tipos de hernia inguinal

Uma hérnia inguinal ocorre na virilha (a região inguinal). O médico baseia o diagnóstico de hérnia inguinal em um exame. Ocorrem quando há protrusão de conteúdo da cavidade abdominal, normalmente parte do intestino, pelo canal inguinal. Hay dos tipos de hernia inguinal principalmente, cuyas causas son ligeramente diferentes, aunque el motivo principal es el mismo que en cualquier hernia abdominal: la aparición de una zona más débil en la pared abdominal por donde las vísceras aprovechan para protruir. • Use OR to account for alternate terms O ato de tossir aumenta a pressão na cavidade abdominal. Fotos são meramente ilustrativas. Muitas vezes, os gatos podem desenvolver uma hérnia no umbigo se o cordão umbilical não cicatrizar corretamente, permitindo a passagem de patógenos e até mesmo órgãos e gordura abdominal, formando um saco herniário. A cirurgia aberta, que costuma ser chamada de hernioplastia pela técnica de Lichtenstein, é a forma de correção cirúrgica mais tradicional da hérnia inguinal, sendo a mais indicada para as situações urgentes. Todos os direitos reservados. Dor crônica no local de desenvolvimento da hérnia; Dificuldade para evacuar ou ausência de fezes; Distensão do abdômen decorrente do acúmulo de gases ou líquidos no local. O Dr. Alexandre Aranha Trigueiro é  Médico formado pela UFPB no ano de 1997 com 5 anos de residência médica nas áreas de Cirurgia Geral e Urologia. Caracterizada pelo surgimento de um abaulamento e dores na região da virilha, a hérnia inguinal é uma alteração resultante da existência de um ponto fraco na musculatura da região inferior da parede abdominal. Herniação é um processo no qual uma parte de algum órgão é deslocada da sua posição habitual através de um orifício, geralmente devido a uma fraqueza no músculo ou no tecido circundante. A do tipo indireto, por sua vez, é mais comum em bebês e adultos jovens, e está associada a um problema congênito. Uma hérnia da parede abdominal... leia mais ) ocorrem em outros locais. hérnia inguinal estrangulada pode ser ameaça à vida, e o intestino A hérnia na região inguinal acontece quando a parede abdominal está enfraquecida, deixando que o intestino faça pressão sobre os músculo e acabe saindo para debaixo da pele. Para saber mais sobre este e demais assuntos entreem contato agora mesmo e agende uma consulta conosco. A hérnia inguinal direta é rara em crianças e nos recém nascidos, mas é comum em homens mais velhos. A hérnia indirecta é formada em recém-nascidos porque uma parte do intestino desce do canal inguinal indiretamente. * Ganho de peso. De forma geral, as hérnias inguinais provocam uma protuberância indolor na virilha ou no escroto. Faço exames anualmente, ginecológicos e de sangue e nada foi detectado. Veja mais sobre a hérnia escrotal. • Use “ “ for phrases Quais são os tipos de hérnia. Se a hérnia ficar encarcerada ou estrangulada no orifício que permitiu a sua saída ela pode "estourar", podendo causar infecção generalizada e morte. Os tipos dão hérnia inguinal direta e hérnia inguinal indireta. Principais sintomas da hérnia inguinal Hérnia inguinal é a protrusão de uma alça do intestino através da parede abdominal na região da virilha. São divididas em diretas e . Nos fetos, existe um caminho chamado canal inguinal, que é uma ligação entre o abdômen e a bolsa escrotal por onde os testículos deslizam após estarem desenvolvidos. Verifique o email de confirmação que lhe enviamos. Esta é uma intercorrência grave, que requer um atendimento de emergência para que não haja risco à vida do paciente. A hérnia inguinal pode ser classificada de duas formas, de acordo com sua ocorrência, podendo ser denominadas de: Hérnia Inguinal Indireta: ocorre por conta do enfraquecimento dos músculos que compõem a região abdominal, podendo ser decorrente de grande esforço físico. Este tipo de cirurgia pode ser feito de forma clássica, no qual é feito um corte na região da hérnia para colocar o intestino no local, ou por laparoscopia, em que são realizados apenas 3 pequenos cortes, e pode ser colocada ou não uma tela sintética, que ajuda a reforçar a musculatura da área e evitar a formação de uma nova hérnia. Nós utilizamos cookies para fins de estatísticas, marketing e também para garantir que você tenha a melhor experiência no nosso site. [6] A maior