It does not store any personal data. J Matern-Fetal Neonatal Med. ACUDE A SU CONSULTA POR PRESENTAR SALIDA MODERADA DE LÍQUIDO CLARO TRANSVAGINAL Y SENSACIÓN DE HUMEDAD VULVAR. MUJER DE 21 AÑOS DE EDAD, PRIMIGESTA Y CON EMBARAZO DE 25 SEG. Caterino, María Laura. En general suele ser de etiología polimicrobiana. (Clindamicina (900 mg / 8 h) y gentamicina (1,5 mg / kg / 8 h). ACUDE A ATENCIÓN DE PARTO EN PERIODO EXPULSIVO PRESENTANDO TIEMPO DE ALUMBRAMIENTO PROLONGADO QUE REQUIRIÓ TRACCIÓN FORZADA DEL CORDÓN UMBILICAL. /Filter /DCTDecode ADOLESCENTE DE 17 AÑOS DE EDAD, ACUDE AL SERVICIO DE TOCOCIRUGÍA CON SANGRADO TRASVAGINAL PROFUSO. Fiebre medicamentosa. SE PRESENTA A URGENCIAS PORQUE HACE 30 MINUTOS PRESENTO SALIDA DE LÍQUIDO TRANSVAGINAL ABUNDANTE. A SU LLEGADA SE EXPLORA PRODUCTO ÚNICO VIVO LONGITUDINAL, DORSO A LA DERECHA, POLO CEFÁLICO DENTRO DE HUECO PÉLVICO, FRECUENCIA CARDIOFETAL CON VARIACIONES ENTRE 132 Y 145 LATIDOS POR MINUTO, AL TACTO VAGINAL CERVIX ANTERIOR CON 80% DE BORRAMIENTO, DILATACIÓN DE 6CM, ES POSIBLE PALPAR LA PRESENTACIÓN. BMC Public Health. %âã PRESIÓN SANGUÍNEA SISTÓLICA MAYOR O IGUAL A 160 MMHG DE MERCURIO, MUJER DE 41 AÑOS DE EDAD, GESTA 9, ABORTO 2, PARA 6, CON EMBARAZO DE 30 SEG, ES ENVIADA DEL CENTRO DE SALUD CON EL DIAGNÓSTICO DE SÍNDROME DE PREECLAMPSIA SEVERA. Hay tres razones principales para la retención de placenta: Atonia uterina: El tipo más común de placenta retenida es cuando el útero no se contrae lo suficiente o deja de contraerse para que la placenta salga del útero (2). A LA EXPLORACIÓN PALIDEZ GENERALIZADA, TAQUICARDIA E HIPOTENSIÓN, HAY PÉRDIDA DE LA PRESENTACIÓN EN LA EXPLORACIÓN ABDOMINAL Y VAGINAL. Esta es una institución de salud de segundo nivel ubicado en Av. El criterio de inclusión para seleccionar las historias fue que contaran con información completa y confiable registrada en las hojas correspondientes. Vigilar constantes vitales. MUJER DE 31 AÑOS GESTA I ACTUALMENTE CON EMBARAZO DE 15 SEG. En conclusión, las complicaciones del puerperio inmediato son de especial relevancia en la salud pública de Ecuador, siendo las más frecuentes en el hospital HVCM la hipotonía/atonía uterina (58,1%/8,2%) que ocasionan HPP, a su vez, se evidenció una elevada frecuencia de anemia postparto (23,6%). ʰ��T��̔o�Z�v? 2 0 obj Incidencia de hemorragia posparto con base en el uso terapéutico de uterotónicos. POSTERIORMENTE SE AGREGA DOLOR ABDOMINAL Y SANGRADO TRANSVAGINAL DE COLOR ROJO OSCURO ABUNDANTE. Estas molestias se pueden presentar en diferente orden y no son del todo específicas para el diagnóstico. c. Hemocultivo: solo un 10-30 % de las mujeres con endometritis puerperal presentan hemocultivos positivos, siendo los gérmenes más comúnmente aislados E. coli, estreptococos grupo B, bacteroides y cocos aeróbicos grampositivos. Clachar-Hernández G, Arce BA. You also have the option to opt-out of these cookies. AL TACTO VAGINAL, CÉRVIX INTERMEDIO BLANDO CON 80% DE BORRAMIENTO. ESTIMULA RECEPTORES ALFA2 PRESINÁPTICOS CENTRALES E INHIBE LA DESCARGA ADRENÉRGICA DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL, MUJER DE 32 AÑOS DE EDAD PRIMIGESTA CON EMBARAZO DE 31 SEG. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Analytics". Rev Médica Costa Rica Centroamérica. Protocolo de Vigilancia Epidemiológica de la Mortalidad Materna. SE TOMA MUESTRA DEL LÍQUIDO DE LA VAGINA Y LA CRISTALOGRAFÍA ES NEGATIVA. 18. Cuando la placenta no es expulsada en la primera hora tras el proceso de alumbramiento, puede generar ciertos riesgos. 2002. b. . >> B. Infección urinaria. Tap here to review the details. We've updated our privacy policy. Rev Panam Salud Pública. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA CUELLO UTERINO DILATADO, EN CASO DE ENCONTRARSE VIVO EL PRODUCTO EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN CONSISTE EN. En las pacientes, entre 15-23 años, la principal complicación fue la hipotonía uterina con un 55,8%, similar a las pacientes entre 24-32 años teniendo esta patología en un 60,45%. >���O��W�E�W�� �����__�� �� ���{��� ��B��G� =����QG�D�� @� �7� j���� �� ���^��?���У�� �D� ��(TQ� %�?�M� ڇ�E�� @��?� jW�h��z'��(�D��?�_��I_�� ���� }�/�O� ڟ���#� ��� } Aprende cómo se procesan los datos de tus comentarios. La anemia postparto se definió como la cuantificación de la hemoglobina menor a 10 g/dL en el puerperio inmediato 11. We’ve updated our privacy policy so that we are compliant with changing global privacy regulations and to provide you with insight into the limited ways in which we use your data. ALUMBRAMIENTO NORMAL De las 58,4% pacientes con partos previos, el 36,2% se sometieron a cesárea previamente y 22,2% a partos vaginales. 23. PREECLAMPSIA EN CONTROL CON ANTIHIPERTENSIVOS DE PRIMERA LÍNEA Y MEDIDAS GENERALES DESDE HACE 15 DÍAS. Las lesiones pueden evidenciarse varias horas después del parto, por presencia de dolor pélvico rectal . Lopez-Rubio-La-mejor-familia-del-mundo.pdf, 5bENTENDIENDO LOS MODOS VENTILATORIOS.ppt, TESIS HISTÓRICO-CULTURAL- NATURALEZA DE LA PERSONALIDAD.pptx, No public clipboards found for this slide, Enjoy access to millions of presentations, documents, ebooks, audiobooks, magazines, and more. Las patologías del puerperio inmediato incluyen una serie de complicaciones que ponen en peligro la vida de la paciente y son la principal causa de ingreso a la unidad de cuidados intensivos y mortalidad materna, por esta razón y gracias a la investigación sobre factores de riesgo y protocolos de acción, se cuenta con guías de manejo clínico internacionales que pueden ser implementadas de forma rápida y eficiente. The socio‐economic determinants of maternal health care utilization in Ghana. En este estudio, la atonía uterina tuvo una frecuencia del 8,2% y la hipotonía uterina se encontró en un 58,1%, siendo estas causas de HPP, patología que constituye la principal causa de muerte materna en Ecuador. DESDE HACE 3 HORAS SE ENCUENTRA CON 5 CM DE DILATACIÓN, ACTUALMENTE CON 2 CONTRACCIONES EN 10 MINUTOS CON UNA DURACIÓN MENOR A LOS 30 SEGUNDOS CADA UNA, MUJER DE 31 AÑOS DE EDAD CON DIAGNÓSTICO DE EMBARAZO DE 23 SDG Y AMENAZA DE PARTO PRETÉRMINO, MUJER DE 29 AÑOS CON EMBARAZO DE 29 SDG. PRIMERA GESTA PARTO EUTÓCICO, PRODUCTO DE TERMINO DE 3.100 GRAMOS EUTROFICO. Disponible en: http://dspace.ucuenca.edu.ec/handle/123456789/3990. Resultados y conclusiones: la incidencia de la retención placentaria varía según la población, situándose entre el 0,5 y el 3% de los partos vaginales, y su diagnóstico se puede hacer mediante la observación de la ausencia de signos de desprendimiento placentario. MULTIGESTA DE 25 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTE DE AUTOMEDICARSE SUPLEMENTOS ALIMENTICIOS Y VITAMINAS SIN INDICACIÓN MÉDICA. Int J Equity Health. Esto pudo ser causado porque la población de este estudio es predominante residenciada en zonas rurales y hubo una importante cantidad de casos de parto extrahospitalario que llegaron con complicaciones14, siendo esto similar a lo observado en el Hospital de Riobamba, Ecuador15. Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC). endometritis puerperal, los grmenes se localizan. Palabras clave: Hemorragia posparto, puerperio inmediato, complicaciones. ANTECEDENTE DE PADRE DIABÉTICO. Nelson DB, Moniz MH, Davis MM. C. Tromboflebitis. . By whitelisting SlideShare on your ad-blocker, you are supporting our community of content creators. ELEVACIÓN DEL FACTOR LIBERADOR DE CORTICOTROPINA, MUJER DE 31 AÑOS DE EDAD, CON EMBARAZO DE 32 SDG QUE PRESENTA INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS RESISTENTE A TRATAMIENTO EMPÍRICO, DISMINUCIÓN DE LOS NIVELES DE ÓXIDO NÍTRICO. Con respecto al control prenatal hay que denotar que si bien un porcentaje importante asistió, una frecuencia del 50% o menos de pacientes con menos de 5 consultas, puede ser un factor de riesgo para morbimortalidad materna, ya que no se realiza el monitoreo adecuado en la evolución del embarazo lo que puede conllevar a complicaciones20. MUJER DE 32 AÑOS DE EDAD CON ANTEDENTE DE PÉRDIDA EMBRIONARIA EN 3 OCASIONES. G. Enfermedad del tejido conectivo. En pacientes alérgicas a la penicilina: [/Pattern /DeviceRGB] Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. La Chlamydia Trachomatis suele observarse como agente responsable de las endometritis de inicio tardío (aparecidas entre tres días a seis semanas postparto). 2013;209(5):449.e1-7. Complicaciones en Pacientes con Puerperio Inmediato Atendidas en el Servicio de Ginecología de Hospital Provincial General Docente Riobamba. PRESENTA UNA CONTRACCIÓN CADA 10 MINUTOS, CÉRVIX INTERMEDIO BLANDO, CON 40% DE BORRAMIENTO. 16. Prevención, diagnóstico y tratamiento de la hemorragia posparto. DESPUÉS DE PROLONGARSE EL TRABAJO DE PARTO Y TENER DIFICULTADES PARA CONCLUIR EL NACIMIENTO ES TRASLADADA A UNA UNIDAD HOSPITALARIA. Según la vía de parto, se encontró que la hipotonía uterina fue más frecuente en las pacientes con cesárea, mientras que en las pacientes con parto vía vaginal la frecuencia de alumbramiento incompleto y desgarros fue mayor a las pacientes que requirieron intervención quirúrgica. Este estudio corresponde a una investigación descriptiva y retrospectiva realizada en el Departamento de Ginecología y Obstetricia del Hospital Vicente Corral Moscoso (HVCM). Este mismo comportamiento se evidenció en el grupo etario entre 24-32 años y 15-23 años con una frecuencia de 64,2% y 58,8%, respectivamente. b. Cultivos endometriales: aerobios y anaerobios. MUJER DE 19 AÑOS GESTA 2, PARA 1 CON EMBARAZO DE 33 SEG QUE ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS, POR PRESENTAR EVACUACIONES DIARREICAS, NAUSEAS, VÓMITOS, DISURIA Y TENESMO VESICAL A LA EXPLORACIÓN DOLOR EN FOSA ILÍACA DERECHA CON IRRADIACIÓN A REGIÓN LUMBAR, FIEBRE DE 38 GRADOS. A. Administración de antibióticos por vía endovenosa después del clampaje del cordón umbilical. En el caso de Latinoamérica, la mayoría presenta una RMM entre 30-70, a excepción de Chile y Uruguay que presentan un rango de RMM entre 15-30 muertes por cada 100 mil nacidos vivos6. Diagnóstico 1) Manifestaciones Clínicas de la Hemorragia Post Parto Manifestaciones iniciales, otros signos y síntomas típicos Signos y síntomas que a veces se presentan . http://www.ecuadorencifras.gob.ec/documentos/web-inec/Poblacion_y_Demografia/Nacimientos_Defunciones/2017/Presentacion_Nac_y_Def_2017.pdf, http://www.ecuadorencifras.gob.ec//documentos/web-inec/Poblacion_y_Demografia/Nacimientos_Defunciones/Publicaciones/Anuario_Nacimientos_y_Defunciones_2014.pdf, https://www.salud.gob.ec/gacetas-muerte-evitable-2019, https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2016/09/Gu%C3%ADa-de-hemorragia-postparto.pdf, https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2018/03/Diagnostico_y_tratamiento_de_la_anemia_en_el_embarazo.pdf, http://iris.paho.org/xmlui/bitstream/handle/123456789/33712/9789275319338-spa.pdf, http://dspace.espoch.edu.ec/handle/123456789/1906, http://dspace.espoch.edu.ec/handle/123456789/185, http://dspace.ucuenca.edu.ec/handle/123456789/3990. DIAGNOSTICO, AUMENTO DE LA RESISTENCIA PERIFÉRICA A LA INSULINA, MUJER DE 31 AÑOS CON ANTECEDENTE DE SER GESTA 2, PARA 1 DE ÓBITO DE TÉRMINO CON PESO DE 3950 GR. 13. NO REFIERE DOLOR ABDOMINAL NI CONTRACCIONES UTERINAS. (��q� ���(U�^�Ǽ���_�~]�N��{� m?�l/��� ��Q_��Q@~��ǟ�@)?k/٫���h���q��tm���3�I��g;GZ������� (��Y� `ٿ��j�> d. Ecografía o TAC abdominal: está indicada si la fiebre persiste más de 72 horas, a pesar del tratamiento antibiótico. 1,3 La definición más comúnmente admitida en la actualidad es clínica. DESDE HACE 1 SEMANA CON DIAGNÓSTICO DE PREECLAMPSIA LEVE. DE CONFIRMARSE INFECCIÓN POR EL VIRUS DE LA INFLUENZA TIPO B DEBERÁ INICIARSE EL TRATAMIENTO CON EL SIGUIENTE MEDICAMENTO, MUJER DE 36 AÑOS DE EDAD CON EMBARAZO DE 32 SEG, A QUIÉN DURANTE LA ATENCIÓN DE SU ÚLTIMO EMBARAZO LE INDICARON QUE EN EL SIGUIENTE EMBARAZO TENDRÍA UN RIESGO INCREMENTADO PARA PRESENTAR PLACENTA PREVIA, MUJER DE 26 AÑOS GESTA 3, PARTOS 2. Los datos fueron evaluados a través del programa SPSS versión 15 a través de estadística descriptiva. Comprobar la retención de restos placentarios; Diagnóstico de complicaciones de la histerorrafia en pacientes operadas de cesárea con evolución desfavorable. Antecedentes personales ginecoobstétricos. HPP Hemorragia posparto / HTA Hipertensión arterial / HVCM Hospital Vicente Corral Moscoso / OMS Organización Mundial para la Salud / OPS Organización Panamericana de la Salud RMM Razón de mortalidad materna. Disponible en: http://www.ecuadorencifras.gob.ec/documentos/web-inec/Poblacion_y_Demografia/Nacimientos_Defunciones/2017/Presentacion_Nac_y_Def_2017.pdf, 8. El diagnóstico suele basarse en primera línea con un ultrasonido. Download Free PDF David Lucero Cano Download Free PDF View PDF carla martinez lopez Download Free PDF View PDF Josue Torres Download Free PDF View PDF Lactancia materna exclusiva Enfermedad del tejido conectivo. These cookies ensure basic functionalities and security features of the website, anonymously. • La retención de restos placentarios es la causa más frecuente de hemorragia posparto . Quito: Ministerio de Salud Pública, Dirección Nacional de Normatización-MSP; 2013. En primera instancia, al evaluar el control prenatal de las pacientes con complicaciones durante el puerperio inmediato, se evidenció que el 84,4% refirió asistir a sus consultas de atención prenatal, mientras que el 15,3% no asistió a dichos controles. Conclusions: postpartum haemorrhage due to uterine hypotonia/atony was the most frequent complication of the immediate puerperium in the hospital, being more frequent in patients between 33-41 years and in patients attended by caesarean section. WHO recommendations on Postnatal care of the mother and newborn. Factores sociodemográficos en las pacientes con complicaciones en el puerperio inmediato atendidas en el servicio de ginecología y obstetricia del HVCM. MUJER DE 32 AÑOS DE EDAD, GESTA 6, PARTOS 5, ÚLTIMO EMBARAZO RESUELTO POR CESÁREA HACE 5 DÍAS. Por otro lado, Ramos-Bustan, realizó un estudio en el Hospital Provincial General Docente Riobamba, donde evaluaron a 178 pacientes con complicaciones en el puerperio inmediato, siendo los factores sociodemográficos más frecuentes: la edad entre 19-26 años (43,82%), la educación primaria (50,5%) y de residencia en zonas rurales (52,81%)15. Es la infeccin de la superficie endouterina, cruenta y traumatizada, en los das siguientes al. Índice1 RESUMEN2 INTRODUCCIÓN3 DESARROLLO3.1 LA PLACENTA3.2 PLACENTA PREVIA3.2.1 Clasificación de placenta previa3.2.2 Factores de riesgo3.2.3 Complicaciones3.2.4 Diagnóstico3.2.5 Manejo de placenta previa4 PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA5 PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA6 CONCLUSIONES Twitter Facebook Pinterest LinkedIn WhatsApp RESUMEN Al definir placenta previa es cuando esta se . DURANTE SU ROTACIÓN POR EL SERVICIO DE TOCOCIRUGÍA SE LE SOLICITA IMPLEMENTAR UN PLAN DE ACCIÓN PARA LA PREVENCIÓN Y MANEJO DE LA INFECCIÓN PUERPERAL. Se denomina entuertos: a. Cambios de posición cada 2 horas y PRN, baño en cama, fricción y masaje enespalda, glúteos y en prominencias óseas. Puede orientar de la presencia de mionecrosis uterina (con presencia de gas), abscesos o hematomas infectados, tromboflebitis séptica o retención de restos placentarios. [Riobamba, Ecuador]: Escuela Superior Politécnica de Chimborazo; 2010. La retención por lo general sucede en el parto vaginal, pero durante la cesárea puede no haberse retirado por completo. Disponible en: https://www.salud.gob.ec/gacetas-muerte-evitable-2019/, 10. Instant access to millions of ebooks, audiobooks, magazines, podcasts and more. Los resultados se presentaron en tablas simples según los objetivos planteados. Universalmente se define como la pérdida hemática superior a 500 ml tras un parto vaginal o a 1.000 ml tras una cesárea. ADOLESCENTE DE 17 AÑOS DE EDAD QUIEN ES ATENDIDA EN CONSULTORIO POR PARTO FORTUITO. /Producer (�� Q t 5 . ACTUALMENTE CON 40 SDG, ACUDE A CONSULTA REFIRIENDO DISMINUCIÓN DE LOS MOVIMIENTOS FETALES. La retención de restos placentarios es la causa más frecuente de hemorragia posparto secunda-ria descrita en la bibliografía.4,9 Cuando los restos placentarios sufren un proceso KL ULJYVZPZ ` KLW}ZP[V KL ÄIYPUH ZL VYPNPUHU SVZ "pólipos placentarios". 21. G. Mastitis. A LA EXPLORACIÓN TA 140/100, FC 86X', FR 16X', PRECORDIO HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE, ABDOMEN GLOBOSO CON FONDO UTERINO DE 14CM, SE AUSCULTA FRECUENCIA CARDIOFETAL DE 145 LATIDOS POR MINUTO, ABUNDANTE LEUCORREA. MUJER DE 40 AÑOS. MUJER DE 19 AÑOS DE EDAD, GESTA 3, PARTO 1, CESÁREA 1, CON EMBARAZO DE 39 SEG, PRESENTA EN ESTE MOMENTO DE 3 A 4 CONTRACCIONES UTERINAS EN 10 MINUTOS. DURANTE LA EXPLORACIÓN LA PACIENTE PRESENTA CRISIS CONVULSIVA TÓNICO-CLÓNICA GENERALIZADA, QUE ES TRATADA CON SULFATO DE MAGNESIO, MUJER DE 21 AÑOS GESTA 2, PARA 1, CON AMENORREA NO CONFIABLE DE 36 SEMANAS. mujer de 36 aÑos de edad, gesta 6, partos 6. tuvo su Último parto hace 24 horas en su domicilio atendido por partera. MUJER DE 31 AÑOS DE EDAD, QUE CURSA PRIMERAS HORAS DE PUERPERIO POST-EUTÓCICO INMEDIATO DE UN PRODUCTO DE 4500 GRAMOS OBTENIDO MEDIANTE LA APLICACIÓN DE FÓRCEPS POSTERIOR A UN PERIODO EXPULSIVO PROLONGADO. Anomalias de placenta,cordon y líquido amniótico, Ultrasonido en la evaluacion placentaria. Con respecto al estado civil, se evidenció que las pacientes estuvieron predominantemente en unión libre con 43% y casada con un 42,5%, por otro lado, de acuerdo al grado de instrucción académica, el 76,8% comenzó o terminó estudios de educación secundaria, 13,1% de educación primaria, 9% cursaron estudios superiores y el nivel menos frecuente fue analfabeta con 1,1%. Con respecto a los factores sociodemográficos, en este estudio las pacientes con complicaciones del puerperio inmediato tuvieron una edad predominante entre 15-23 años, civilmente en unión libre o casadas, con instrucción académica secundaria y provenientes de zonas urbanas, similar a lo planteado en un estudio realizado en el Hospital de Tena en Ecuador, por Pazán-Garcés, donde las mujeres con complicaciones del puerperio pertenecieron entre 20-29 años en un 42%, el 92% tenía grado de instrucción baja (primaria-secundaria), el 52% en unión libre, pero en esta investigación el 70% provino de zonas rurales14. Diagnósticos presuntivos: Atonía uterina Retención de restos placentarios Ruptura uterina Desgarros vagino-perineales y/o cervicales. 2018;18. Queda prohibida la reproducción total o parcial de todo el material contenido en la revista sin el consentimiento por escrito del editor en jefe. TREINTA MINUTOS DESPUÉS, PRESENTA DOLOR SUPRAPÚBICO SEVERO, CESE DE LAS CONTRACCIONES UTERINAS Y HEMATURIA. Bajo cobertura antibiótica Cefazolina 2 g iv dosis única (si alergia: Clindamicina 900 mg iv dosis única) Inversión uterina: 50 mcg nitroglicerina, 0.25 mg terbutalina yv o gases inhalados y reposición manual (sin extraer placenta). Looks like you’ve clipped this slide to already. SE ENCUENTRA TEMPERATURA DE 38.5 GRADOS Y TENSIÓN ARTERIAL DE 140/90, TRATAMIENTO DE LA ECLAMPSIA DEBE CONSISTIR EN, MUJER DE 31 AÑOS QUE POSTERIOR A LA ATENCIÓN DE PARTO FORTUITO PRESENTA DESGARRO QUE COMPRENDE LA HORQUILLA VULVAR, LA PIEL PERINEAL, LA MUCOSA VAGINAL, EL CUERPO PERINEAL Y EL ESFÍNTER ANAL, LA COMPLICACIÓN MÁS FRECUENTE QUE SE PRESENTA DESPUÉS DE LA REPARACIÓN DE UN DESGARRO DE 3ER GRADO ES, MUJER DE 32 AÑOS CON RETRASO MENSTRUAL DE 6 SEMANAS. ¨FRANCISCO DE MIRANDA¨ Shock hipovolemico. ACUDE A URGENCIAS POR PRESENCIA DESDE HACE 12 HORAS DOLOR ABDOMINAL Y SANGRADO TRANSVAGINAL. c. Dolor hipogástrico. 24. SE SOLICITA ULTRASONIDO QUE REPORTA MASA HETEROGÉNEA EN ANEXO DERECHO, LÍQUIDO LIBRE EN FONDO DE SACO Y ECO ENDOMETRIAL AUMENTADO. Las hemorragias por desgarro del suelo pélvico representaron un 48,75% y se asociaron en un 35% a hematomas en las paredes del suelo, las causadas por retención de restos placentarios, constituyeron un 26,25% y el 20% presentó acretismo placentario y finalmente las ocasionadas por atonía uterina fueron de un 25%, correspondiendo un 25% a . Population-level factors associated with maternal mortality in the United States, 1997–2012. RECOMENDACIONES - Para un buen diagnostico de retención de restos placentarios debemos realizar estudios ultrasonográficos en el puerperio inmediato tanto fisiológico como patológico, lo que nos permitirá determinar el pronóstico del puerperio tardío. SE CUENTA CON EL ANTECEDENTE DE EXAMEN GENERAL DE ORINA QUE HA REPORTADO EN DOS OCASIONES BACTERIURIA, SIN HABER RECIBIDO TRATAMIENTO PREVIO. Las complicaciones del puerperio inmediato identificadas fueron: atonía uterina, hipotonía uterina, desgarros, alumbramiento incompleto, anemia y mortalidad materna, los cuáles se pesquisaron de las historias clínicas según el criterio del equipo de médicos tratantes durante la evolución hospitalaria. MUJER DE 21 AÑOS, EN SITUACIÓN DE CALLE, FARMACOPENDIENTE A DROGAS INTRAVENOSAS, EMBARAZADA, SIN CONTROL PRENATAL APARENTE. En el embarazo ocurren diversos cambios en el organismo con el objetivo de gestar un nuevo ser, siendo este proceso el recurso definitivo que asegura la continuidad de la especie humana. ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS PORQUE DESDE HACE 24 HORAS PRESENTA DOLOR DE INICIO SÚBITO Y CONTINUO EN FLANCO DERECHO, QUE SE ACOMPAÑA DE HIPOREXIA, VÓMITO POSTPRANDIAL Y FIEBRE DE HASTA 39 GRADOS. EN EL TACTO VAGINAL CÉRVIX INTERMEDIO BLANDO CON 80% DE BORRAMIENTO. [accessmedicina.mhmedical.com] Dolor pélvico. f TRATAMIENTO En caso de no conseguir la expulsión de la placenta, debe realizarse un alumbramie. You can read the details below. MUJER DE 38 AÑOS DE EDAD, GESTA 1. DURANTE SU VALORACIÓN USTED SOLICITARÁ ESTUDIOS DE GABINETE Y LABORATORIO. >> TACTO VAGINAL CON CÉRVIX BORRADO Y 10 CMS DE DILATACIÓN EN PRIMER PLANO. Neumonía. World Health Organization. We've encountered a problem, please try again. DISMINUIR LOS ÍNDICES DE MORTALIDAD MATERNA. Secretaria de Salud. Prevalencia de hemorragia postparto en púerperas adolescentes y factores asociados en el Hospital Vicente Corral Moscoso, Cuenca-Ecuador 2012 [Tesis de maestría]. El 27,07% de las pacientes con parto vaginal y el 21,55% de las pacientes con cesáreas presentaron anemia, mientras que el 8,27% y el 8,19% respectivamente, presentaron HPP debido a atonía uterina. Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Se asocia al parto, tanto vaginal como por cesárea. 2009;32 supl 1:169-75. 3. a. Hemograma: mostrará leucocitosis y desviación a la izquierda. DURANTE SU SERVICIO SOCIAL, TRAS LA ALTA INCIDENCIA DE ABORTOS EN SU LOCALIDAD, SE LE SOLICITA REALIZAR UN ESTUDIO RETROSPECTIVO DE LAS MUJERES QUE HAN PRESENTADO ABORTO O AMENAZA DE ABORTO EN LOS ÚLTIMOS 6 MESES DONDE SE ESPECIFIQUEN LOS PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO A LOS QUE SE ENCONTRARON EXPUESTAS. Puede cursar también con dolor abdominal, inflamación, subinvolución uterina y loquios malolientes. /SMask /None>> En este plan también se lleva a cabo la iniciativa “Ecuador sin muertes” centrada en la disminución de las brechas de inequidad, formación a la población, capacitación a los médicos tratantes, vigilancia continua de estas muertes y la publicación semanal de los indicadores, que requiere la contribución en conjunto de instituciones de salud, organizaciones no gubernamentales y sociales que permitan alcanzar las metas trazadas9. Seguidamente, se intenta extraer el pólipo . Ergotina Eficaz. HACE 1 HORA PRESENTA SALIDA DE LÍQUIDO TRASVAGINAL QUE ESCURRE POR AMBOS MUSLOS. MUJER DE 28 AÑOS DE EDAD PRIMIGESTA CON EMBARAZO DE 40 SDG. A. Mastitis. López-García LF, Ruiz-Fernández DP, Zambrano-Cerón CG, Rubio-Romero JA. Nyfløt LT, Sandven I, Stray-Pedersen B, Pettersen S, Al-Zirqi I, Rosenberg M, et al. Caracterización de la mortalidad materna en comunidades indígenas colombianas, 2011 a 2013. Ministerio de Salud Pública del Ecuador. DURANTE SU VALORACIÓN LA ENCUENTRA CON SANGRADO TRANSVAGINAL EN MODERADA CANTIDAD Y ÚTERO A NIVEL DE CICATRIZ UMBILICAL. /CreationDate (D:20220811004219+03'00') 7 Sangrado leve que continúa luego de 12 horas después del parto. endobj A los diez días una nueva ecografía confirma la persistencia de los restos ovulares, por lo que es remitida a nuestro centro para la práctica de una evaluación histeroscópica de los mismos. Gacetas Muertes Evitables 2019 [Internet]. 17. La mortalidad materna se presentó en el 0,5% (n=2) de todas las pacientes. A LOS VEINTE MINUTOS DE SU INGRESO PRESENTA SÚBITAMENTE DOLOR EN EPIGASTRIO QUE SE ACOMPAÑA SANGRADO TRASVAGINAL PROFUSO. >> 2017;68(4):256-65. MUJER DE 32 AÑOS, CON IMC DE 28, GESTA 4, CESAREAS 1, ABORTOS 2 DEL SEGUNDO TRIMESTRE, CURSANDO CON EMBARAZO DE 38 SEG, ACUDE A CONSULTA PRENATAL. This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. 4 0 obj Los cuadros más importantes que pueden producirse durante el periodo del alumbramiento son: B. Infección urinaria. a. Fiebre superior a 38 ºC. A su vez, la mayor frecuencia de patologías puerperales ocurre en las primeras 24 horas después del parto, es decir, en el puerperio inmediato3, es por eso que la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda la atención especial en este período de forma rutinaria, monitoreando el sangrado vaginal, contracciones uterinas, fondo uterino, temperatura y frecuencia cardíaca, además es necesario realizar un diagnóstico precoz de las complicaciones más frecuentes, realizando controles desde la primera hora postparto4. UNIDAD IV. A la eliminación de restos . ACTUALMENTE CON EMBARAZO DE 28 SDG. EL SIGUIENTE VALOR DE PROTEINURIA EN 24 HRS NOS PERMITIRÍA APOYAR EL DIAGNÓSTICO DE PREECLAMPSIA SEVERA, EL SIGUIENTE MEDICAMENTO ESTARÍA CONTRAINDICADO DURANTE EL MANEJO DEL TRABAJO DE PARTO EN ÉSTA PACIENTE EN PREECLAMPSIA, MUJER DE 42 AÑOS GESTA 5, PARA 5. relacionadas con la gestación, destaca que el origen de los restos retenidos en la mitad de las pacientes (50%) fue el aborto diferido del 1er trimestre, 46,7% después de una Intervención voluntaria del embarazo y un 3,3%, fueron restos placentarios posparto (parto eutócico sin incidencias). UROTEST CON PH 7.0, LEUCOCITOS INCONTABLES, TRAZAS DE PROTEÍNAS, CUERPOS CETÓNICOS PRESENTES, UNA VEZ QUE SE INSTAURE EL MANEJO ANTIHIPERTENSIVO EN UNA PACIENTE CON HIPERTENCION GESTACIONAL , DETERMINA LA META DE CONTROL TENSIONAL QUE DEBE TENER LA PACIENTE. Copias de los artículos: Todo pedido de separatas deberá ser gestionado directamente con el editor en jefe, quien gestionará dicha solicitud ante la editorial encargada de la publicación. MUJER DE 25 AÑOS DE EDAD CASADA, SIN HIJOS, QUE ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS CON DOLOR ABDOMINAL IMPORTANTE Y GENERALIZADO DE 48 HORAS DE EVOLUCIÓN, AMENORREA DE MES Y MEDIO Y SANGRADO TRASVAGINAL. Por el contrario, la aparición de fiebre en las primeras 12 horas del puerperio se asocia con más frecuencia con bacteriemias por estreptococos del grupo B. El espectro microbiano es distinto en las endometritis que aparecen a pesar de la administración de antibióticos profilácticos (cefalosporinas). – El tratamiento debe mantenerse hasta 48 horas afebril. FONDO UTERINO A 27 CENTÍMETROS POR ARRIBA DE LA SÍNFISIS DEL PUBIS. Clipping is a handy way to collect important slides you want to go back to later. Los agentes más frecuentes aislados son Streptococcus grupo B, Streptococcus anaerobios, Escherichia coli y diversas especies de Bacteroides. Características del embarazo actual en pacientes con complicaciones en el puerperio inmediato atendidas en el servicio de ginecología y obstetricia del HVCM Cuenca 2013, Antecedentes ginecoobstétricos de las pacientes con complicaciones atendidas en el servicio de ginecología y obstetricia del HVCM Cuenca 2013, Vía del parto según grupos etarios en pacientes atendidas en el servicio de ginecología y obstetricia atendidas en HVCM Cuenca 2013, Principales complicaciones que presentan las pacientes en el puerperio inmediato atendidas en el servicio de ginecología y obstetricia del HVCM Cuenca 2013, Complicaciones de las pacientes estudiadas con complicaciones en el puerperio inmediato atendidas en el servicio de ginecología y obstetricia del HVCM según grupos etarios y vía de parto Cuenca 2013, Visor de artículos científicos generados a partir de XML-JATS4R por. �� C�� h�" �� A SU LLEGADA REFIERE EMBARAZO CONFIRMADO Y SE CALCULA AMENORREA DE 18 SDG. Uribe, Karen. ADOLESCENTE DE 15 AÑOS DE EDAD, PRIMIGESTA, SE ENCUENTRA CURSANDO SU SEXTA SEMANAS DE GESTACIÓN. INEC; 2018. EN ESTE MOMENTO SE DEBERÁ INDICAR. ni retención de restos placentarios y luego proceder a: Comprensión bimanual del útero. Retención de restos ovulares (10%) Trastornos adherenciales placentarios; Inversión uterina; . Los campos obligatorios están marcados con, Hemorragias del alumbramiento y del postparto inmediato, Aprende cómo se procesan los datos de tus comentarios, Desprendimiento prematuro de la placenta normalmente inserta (DPPNI). Por otro lado, el antecedente de HTA se encontró en el 10,4% de las pacientes, la hiperglucemia se evidenció en el mismo porcentaje de pacientes (10,4%) y el antecedente de aborto se encontró en el 15,6%. Es muy importante realizar un diagnóstico rápido y conocer su causa para poder tratarla lo antes posible. RETENCIÓN DE RESTOS PLACENTARIOS TRATAMIENTO Extracción del cotiledón retenido. SOLICITA INFORMACIÓN CON RESPECTO A LA POSIBILIDAD DE EMBARAZARSE PUES EL GRUPO SANGUÍNEO DE ELLA ES "A" RH NEGATIVO Y EL DE SU PAREJA "A" RH POSITIVO. 