck perdió la vida el día de ayer, martes 10 de enero, luego de haber contraído meningitis bacteriana . Se determinaron los puntos de corte (PC) en los valores de la PCR y PCT mediante el índice de Youden. 1129-1135. Sin embargo, la utilidad de los corticoides en los adultos es un tema de controversia debido a que no existen ensayos clínicos en está población. Por ello se justifica el interés de disponer desde el SU de herramientas útiles para sospechar y distinguir los casos de MB de los de MV y, de esta manera, poder disminuir el tiempo de administración de antibiótico adecuado11,12. . Posiblemente uno de los estudios más importantes, realizado por Viallon et al.19 sobre 254 pacientes con MA (35MB y 181MV), concluyó que el mayor poder diagnóstico se obtenía con la PCT con un punto de corte ≥0,28ng/ml con una S de 95%, una E del 100%, un VPP del 100% y un VPN del 97%, y definiendo una ABC-ROC de 0,99 (IC95%: 0,99-1), resultados muy superponibles a los de nuestro estudio, salvo que nuestro punto de corte encontrado fue superior (PCT≥0,52ng/ml), para obtener una E y un VPP similares. Introducción. El diagnóstico inicial está basado en los síntomas y en el examen físico, que hace Énfasis en el sistema nervioso. El sarpullido consiste en numerosas pequeñas manchas irregulares de color púrpura o rojo (“petequias”) en el tronco, las extremidades inferiores, las membranas mucosas, la conjuntiva y (ocasionalmente) las palmas de las manos o plantas de los pies. Muchas de estas bacterias también pueden asociarse a otra enfermedad grave, la septicemia. Mòdol. La meningitis bacteriana (MB), proceso inflamatorio de las leptomeninges que cursa con hallazgos típicos en el líquido cefalorraquídeo (LCR) —pleocitosis con predominio de polimorfonucleares junto con aumento de proteinorraquia y disminución de glucorraquia 7 — no representa ninguno de los procesos infecciosos más frecuentes atendidos . 2016;34:53810.1016/j.eimc.2015.09.013, Tabla 1. F. González Martínez, A. Huete Hurtado, L. Mercedes Kerlin, R.E. Estos agentes provocan síntomas muchas veces similares y diferentes . Los errores estándar de las ABC se calcularon por métodos no paramétricos. La determinación de la proteína C reactiva (PCR) como respuesta a la inflamación e infección bacteriana en la MB resulta menos sensible y específica que la de procalcitonina (PCT)16,19,20; además, su cinética es menos apropiada, ya que puede tardar hasta 12-24h en elevarse tras la agresión bacteriana y mantener sus niveles incluso días después de la curación5. En niños y niñas la meningitis bacteriana y sus consecuencias se pueden evitar si se completa el esquema de vacunación. 5504-5512. A prospective, observational, descriptive, analytical study of 220 consecutive patients aged ≥1year and diagnosed with acute meningitis in an emergency department between September 2009 and July 2014. Finalmente, como variables analíticas, además del hemograma, el estudio de coagulación y la bioquímica básica, se analizaron las concentraciones en suero de PCR y PCT y las características del LCR (pleocitosis y proporción de polimorfonucleares, proteinorraquia, glucorraquia y lactato). Community-acquired bacterial meningitis in adults. Modelos de regresión logística, Rendimiento diagnóstico para la predicción de meningitis bacteriana calculado a la mediana de distintas decilas de edad a partir de los parámetros estimados con el modelo logístico. La meningitis puede llevar a graves consecuencias a largo plazo como sordera, epilepsia, hidrocefalia y déficits cognitivos, especialmente si no se trata rápidamente. PCT had the highest area under the receiver operating characteristic curve (AUC) (0.972; 95%CI, 0.946-0,998; P<.001) to predict bacterial meningitis. CiteScore mide la media de citaciones recibidas por artículo publicado. Meningitis bacteriana. Meningitis por neumococo: 20-30% en adultos y 10% en niños. ¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos? En los niños, las convulsiones son comunes en las primeras etapas de la meningitis y no necesariamente indican una causa subyacente. Se registraron variables sociodemográficas (edad, sexo) y comorbilidades (existencia de enfermedad tumoral sólida u oncohematológica, hepatopatía, cardiaca crónica, nefropatía, cerebrovascular, diabetes), infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), estado de inmunodepresión (pacientes con trasplante de órgano sólido, esplenectomía, tratados con 10mg o más de prednisona al día o equivalentes durante más de 30días, o tratados con otros agentes inmunosupresores en el último año).
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