parte situa-se no abdómen, sobretudo na virilha. A correção cirúrgica da hérnia inguinal é uma das operações mais comuns, responsável por mais de 20 milhões de procedimentos por ano em todo o mundo. Saúde, Nutrição e Bem-estar em uma linguagem simples e acessível. Esses músculos suportam pressões muito altas, e uma eventual fraqueza ou orifício desde a infância, podem fazer com que o conteúdo interno atravesse a região muscular em direção ao plano da pele, formando assim a protuberância. Doutor operei de 'ERNEA a 2 anos depois de 3 meses voltou e agora estou sentido dores quando sento como se o intestino tivesse caído isso e grave. Existem dois tipos: Hérnia direta: decorrente de uma fraqueza da parede abdominal e ocorre mais comumente em pacientes mais idosos. músculos. intestino desliza através de uma área fraca no anel inguinal, a abertura O canal inguinal contém o cordão espermático, que é composto pelos canais deferentes, vasos sanguíneos, nervos e outras estruturas. A hérnia inguinal é uma condição na qual a gordura intra-abdominal ou parte do Uma parte do intestino se projeta... leia mais ) ou surgir posteriormente. Uma tela cirúrgica é inserida na região para reforçar a parede abdominal e reduzir as chances de que o problema retorne. Hérnias inguinais directas ocorrem geralmente em machos adultos cujos músculos abdominais se enfraqueceram.quem fica com uma hérnia inguinal?os adultos do sexo masculino com mais de 40 anos têm muito mais probabilidades de desenvolver hérnias inguinais directas do que as do sexo feminino., Cerca de 25% dos homens, e apenas cerca de 2% das mulheres, irão desenvolver uma hérnia inguinal durante a sua vida. Em geral, 1/3 dos pacientes em conduta conservadora acaba precisando operar dentro de 4 anos. Nas mulheres, a estrutura que passa pelo canal inguinal é o ligamento redondo, que é uma fibra muscular que se liga ao útero. ao abdômen. Existe alguma dieta alimentar especifica para quem tem hernia inguinal? Uma hérnia de disco é o extravasamento do núcleo gelatinoso do disco que fica entre as vértebras da coluna, que atua como um amortecedor e facilita a mobilidade da coluna. oi tudo bem, eu tenho uma dor perto do umbigo fui no medico ele desconfia de se hernia ....ela ataca apos as relações ....relações a noite ....ai no outro dia começa doe ......eu percebi isso agora ...que a dor começou a aumenta ..antes era dificil doe agora doi sempre q faço um esforço no abdome ....quia sabe se .... apos a cirurgia eu poderei fazer uma academia ...malha abdorme etc ....corre ...... 8 das melhores fragrâncias de luxo para os homens, Joey Logano ganha a Phoenix Cup race em horas extras. Gostaria de saber se a cirurgia é obrigatória para a correção do problema ou se é possível viver normalmente, com acompanhamento médico e sem a necessidade de cirurgia. Pessoas que têm o hábito de fumar ou sofrem de constipação intestinal também apresentam maior tendência ao problema, já que essas são situações aumentam a pressão abdominal. músculos abdominais inferiores. canal inguinal e pode freqüentemente mover de volta ao abdômen com Estima-se, por exemplo, que em torno de 20% dos homem podem desenvolver hérnia inguinal em algum momento da vida. tempo. Site desenvolvido por Agência Digital Glogs. PRODUTOS DIET OU LIGHT SÃO REALMENTE MELHORES. A cirurgia laparoscópica provoca menos desconforto no pós-operatório, deixa cicatrizes menores e possibilita um retorno mais rápido às atividades normais. Doutor, hérnia inguinal faz aparecer alguns tipo de caroços nos testículos? Hérnia inguinal direta . Informações sobre Saúde, Nutrição e Bem-estar em linguagem simples e acessível ao público leigo. Atendimento particularde segunda à sexta,das 09h00 às 18h00. Tive o primeiro caso de Hernia Inguinal com um pouco menos de 1 ano de idade, do lado direito, e com 9 anos tive do lado esquerdo da virilha. Uma hérnia inguinal aparece como uma protuberância Boa tarde doutor eu queria saber se devo deixar de fazer fizo-culturismo através da hérnia inguinal do lado esquerdo...? Registro CRM-CE nº 16976. A única forma de tratamento de uma hérnia é cirúrgica. Existem dois tipos de hérnia inguinal: indireta e direta. Pode acontecer. Dores intensas, intermitentes ou contínuas. Não existe uma técnica cirúrgica definitiva e que serve para todas as situações: cada caso é único, e