12 de Abril y Paraíso que brinda sus servicios a la provincia del Azuay. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRA TA DE 140/90, FRECUENCIA CARDIACA 75 POR MINUTO, FRECUENCIA RESPIRATORIA 18 POR MINUTO, FONDO UTERINO A 29 CM POR ARRIBA DE LA SÍNFISIS DEL PUBIS, FRECUENCIA CARDIACA FETAL 140 POR MINUTO. Anuario de Estadísticas Vitales - Nacimientos y Defunciones [Internet]. Hay varias herramientas de evaluación (p. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Performance". la placenta permanece retenida después de 30 minutos, se establece el diagnóstico de placenta retenida. De acuerdo . RETENCIÓN DE MEMBRANAS Fx en parto espontáneo Totalidad o solo parte de membranas . MUJER DE 29 AÑOS DE EDAD, GESTA 4, PARTOS 1. GBD 2015 Maternal Mortality Collaborators. de 10 a 60 minutos en diversos informes (ELY 1995; SELINGER 1986; THOMAS 1983; WEEKS 2001). La placenta se encuentra adherida o bien encarcelada en el útero, por lo que no puede ser expulsada. Click here to review the details. En último lugar, según la OMS y la Organización Panamericana de la Salud (OPS), la mortalidad materna se define “como la defunción de una mujer mientras está embarazada o en los 42 días luego del parto, de forma independiente a la duración del embarazo, sitio del embarazo o causa relacionada o agravada por el embarazo o su atención médica12. << ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR DESDE HACE 2 DÍAS MAREOS, DOLOR EN EPIGASTRIO CON IRRADIACIÓN A AMBOS FLANCOS, POLIAQUIURIA Y DISURIA. ACUDE CON USTED PARA SOLICITAR ENVIO AL SERVICIO DE EMBARAZO DE ALTO RIESGO. ACTUALMENTE CURSANDO EL QUINTO DÍA DE PUERPERIO POSTCÉSAREA, PRESENTAR FIEBRE DE 38.5 GRADOS. 2011;37(3):330-40. 19. /Title () Abstract: 2014. RESUMEN. POSTERIOR A ESTA SE DETECTA UNA TUMORACIÓN BLANDA EN VAGINA Y HEMORRAGIA DE APROXIMADAMENTE DE 750 ML. ACUDE A CONSULTA PRENATAL REFIRIENDO NÁUSEAS, VÓMITO OCASIONAL, MICCIÓN FRECUENTE Y TENDENCIA A LA CONSTIPACIÓN. The SlideShare family just got bigger. Rev Colomb Obstet Ginecol. Este estudio tuvo un diseño retrospectivo, por lo que no se requirió de consentimiento informado al recolectar los datos de forma secundaria, no obstante, se guardó absoluta confidencialidad en los datos, siendo codificadas las historias clínicas. CONVALECIENTE EN EL HOSPITAL POR HISTERECTOMÍA OBSTÉTRICA SIN OOFORECTOMÍA SECUNDARIA A ATONIA UTERINA Y CHOQUE, MUJER DE 23 AÑOS EN SU PRIMER EMBARAZO. 2017;17:17. Dar a luz prematuramente: esto también expone a una mujer a sufrir esta afección. DURANTE SU ROTACIÓN EN EL SERVICIO DE TOCOCIRUGÍA SE ACTIVA LA ALARMA DE CÓDIGO ROJO AL ENCONTRAR A PACIENTE EN PUERPERIO INMEDIATO CON ATONÍA UTERINA Y PÉRDIDA HEMÁTICA DE AL MENOS 1000ML. TALLA 156 CM, PESO 83 KILOS. 8 0 obj endobj atonía uterina diagnóstico el diagnóstico es inminentemente clínico hemorragia uterina 500ml en las primeras 24h postparto útero aumentado de tamaño por encima. Diagnostico de embarazo Y control prenatal. SE DETECTA TA DE 130/105. GESTA 5, PARA 3, CESÁREA 1, CON EMBARAZO DE 35 SEMANAS DE GESTACIÓN CONOCIDA HIPERTENSA DESDE HACE 3 AÑOS. Advertisement cookies are used to provide visitors with relevant ads and marketing campaigns. E. Monitorización interna. Una duración del trabajo de parto de ocho horas o más supone un riesgo cuatro veces superior. A. Cuadro clínico. Am J Obstet Gynecol. MSP; 2019. 1 0 obj DE FORMA BIMESTRAL SE LE SOLICITA PERFIL TIROIDEO PARA DETERMINAR EL ESTADO DE CONTROL DE LA PACIENTE, DURANTE SU VALORACIÓN OBSTÉTRICA EN LA UNIDAD TOCOQUIRÚRGICA ENCUENTRA A MUJER DE 40 AÑOS, GESTA 4, PARTOS 3, CON EMBARAZO DE 41 SEG. j��棣�R}6�K��V��iBTBrU �Bp bX�����9�.8WK���{���x�����{>k���4QE}��XQE QE QE QE QE ˏ��������B�����=�� t� *�P���v�� ���i����a�� ��(�����P(�� (�� (�� (�� (�� (�� (�� (�� (�� (�� (�� (�� (�� (�� (�� (�� (�� (�� (�� (�� (�� (�� (�� +�w� �� ������_�Q��*�]� �`� ���w����k�+�G����%�m��������K?X袊���� DESGARRO DEL CUELLO: Por mal afrontamiento de los borde de la herida. OPS/MSP/CONASA. Derechos reservados. 54. 2014;13:111. Los principales factores de riesgo que se han asociado a HPP son el antecedente previo de esta patología, la terapia anticoagulante, anemia, preeclampsia severa, síndrome de HELLP, multiparidad, fibromatosis uterina, placenta previa y parto distócico25,26. << F. Número de tactos vaginales. SE SOLICITA EXAMEN GENERAL DE ORINA QUE SE REPORTA SIN PROTEINURIA. A LA EXPLORACIÓN, FONDO UTERINO A 32 CENTÍMETROS DE LA SÍNFISIS DEL PUBIS CON PRODUCTO CEFÁLICO Y FRECUENCIA CARDIACA FETAL NORMAL. BMC Pregnancy Childbirth. A LA EXPLORACIÓN TA 160/100, ADECUADA MOVILIDAD FETAL, PRODUCTO ÚNICO, POLO CEFÁLICO INFERIOR ABOCADO, FRECUENCIA CARDIOFETAL DE 134-145X', 2 CONTRACCIONES EN 10 MINUTOS DE MENOS DE 30 SEGUNDOS. ej., listados de verificación) para ayudar a los médicos obstétricos y los centros de salud a desarrollar formas de reconocer y manejar la hemorragia posparto con rapidez (1 Referencias del diagnóstico La hemorragia posparto es la pérdida de sangre de > 1000 mL o acompañada de síntomas o signos de hipovolemia en las 24 horas posteriores al . A SU INGRESO PRESENTA MOVIMIENTOS TÓNICO CLÓNICOS EN TODO EL CUERPO CON ACTIVIDAD UTERINA Y SANGRADO TRASVAGINAL, AL PERIODO PREVIO A LA CRISIS CONVULSIVA QUE PRESENTA LA PACIENTE SE LE CONOCE COMO, EN EL SERVICIO DE URGENCIAS ES VALORADA MUJER DE 32 AÑOS DE EDAD CON EMBARAZO DE 34 SEMANAS DE GESTACIÓN QUE PRESENTA SALIDA DE LÍQUIDO CLARO TRANSVAGINAL. MUJER DE 31 AÑOS QUE SE ENCUENTRA EN EL POSTPARTO INMEDIATO Y DURANTE LA EPISIORRAFIA, PRESENTA HEMORRAGIA POR ATONIA UTERINA. Diagnóstico diferencial Debe hacerse con otras causas de fiebre puerperal: A. Mastitis. Además se clasifica temporalmente en primarias o que ocurren en las primeras 24 horas de evolución, las cuáles coinciden con el puerperio inmediato y son causadas principalmente por atonía uterina; por otro lado, las secundarias surgen desde las 24 horas hasta las 6 semanas postparto y se deben predominantemente a retención de restos placentarios13. aborto incompleto diagnostico ecografico. Con un Chi-cuadrado de Pearson de 36.516 y una significancia estadística de 0.000 (P valor < 0.05); el alumbramiento mayor a 10 minutos tiene una asociación estadísticamente significativa con la retención de restos placentarios.Se halló un Odds Ratio de 5.596 IC 95% (3.092 - 10.127), El alumbramiento mayor a 10 minutos aumenta en 5.6 veces la posibilidad de tener una retención de . Santa Ana de Coro, Mayo, 2016. >���O��W�E�W�� �����__�� �� ���{��� ��B��G� =����QG�D�� @� �7� j���� �� ���^��?���У�� �D� ��(TQ� %�?�M� ڇ�E�� @��?� jW�h��z'��(�D��?�_��I_�� ���� }�/�O� ڟ���#� ��� } El ultrasonido pélvico es de gran utilidad para el diagnóstico diferencial de esta entidad. An Sist Sanit Navar. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA CON TAD DE 50MMHG, PIEL FRIA, TAQUICARDIA DE 130X Y FRECUENCIA RESPIRATORIA AUMENTADA, MUJER DE 41 AÑOS DE EDAD QUE DESEA REVERSIÓN DE SALPINGOCLASIA BILATERAL, MUJER DE 26 AÑOS DE EDAD GESTA 1, CON EMBARAZO DE 39 SDG Y EN FASE ACTIVA DE TRABAJO DE PARTO, MUJER DE 23 AÑOS DE EDAD PRIMIGESTA CON EMBARAZO DE 41.2 SEG, INGRESO HACE 24 HORAS A SALA DE OBSTETRICIA CON UNA CONTRACCIÓN CADA 10 MINUTOS CON DURACIÓN DE 20 A 30 SEGUNDOS CADA UNA DE ELLAS. ES LLEVADA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR SUS FAMILIARES AL PRESENTAR SANGRADO INTERMITENTE TRANSVAGINAL, ACOMPAÑADO DE ALTERACIONES DEL ESTADO DE LA CONCIENCIA, TAQUICARDIA E HIPERTENSIÓN ARTERIAL. Acretismo placentario. ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS PORQUE AL DESPERTAR SE ENCUENTRA UN CHARCO DE SANGRE PROVENIENTE DE VAGINA. Diagnóstico de la placenta retenida. Se recomienda administrar oxitocina 10 unidades diluidas en solución fisiológica o Hartman de . Disponible en: https://www.who.int/sdg/targets/en/. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA PRODUCTO EN PRESENTACIÓN PÉLVICA Y CON 6 CM DE DILATACIÓN CERVICAL CON MEMBRANAS ROTAS. << En la Tabla 4 se presenta la distribución del tipo de parto según los grupos etarios de las pacientes atendidas con complicaciones del puerperio inmediato, donde se evidenció que en casi todos los grupos etarios la cesárea fue la vía de parto más frecuente. DESEA ORIENTACIÓN CON RESPECTO A LA CULMINACIÓN DE SU EMBARAZO. DIAGNOSTICO, SANGRADO PLACENTARIO POR DESGARRO DE VELLOSIDADES, DURANTE SU VALORACIÓN SE REALIZA LA PRUEBA DE KLEIHAUER-BETKE RESULTANDO POSITIVA. Así, en la hemorragia posparto tardía el principal diagnóstico diferencial habría que hacerlo entre las siguientes entidades: endometritis, retención de restos placentarios, subinvolución del lecho placentario, lesiones del canal del parto, dehiscencia de la histerorrafia, anormalidades de la placentación, miomas uterinos submucosos, inversión u. TRAS EL PARTO SE REVISA AL NEONATO QUIEN PRESENTA PRUEBAS DE TAMIZ AUDITIVO NORMALES Y SE ENCUENTRA CLÍNICAMENTE SANO. Principales etiologías, su prevención, diagnóstico y tratamiento. MUJER DE 34 AÑOS CON EMBARAZO DE 34 SDG. Rev Cuba Obstet Ginecol. The complications found were: uterine hypotonia (58.1%), anemia (23.6%), uterine atony (8.2%), tears (6.8%) and placental retention (3.3%). 2. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA FEBRIL, TRATAMIENTO ENCASO DE RETENCION DE RESTOS PLACENTARIOS, REGRESA PACIENTE DE 32 AÑOS DE EDAD A VALORACIÓN AL SERVICIO DE URGENCIAS. G. Bajo nivel socioeconómico. Retención de restos placentarios (RRP). �� � } !1AQa"q2���#B��R��$3br� endobj A LA EXPLORACIÓN SE INTEGRA SÍNDROME ANÉMICO, FONDO UTERINO A 26 CM POR ARRIBA DE LA SÍNFISIS DEL PUBIS, SIN ACTIVIDAD UTERINA, PRODUCTO CEFÁLICO CON FRECUENCIA CARDIACA DE 120 POR MINUTO. Placenta atrapada: Ocurre cuando la placenta se desprende del útero pero queda atrapada detrás del cuello uterino cerrado. Conclusiones: La hemorragia postparto debido a hipotonía/atonía uterina fue la complicación más frecuente del puerperio inmediato en el hospital, siendo más frecuente en las pacientes entre 33-41 años y en las pacientes atendidas por cesárea. By accepting, you agree to the updated privacy policy. Analytical cookies are used to understand how visitors interact with the website. ACTUALMENTE CON EMBARAZO DE 23 SEMANAS DE GESTACIÓN. DURANTE LA CONSULTA PRENATAL ATIENDE A PACIENTE DE 25 AÑOS DE EDAD CON DIAGNÓSTICO DE EMBARAZO DE 10 SEG. dr romel imumr, 5ta clase-de-exploracion-del-aparato-genital-femenino-1254062730-phpapp01, Práctica Médica II - Hernias y Eventraciones. Method and materials: descriptive and retrospective study where the clinical records of the patients who presented complications in the immediate puerperium were selected through a data collection form that included sociodemographic factors, characteristics of the current pregnancy, gynecological and obstetric history and complications. f. Pueden aparecer también loquios malolientes. Por otro lado, en relación al tipo de parto actual, el 63,6% fueron sometidas a cesárea y el 36,4% fueron parto vía vaginal, de los cuáles 90,7% de los productos estaban a término, 6,6% pretérmino y 2,7% postérmino. La retención de restos placentarios sucede con mayor frecuencia en pacientes con el . En este país, se han avalado las estrategias y objetivos para la reducción de mortalidad materna, contando con base jurídica y formulándose el “Plan Nacional de Reducción de la Mortalidad Materna y Neonatal”, suscrito por el Ministerio de Salud Pública, cuyos objetivos son la reducción de la RMM en un 11% para este año 2019 en comparación al 2014. SE REPORTA UROCULTIVO POSITIVO. B. Exploraciones complementarias. Tejidos (10%): incluye retención de restos placentarios y coágulos e implantación placentaria anormal. Hemorragia uterina anormal (HUA) o disfuncional (HUD ) Diagnóstico del sangrado genital post-menopáusico. MUJER DE 19 AÑOS DE EDAD, GESTA 2, CESÁREA 1 CON PERÍODO INTERGENÉSICO CORTO, INICIA TRABAJO DE PARTO EN SU DOMICILIO HACE 8 HRS, SOLICITA CONSULTA TRAS HABER TENIDO RUPTURA DE MEMBRANAS. Cureta de bordes romos de Pinard. Matute-Chávez VJ. • Se entiende como la no expulsión de la placenta dentro de los 30 minutos posteriores al parto • Interfiere con la contractilidad y retractilidad. Según la extensión puede producirse una endometritis, endomiometritis o endomioparametritis. Otra causa de HPP es el alumbramiento incompleto, en esta investigación se observó en el 3,3% de las pacientes, además, el 6,8% presentó desgarros en el canal de parto. ACTUALMENTE SE ENCUENTRA EN SALA DE LABOR. La reten- ción de restos placentarios, se pue-de manifestar en el puerperio tardío en forma de sangrado genital inter- mitente, presencia de loquios féti-dos, endometritis y subinvolución uterina. Bello-Álvarez LM, Baños AJP. PROGESTERONA INHIBE LA SECRECIÓN DE PROSTAGLANDINAS EN EL ENDOMETRIO. Médico General. Los factores sociodemográficos han sido relacionados con morbimortalidad materna, como la edad, el bajo grado de instrucción académica y el estatus socioeconómico bajo, ya que dificultan el acceso a la información y a los servicios de salud por lo que es importante conocer las condiciones de la población para poder realizar políticas destinadas a los grupos de riesgo16-18. La retención de restos placentarios es uno de los principales problemas de las hemorragias puerperales; ella puede deberse a los trastornos de dinámica uterina, anomalías en la adherencia (1) conllevando a la pérdida sanguínea excesiva (2) ocasionando un cuadro similar a la atonía uterina(3). Machado-Quiala Y, Jardines-Acosta J, Díaz-García I, Morando-Flores D, Ribeaux-Hernández LM. La retención de restos placentarios puede ocurrir en cualquier parto, por lo que es obligatoria la revisión sistemática de la placenta por parte del personal sanitario tras el alumbramiento para comprobar la total integridad de éstas y sus membranas. [Cuenca, Ecuador]: Universidad de Cuenca; 2012. 2014;71(609):79-84. A SU LLEGADA ES INGRESADA INMEDIATAMENTE CON PRESENCIA DE SIGNOS CLÍNICOS QUE FUNDAMENTAN LA SOSPECHA DE CORIOAMNIOITIS, TRATAMIENTO DE ELECCIÓN TRAS CONFIRMARSE EL DIAGNÓSTICO DE CORIOAMNIOITIS SERÍA CON. The cookie is set by the GDPR Cookie Consent plugin and is used to store whether or not user has consented to the use of cookies. 