o paciente é tratado de acordo com suas necessidades e particularidades. Desta forma concluímos que existem diversos tipos de formas de se corrigir a hérnia inguinal e logicamente o mais importante é que a cirurgia seja feita da forma mais segura e eficaz e diminuindo ao máximo chance de complicações e chance desta hérnia recidivar. Os tipos de hérnia abdominal mais frequentes são: Uma hérnia é o extravasamento através de uma fraqueza da parede abdominal de um órgão (geralmente uma parte do intestino) ou de um tecido gorduroso do interior do abdômen. Informações úteis sobre remédios, doenças, exames e tratamentos da medicina tradicional e alternativa. Histórico de cirurgia na parede abdominal. se desenvolve gradualmente em decorrência do estresse contínuo sobre os Sinto que retornou do lado direito, e sinto um leve desconforto, é possível depois de tanto tempo aparecer novamente? Essa proeminência pode causar incômodos e a sensação de dor e queimação. A hérnia inguinal infantil pode apresentar sérios riscos para a saúde do paciente caso se encontre em sua forma encarcerada, a observação dos sintomas e procura de um médico urologista de confiança são essenciais para o bom prognóstico da doença. Não substitui opinião médica em atendimento formal. Dentre todas essas, a hérnia inguinal é a mais comum, respondendo por até 70% dos casos. intestino delgado pode ser ameaçado. Quando isso acontece, os tecidos do intestino podem começar a morrer, causando dor intensa, vômitos, náuseas e dificuldade para se movimentar. No entanto, pode ser doloroso, especialmente quando se levanta, flexão, esforço com um movimento intestinal, ou tosse. A hérnia inguinal pode ser classificada de duas formas, de acordo com sua ocorrência, podendo ser denominadas de: Pode ocorrer da hérnia inguinal se encontrar encarcerada, nestes casos o reposicionamento do intestino para dentro da região abdominal se torna inviável, visto que o mesmo se torna fixo ao local, bloqueando a circulação sanguínea. Este é um problema que se desenvolve com o tempo, geralmente se manifestando em pacientes em idade adulta. Costuma ocorrer devido a um esforço muito grande na região abdominal, como pegar objetos muito pesados. Formada em Medicina pelo Centro Universitário Christus e especialista em Saúde da Família pela Universidade Estácio de Sá. Dor súbita que se intensifica de forma rápida. Tenho uma hernia inguinal do lado esquerdo faz me doer os testículos estou a espera de ser operado , mas noto que tenho alguma dificuldade em ter relações e manter e ereção sera derivado a hernia ????? De modo geral, alguns tipos de hérnia inguinal podem não ter causa aparente. Qual a diferença da cirurgia por vídeo para o robô? Além disso, como consequência da hérnia inguinal, pode haver o desenvolvimento de hérnia escrotal, em que a hérnia atinge o escroto, que é o tecido que envolve e protege o testículo. A hérnia iguinal pode aumentar a pressão arterial, pois tirei a minha hérnia iguinal bilateral e minha pressão baixou! As hérnias encarceradas são aquelas que têm o maior risco de sofrer estrangulamento, que é uma complicação que ocorre quando os tecidos ao redor causam uma compressão da base da porção herniada do intestino, provocando redução do aporte de sangue para esta região, o que pode levar à necrose do tecido. Tratamento. Interrupção das evacuações e da eliminação de gases intestinais. Na maioria dos casos, a hérnia é mais facilmente visualizada quando o paciente encontra-se em pé. Hernia inguinal indirecta: es la hernia más . Se o intestino ficar preso, o fornecimento de sangue pode ser cortado (estrangulamento). Se, após o exame físico, o profissional ficar na dúvida entre estes dois diagnósticos, pôde-se solicitar um ultrassom de parede abdominal/ bolsa escrotal. Existem 2 tipos de hérnias inguinais: Indiretos hérnias inguinais: Este tipo de hérnia é causada por um defeito de nascença na parede abdominal que é congênitas (presentes ao nascimento . A hérnia inguinal indireta é congênita e bem mais comum em homens do que em mulheres por causa da forma como fetos masculinos se desenvolvem no útero. * Sensação de fraqueza ou pressão na virilha. A hérnia pode ser visível o tempo todo ou somente quando o paciente faz algum esforço que aumente a pressão intra-abdominal, como tossir, chorar, fazer força para evacuar ou pegar algum peso. O fechamento do canal inguinal impede que os testículos possam retornar à região abdominal. Qual especialista posso procurar? Uma hérnia inguinal encarcerada é aquela Verifique aqui. Na cirurgia aberta, o cirurgião faz uma incisão com aproximadamente 6 cm de comprimento na virilha. Hérnias inguinais em mulheres e aquelas que causam sintomas em homens devem ser reparadas cirurgicamente. Quando a pessoa está em pé, o médico avalia a virilha e solicita que a pessoa tussa. * Sensibilidade extrema e vermelhidão na área da protuberância. Quais são os tipos de hérnia inguinal? A direta afeta apenas os indivíduos do sexo masculino. Posso continuar malhando? Saiba tudo sobre hérnia inguinal a seguir. Existem 2 tipos principais de hérnia inguinal: Em ambos os casos, o tratamento é feito com cirurgia, para recolocar o intestino no local correto e fortalecer os músculos do abdômen, para que não volte a acontecer. A hérnia direta Quando isso acontece, a irrigação sanguínea para o intestino pode ser interrompida, e o intestino pode ficar danificado. A cirurgia é comum e segura. Uma história familiar de ter uma hérnia inguinal, de fumar, e de homens que já fizeram uma cirurgia abdominal anterior estão em maior risco de desenvolver uma hérnia inguinal.o que é uma hérnia inguinal encarcerada ou estrangulada?encarceramento ou estrangulamento de hérnias inguinais é raro, mas complicações graves podem desenvolver-se se uma hérnia não for tratada.,hérnia encarcerada: o encarceramento ocorre quando parte da gordura ou intestino do interior do abdómen fica presa na virilha ou no escroto e não pode voltar para o abdómen.hérnia estrangulada: pode ocorrer estrangulamento quando uma hérnia encarcerada não é tratada. La hernia inguinal es una afección frecuente que consiste en la salida de parte de las vísceras abdominales fuera de la cavidad abdominal. Hérnia indiretas são o tipo mais comum de hérnia. diretas e indiretas geralmente deslizam espontaneamente através do Hoje temos muitos tipos de cirurgia de hérnia inguinal. Ou não nada a ver? A recuperação do paciente vai depender especialmente dos cuidados pós-operatórios e do tipo de procedimento optado. , Todos. Cirurgia aberta para correção da hérnia inguinal, Reparação laparoscópica da hérnia inguinal, Hérnia Inguinal: Causas, sintomas e tratamento, HÉRNIA DE HIATO – Refluxo Gastroesofágico, HÉRNIA DE DISCO – Sintomas, Causas e Tratamento, Sintomas da úlcera péptica (estômago e duodeno), Diástase do reto abdominal: o que é, causas e tratamento, Diverticulite e diverticulose: sintomas e tratamento, Excesso de Gases Intestinais – Causas e tratamento, Apendicite: sintomas, causas e tratamento, Pedra na Vesícula – Sintomas, causas e cirurgia, Pancreatite: o que é, sintomas e tratamento, 40 Causas de dor abdominal (dor na barriga), Tipos de anestesia (geral, local, raquidiana e peridural), Causas de Barriga Inchada (abdômen distendido), Intolerância à Lactose – Sintomas e Tratamento, 10 Sintomas da apendicite em adultos, crianças e bebês. 2. Boa noite!!! países han sufrido brotes de cólera o enfermedades similares durante 2022. Gostaria de saber se posso continuar com minhas atividades físicas tipo : Gen. Bento da Gama, 107, Torre - João Pessoa - PB, Breve biografia da prevenção do câncer da próstata. Os sintomas de hérnia inguinal estrangulada incluem: O procedimento cirúrgico para correção da hérnia inguinal costuma ser feito principalmente nos casos onde observa-se quadros de hérnia estrangulada, considerados graves e de urgência. Hérnia inguinal indireta. O procedimento dura cerca de 60 minutos, com curto período de internação. A hérnia é, portanto, uma protusão de parte de um órgão através de uma abertura anormal na parede que habitualmente o contém. We do not endorse non-Cleveland Clinic products or services., Política, O seu endereço de email não será publicado. Essa parte ocupa espaço que não deveria, podendo surgir em vários . Sin embargo, son menos frecuentes en la población general. copyright © 2022 – Desenvolvido e Gerenciado por Agência de Marketing Digital WSI. O tratamento para a hérnia inguinal pode variar de acordo com cada caso, hérnias pequenas muitas vezes não necessitam da realização de procedimentos cirúrgicos como medida terapêutica. Última data de atualização do site: 02-01-2023. Médico