5 0 obj Método y materiales: Siendo un estudio descriptivo, retrospectivo donde se seleccionaron las historias clínicas de las pacientes que presentaron complicaciones en el puerperio inmediato mediante un formulario de recolección de datos que incluyó factores sociodemográficos, características del embarazo actual, antecedentes ginecoobstétricos y sus complicaciones. Incidence, risk factors, and temporal trends in severe postpartum hemorrhage. Pautas. This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. MUJER DE 32 AÑOS EN EL POSTPARTO INMEDIATO DE PRODUCTO MACROSÓMICO. Lao TT, Sahota DS, Cheng YKY, Law LW, Leung TY. LOS PARAMÉDICOS REFIEREN HABERLA ENCONTRADO EN EL LUGAR DEL CONDUCTOR PRENSADA AL VOLANTE. Las otras complicaciones encontradas fueron desgarros del canal de parto y alumbramiento incompleto, las cuales variaron según los grupos etarios y la vía del parto. World Health Organization. Médico General. Resumen: Restos retenidos después de un aborto o parto por cirugiareproductiva agosto 17, 2021 Cuando hablamos de restos gestacionales retenidos, nos referimos a la existencia de restos placentarios, deciduales o fetales que quedan dentro del útero tras haber padecido un aborto, una interrupción del embarazo, parto o cesárea. Los antecedentes personales ginecoobstétricos se muestran en la Tabla 3, donde se evidenció que el 58,4% de las pacientes evaluadas fueron multíparas y 41,6% eran primíparas. SDG 3: Ensure healthy lives and promote wellbeing for all at all ages [Internet]. EN LOS ANTECEDENTES GINECO-OBSTÉTRICOS DESTACA ADEMÁS DE LA MULTIPARIDAD, HIPERPOLIMENORREA. Global, regional, and national levels of maternal mortality, 1990–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. �즴ȇ�sD�R#������/��>�F�|U�V�W�5{���[�K�{�B �Iđʣ���~���O��\]����M�|�w�m����ԧ�#� ��� } stream Modelo para abordar integralmente la mortalidad materna y la morbilidad materna grave. 2.- SUPURATIVA: Se presenta de 24 a 48 horas más tarde después del diagnostico, está dominado por los siguientes síntomas urinarios: dolor lumbar derecho, poliaquiuria, disuria, piuria y a la exploración . Factores de Riesgo de Patologías Puerperales. A partir de las 24 horas posparto, las 6 semanas siguientes. – Si bajo tratamiento antibiótico endovenosos, la fiebre no desaparece en el curso de 48-72 horas, deben descartarse otras causas: %PDF-1.4 Dr. Reinaldo, Córdova. De forma práctica las causas de HPP pueden identificarse según la regla de las “4 T”: tono uterino, trauma, tejido y trombina, siendo las más comunes las alteraciones del tono uterino19. Out of these, the cookies that are categorized as necessary are stored on your browser as they are essential for the working of basic functionalities of the website. El 84,4% asistió a consulta prenatal y 63,6% fueron sometidas a cesárea. SX: irritación peritoneal baja secundario a absceso de Douglas. This website uses cookies to improve your experience while you navigate through the website. ES LLEVADA AL SERVICIO DE URGENCIAS PORQUE HACE 1 HORA PRESENTO DE FORMA SÚBITA SANGRADO GENITAL ROJO OBSCURO ACOMPAÑADO DE DOLOR EN HIPOGASTRIO, ADEMÁS DE NOTAR SU ABDOMEN MUY DURO. Plan terapéutico: CentroObstétrico PROTOLOCO DE OPERACION Diagnóstico: HEMORRAGIA POSPARTO POR RETENCIÓN PLACENTARIA Operación: EXTRACCIÓN DE PLACENTA + LIU Tiempo de operación: 20 minutos Tipo de anestesia: General TIEMPOS QUIRÚRCIGOS DIERESIS: Ninguna EXPOSICIÓN: Manual EXPLORACIÓN Y HALLASGOS QUIRÚRGICOS: 1. CURSA ACTUALMENTE CON EMBARAZO DE 28 SEG. NO CUENTA CON REPORTE DE AISLAMIENTO BACTERIANO ESPECÍFICO NI ANTIBIOGRAMA, MUJER DE 17 AÑOS DE EDAD PRIMIGESTA CON 7 SEMANAS DE GESTACIÓN. ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS PORQUE PRESENTA DESDE HACE 48 HORAS SENSACIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN VAGINA QUE SE ACOMPAÑA DE SANGRADO TRANSVAGINAL Y DOLOR TIPO CÓLICO EN HIPOGASTRIO. NO REFIERE DOLOR ABDOMINAL NI CONTRACCIONES UTERINAS. En estos casos suelen aislarse enterococos y enterobacterias. d. Aumento de las pérdidas por subinvolución uterina. Keywords: Postpartum hemorrhage, immediate puerperium, complications. Oxitocina . DURANTE LA VALORACIÓN EN PÉLVICA EN ADMISIÓN SE LE CONSIDERA PÉLVIS LÍMITE. La mortalidad materna es prevenible pero las demoras debido a la falta de conciencia del problema en la paciente o su círculo cercano, a la dificultad en la accesibilidad a los servicios de salud y a la inadecuada atención en salud, son los principales obstáculos que generan morbimortalidad. Diagnóstico de masas anexiales y líquido o sangre en cavidad abdominal en puérperas complicadas. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA FONDO UTERINO A 27 CM DEL BORDE SUPERIOR DEL PUBIS, PRODUCTO ÚNICO LONGITUDINAL CEFÁLICO, CON FRECUENCIA CARDIÁCA FETAL DE 145 LATIDOS POR MINUTO, DOLOR A LA PALPACIÓN EN EPIGASTRIO, HIPOGASTRIO E HIPOCONDRIO DERECHO. Al evaluar las complicaciones del puerperio inmediato según el grupo etario (Tabla 6), se encontró que el 100% de las pacientes menores a 14 años (n=2) presentaron anemia. COMO PARTE DE LA ATENCIÓN INTEGRAL SE SOLICITAN ESTUDIOS PRENATALES, TOMA DE SIGNOS VITALES, CAPACITACIÓN EN SIGNOS DE ALARMA, APLICACIÓN DE PRIMERA DOSIS DE TD, Y ADMINISTRACIÓN DE ÁCIDO FÓLICO Y HIERRO. PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO DEBERÁ REALIZAR, MUJER DE 28 AÑOS GESTA 2 ABORTOS 1, CON EMBARAZO DE 30 SEG PRESENTA SANGRADO FRESCO E INDOLORO TRANSVAGINAL. EXAMEN GENERAL DE ORINA SIN PROTEINURIA, FEMENINO DE 36 AÑOS DE EDAD, GESTA 2 PARA 1, PARTO PREVIO HACE 10 AÑOS. A. Cesárea. Descubre las causas de esta complicación y su tratamiento. 84.4% attended antenatal consultation and 63.6% underwent cesarean section. /Type /ExtGState La hemorragia posparto es una de las mayores causas de mortalidad materna, junto a las infecciones. Retención total de la placenta y de las membranas Inercia: Es un cuadro caracterizado por una actividad contráctil insuficiente para desprender o expulsar la placenta. B. Infección de la pared. Globalmente, el número de muertes maternas ha venido disminuyendo desde 390 mil en el año 1990 hasta 275 mil en el 2015, lo que constituye una reducción del 30%. e. Hipersensibilidad y dolor uterino a la palpación. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA ABDOMEN CON FONDO UTERINO A 36 CMS POR ARRIBA DE LA SÍNFISIS DEL PUBIS, PRODUCTO ÚNICO VIVO CON FCF DE 140 X'. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA EN ESTADO POSTICTAL, SE APRECIA ESCORIACIÓN Y EQUIMOSIS FRONTAL, SE DIAGNOSTICA EMBARAZO CLÍNICO DE APROXIMADAMENTE 35 SDG. Functional cookies help to perform certain functionalities like sharing the content of the website on social media platforms, collect feedbacks, and other third-party features. * Tomado de Prevención, diagnostico y manejo de la hemorragia obstétrica. RETENCIÓN DE RESTOS PLACENTARIOS Examen de la placenta Ausencia de cotiledones Tacto intrauterino DIAGNÓSTICO: 53. These cookies help provide information on metrics the number of visitors, bounce rate, traffic source, etc. Socio-economic factors associated with maternal health-seeking behaviours among women from poor households in rural Egypt. La administración de dosis repetidas (2 ó 3) puede considerarse en pacientes de alto riesgo en las que el tiempo operatorio haya sido muy prolongado. MUJER DE 28 AÑOS DE EDAD HOSPITALIZADA POR AMENAZA DE PARTO PRETÉRMINO CURSANDO CON EMBARAZO DE 28 SDG. F. Infección de otra localización (por ej., neumonía). Uno de los factores que la favorecen es la. PRESENTA DESDE HACE 6 HORAS CEFALEA, ACÚFENOS Y FOSFENOS. Trombina (1%): incluye coagulopatías congénitas o adquiridas. Estadísticas Vitales: Registro Estadístico de Nacidos Vivos y Defunciones 2017. En la sabana de Bogotá, la retención de placenta tiene un porcentaje de ocurrencia entre 7 y 10% de los partos. EL ULTRASONIDO REPORTA CRECIMIENTO FETAL ACORDE CON EDAD GESTACIONAL, PLACENTA CORPORAL POSTERIOR GRADO 0 DE GRANNUM, LÍQUIDO AMNIÓTICO NORMAL. ACUDE A SU PRIMER CONSULTA PRETANAL; SE REVISA CARTILLA DE SALUD LA CUAL SE REPORTA SIN ESQUEMA DE VACUNACIÓN PROPIO PARA EL ADOLESCENTE. Clindamicina: (900 mg) + gentamicina (1,5 mg / kg). Este estudio descriptivo permitió conocer la situación de las pacientes con complicaciones del puerperio inmediato en la región, pero es necesario realizar estudios prospectivos para identificar el rol de los factores de riesgo o predictores como los antecedentes ginecoobstétricos o factores de la atención perinatal, para así determinar pacientes de alto riesgo y los puntos de intervención más importante para disminuir el impacto epidemiológico de estas patologías en la mortalidad materna. 