graduado pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), com títulos de especialista em Medicina Interna e Nefrologia pela Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ), Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN), Universidade do Porto e pelo Colégio de Especialidade de Nefrologia de Portugal. O acompanhamento da hérnia na virilha é essencial, pois pode começar a causar problemas, mesmo sem sintomas. O principal sintoma dessa hérnia é o surgimento de uma protuberância na região da virilha. O que é a síndrome do intestino irritável? Hérnia inguinal direta ocorre somente em homens. Nos homens, os testículos formam-se no interior do abdômen e só depois é que se deslocam para a bolsa escrotal. Tenho 19 anos e fiz a cirurgia de hérnia inguinal (lado esquerdo) a 2 meses, gostaria de seguir carreira policial, queria saber se por causa dessa cirurgia posso ficar inapto no exame médico para a polícia. * Tosse crônica. DIRETA: decorrente de uma fraqueza da parede abdominal e ocorre mais comumente em pacientes mais idosos. Este tipo de hérnia é 25 vezes mais comum em homens do que em mulheres. As hérnias inguinais são hérnias que ocorrem na região da virilha e correspondem a 75% de todas as hérnias abdominais. * Febre. Sugiro que você consulte um cirurgião para que ele possa avaliar a sua hérnia. Hérnias inguinais diretas são mais comuns mais tarde na vida porque a parede abdominal enfraquece com a idade.uma hérnia inguinal normalmente não é perigosa. A realização do procedimento cirúrgico é importante para a correção da musculatura abdominal e resolução da hérnia inguinal. Las hernias inguinales son el tipo más frecuente de hernia y ocurren con mucha más frecuencia en los hombres que en las mujeres. Nos primeiros dias de pós-operatório, o ideal é não fazer esforço algum. ou surgir posteriormente. Veja como calcular qual o seu peso ideal. Essa hérnia pode ocorrer em um ou nos dois lados da virilha e é muito mais frequente em homens do que em mulheres. Não consigo imaginar a causa que justifique. Às vezes, uma parte do intestino fica presa no escroto (encarceramento). Maior rede de hospitais privados do brasil. em homens do que em mulheres. Dr. Bruno Cezarino - Todos os direitor reservados. e so mais uma pergunta ....ao aplica a anestesia local doi? Conheça a Hérnia Clinic e fique por dentro de tudo sobre hérnias. Pode haver ou não sinais clínicos, entretanto, em todos os casos os . Esta imagem mostra uma parte do intestino que foi empurrada através de uma abertura na parede abdominal até o canal inguinal, o que causa a formação de uma protrusão sob a pele. ) A hérnia inguinal encarcerada pode levar a uma situação muito mais grave, que se chama hérnia inguinal estrangulada. Mais de 2/3 das hérnias inguinais surgem do lado direito. Na maioria dos casos, normalmente, não são necessários exames de maior complexidade. Dr, Pedro, boa noite. * Desconforto ou dor aguda, especialmente ao fazer força, que melhora ao descansar. Mesmo nos casos em que a hernioplastia é considerada de pequeno porte ou utiliza métodos minimamente invasivos, é essencial que o paciente seja submetido a cuidados pré-operatórios que envolvem a realização de exames gerais e coagulograma. Existem dois tipos de hérnia inguinal (que ocorrem na região da virilha): a direta e a indireta. A técnica aberta pode ser útil para hérnias que já foram operadas por vídeo e recidivaram e para locais que ainda não tem o recurso do vídeo e profissionais capacitados. HÉRNIA INGUINAL DIRETA: Acontece devido a fraqueza da parede abdominal e é mais comum em idosos. Av. Caso perceba a presença de manifestação clínica anormal em seu filho não exite em procurar a ajuda de um médico de confiança, marque uma consulta. A parede abdominal é fechada e para reforçá-la, evitando uma futura recidiva, uma tela artificial de polipropileno (como a da foto que abre o texto) costuma ser suturada de forma que permita a passagem frouxa , mas justa, do cordão espermático ou do ligamento redondo. aumentado. Última atualização desta página: 01-04-2019. Em geral, é o método cirúrgico mais utilizado para todos os casos. Protuberância ou inchaço na região da virilha; Dor ou desconforto na virilha ao levantar-se, curvar-se ou levantar peso; Dor que irradia para os testículos, no caso dos homens. Os sintomas