27. This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. These cookies track visitors across websites and collect information to provide customized ads. Se debe recordar que el tipo de sangrado, su gravedad y el desarrollo de coagulopatías, dependen de la etiología de la misma, por lo que habrá que asociar a esta última con el PROGRAMA: MEDICINA >���O��W�E�W�� �����__�� �� ���{��� ��B��G� =����QG�D�� @� �7� j���� �� ���^��?���Ч+�_��_�� �mo�x����� mostró retención de restos placentarios. A su vez, el 65,2% perteneció a zonas urbanas y 34,8% a zonas rurales. Retención de restos placentarios: revisión manual de la cavidad o legrado uterino ecoguiado. Ramos-Bustan RV. El 3 er período del parto, el alumbramiento, presenta una patología derivada de anomalías en la expulsión de los anejos fetales o en la cohibición de la hemorragia que suele acompañar a la expulsión. UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL Es eficaz para disminuir la frecuencia de endometritis postcesárea, particularmente en pacientes con trabajo de parto prolongado y rotura de membranas también prolongadas. 2013;17(5):792-801. En Ecuador, el número de muertes maternas había mostrado una tendencia descendente desde el año 2011 con un total de 241 defunciones de causas relacionadas al embarazo hasta el año 2016 con un total de 133 muertes maternas; en el año 2017 se registró un aumento de esta cifra en relación al año anterior con un total de 143 muertes maternas lo que corresponde a una RMM de 42,8% de defunciones por cada 100 mil nacidos vivos7, por otro lado, la principal causa de mortalidad materna fue la HPP constituyendo un 16% de los casos. PLACENTARIA DEFINICIÓN La retención de tejido placentario y membranas de la placenta es la causa de 5 a 10% de las hemorragias posparto. Retencion de restos placentarios. Y PATOLÓGICO. /Width 500 En el HVCM se llevó a cabo un estudio en adolescentes puérperas encontrando que las pacientes con parto por cesárea constituían el 53% de las HPP estudiadas (23), por otro lado, en una investigación realizada por Machado-Quiala en el Hospital Ginecoobstétrico Docente "Tamara Bunke Bider" de Santiago de Cuba, estudiaron a pacientes con morbilidad materna grave por hemorragia, evidenciando que en el año 2010 el 40% de las hemorragias ocurrieron luego de realizar la cesárea, siendo el principal diagnóstico la atonía uterina27. Ministerio de Salud Pública del Ecuador. ES LLEVADA AL SERVICIO DE URGENCIAS AL PRESENTAR CRISIS TONICOCLÓNICA GENERALIZADA DE APROXIMADAMENTE 5 MINUTOS. . A LA EXPLORACIÓN PRESENTA TALLA DE 1.55 ÍNDICE DE MASA CORPORAL DE 30, FONDO UTERINO A 33 CM, PRESENTACIÓN CEFÁLICA, DORSO IZQUIERDO, EN ESTE MOMENTO SE ENCUENTRA EN SEGUNDO PLANO, VARIEDAD DE POSICIÓN OCCIPITO IZQUIERDA ANTERIOR, CON 6 CENTÍMETROS DE DILATACIÓN, MUJER DE 16 AÑOS, CON EMBARAZO DE 34 SDG. A LA EXPLORACIÓN LA ENCUENTRA CON SIGNOS VITALES ESTABLES, SIN ACTIVIDAD UTERINA Y YA SIN PÉRDIDAS TRASVAGINALES, CHOQUE HIPOVOLEMICO POR ROTURA DE SALPINGE, MUJER DE 34 AÑOS CON ANTECEDENTE DE AMENORREA DE 2 MESES. Karolinski A, Mercer R, Micone P, Ocampo C, Salgado P, Szulik D, et al. Estudio de los registros de vigilancia epidemiológica de casos centinela. Las complicaciones del puerperio inmediato encontradas en las pacientes atendidas por el departamento de Gineco-Obstetricia se encuentran en la Tabla 5. ACUDE A SU CONSULTA POR PRESENTAR SALIDA MODERADA DE LÍQUIDO CLARO TRANSVAGINAL Y SENSACIÓN DE HUMEDAD VULVAR. Velásquez, Mishelle. Este resultado es similar al planteado por Matute-Chávez en el año 2012, en un estudio realizado en el mismo HVCM, pero en 276 puérperas adolescentes, donde la prevalencia de HPP fue de 6,9% y el 84,3% de las pacientes con esta complicación tenían entre 17-19 años, mientras que 15,7% se encontraron en el grupo etario entre 14-16 años. El tipo de parto predominante en este estudio fue la cesárea, lo que puede sugerir que hay un mayor número de complicaciones en el puerperio inmediato en las pacientes que requieren esta intervención quirúrgica, sin embargo, en la investigación realizada por Pazán-Garcés en el Hospital José María Velasco Ibarra, se encontró que el parto vaginal fue el más frecuente en las pacientes con complicaciones del puerperio. 3) Mayor riesgo a partir de las seis horas. A LA EXPLORACIÓN ENCUENTRA FONDO UTERINO A 31 CM DE LA SÍNFISIS DEL PUBIS, FRECUENCIA CARDÍACA FETAL DE 130 LATIDOS POR MINUTO, PRODUCTO ABOCADO, TACTO VAGINAL CON CÉRVIX CERRADO Y FORMADO, DURANTE LA VALORACIÓN UNA PACIENTE PRESENTA RUPTURA ESPONTÁNEA DE MEMBRANAS CON SALIDA DE LÍQUIDO TRANSVAGINAL AMARILLENTO. ES LLEVADA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PÉRDIDA DE LA VISIÓN. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA CUELLO UTERINO DILATADO, MUJER DE 26 AÑOS, GESTA 2, ABORTO 1, RESUELTO POR LEGRADO INSTRUMENTADO HACE 4 MESES. A su vez, el 54% asistieron a 5 o más controles y 30,7% refirió asistir a menos de 5 consultas prenatales durante dicho embarazo. A LA EXPLORACIÓN SIN ALTERACIONES. El manejo fue médico en el 82% de los casos, mientras que se requirió el taponamiento uterino (11,4%) y la cirugía (5,6%) para detener la hemorragia en el resto de los casos19. CURSA CON EMBARAZO DE 36 SDG. MUJER DE 25 AÑOS DE EDAD CON EMBARAZO DE 20.3 SEMANAS CON ANTECEDENTE DE GESTA 4 ABORTO 3. CURSA ACTUALMENTE CON EMBARAZO DE 29 SEMANAS DE GESTACIÓN, POR AMENORREA CONFIABLE, REFIERE DISNEA Y AUMENTO DE PESO NO CUANTIFICADO EN LOS ÚLTIMOS 15 DÍAS. SECUNDIGESTA EN LA SEGUNDA DÉCADA DE LA VIDA CON EMBARAZO DE 38 SDG, ACUDE A SERVICIO DE URGENCIAS REFERIDA DEL CENTRO DE SALUD AL PRESENTAR ELEVACIÓN DE CIFRAS TENSIONALES DE AL MENOS 30MMHG DE LA SISTÓLICA CON RESPECTO A PREVIAS EN 3 OCASIONES, PROTEINURIA EN TIRA REACTIVA DE 1+, CEFALEA Y ACTIVIDAD UTERINA IRREGULAR. se desconoce tiempo de duraciÓn de trabajo de parto. B. A LA EXPLORACIÓN LA ENCUENTRA AFEBRIL, HIPOTENSA, CON PALIDEZ GENERALIZADA, ABDOMEN CON DATOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL Y SE PALPA ANEXO DERECHO MUY DOLOROSO. Retención Placentaria: Si luego del manejo activo del alumbramiento y realizar la tracción controlada del cordón, la placenta permanece retenida después de 30 minutos, se establece el diagnóstico de placenta retenida.
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