mais comuns da hérnia inguinal são: Nos bebês, a hérnia pode ser mais difícil de identificar porque pode não existir uma saliência na virilha na hora de trocar a fralda. Existem dois tipos de hérnia inguinal: a direta e a indireta. No caso de uma hérnia inguinal, uma alça do intestino ou outro órgão intestinal abre passagem através de um orifício da parede abdominal até ao canal inguinal. O doutor Bruno Cezarino é especialista em urologia pediátrica e realiza cirurgias para correção de condições urológicas em crianças e adolescentes. Otro tipo de hernia que aparece en la región inguinal es la hernia femoral.También ocurre cuando parte del intestino sobresale a través de la ingle, pero en este caso no tan cerca del pubis como la inguinal. Isso significa que o ponto frágil por onde ocorre a herniação, é o anel inguinal que não sofreu uma cicatrização e fechamento adequado. Apesar de ser possível conviver com uma hérnia durante anos, sem qualquer complicação, não podemos prever o momento exato de uma complicação. Se você está completamente assintomática, a cirurgia não é obrigatória. Insira seus dados abaixo e redirecionaremos imediatamente o seu contato. Outros tipos de hérnias (como as hérnias umbilicais Hérnias da parede abdominal Uma hérnia da parede abdominal consiste em uma abertura ou região de fragilidade na parede abdominal através da qual ocorre uma protrusão do conteúdo abdominal. Em poucas horas, pode-se verificar a morte do intestino estrangulado (gangrena). Deve procurar cuidados médicos imediatos se suspeitar que tem uma hérnia inguinal presa ou estrangulada.quais são os sintomas de uma hérnia inguinal?,as hérnias inguinais podem ser indolor ou não causar sintomas, especialmente quando aparecem pela primeira vez. Para continuar sua navegação, clique em Aceito no botão ao lado. Escreve sobre doenças e sintomas, além de atualizar os conteúdos do Portal conforme as constantes novidades do . O que é hérnia inguinal e quais os sintomas? Doença muito comum, a hérnia inguinal é uma saliência de parte do conteúdo intra-abdominal, que pode ser tecido adiposo, alças do intestino grosso ou do intestino delgado através de um orifício na parede abdominal, mais precisamente na região inguinal. É comumente observado em pacientes que se encontram em fases mais avançadas da vida. Pode haver alteração na coloração e densidade do esperma?? Envolve a realização de uma pequena incisão através . Um estudo duplo cego randomizado com 300 pacientes comparando as duas técnicas de reparo de hérnia inguinal estudou no pós-operatório imediato as dores crônicas, bem como o tempo médio de procedimento, principais complicações pós-operatórias, tempo de internação hospitalar, custos operacionais, retorno às atividades diárias normais e recorrência. A hérnia inguinal é mais comum em indivíduos do sexo masculino, e pode se manifestar em qualquer fase da vida — embora seja mais frequente nos extremos da vida, ou seja, em recém-nascidos ou em idosos. O defeito no canal inguinal é o principal fator de risco, mas não é o único. Além disso, em homens, o médico coloca um dedo em uma dobra na parte superior do escroto e empurra para cima em direção à cavidade abdominal para detectar uma hérnia. Fatores como sintomas, idade do paciente e possibilidade de redução manual devem ser levados em conta antes de se indicar a herniorrafia. Porém, se você acha que é algo desproporcional, vale a pena falar com o seu cirurgião. Um o mais dos seguintes fatores pode causar pressão nos músculos abdominais e piorar a hérnia: Hérnia umbilical em gatos - Sintomas e tratamento. O esforço do treinamento pode agravar o quadro. Em homens que têm hérnia inguinal que não causa sintomas, não precisa ser feita cirurgia, a menos que se desenvolvam sintomas. músculos abdominais, a qual ocasiona fraqueza muscular durante a fase Tenho hérnia umbilical há 2 meses. Saiba mais sobre hérnia de disco em: Quais os sintomas de hérnia de disco? Esse tipo de hérnia inguinal provocada por um defeito no canal inguinal é chamada hérnia indireta. Nas meninas, esse canal se forma para permitir a passagem dos ligamentos de fixação do útero. Cisto no epididimo pode ser confundido com hérnia inguinal? inguinal indireta é congênita e bem mais comum em homens do que em No caso da hérnia encarcerada ou estrangulada, os sintomas mais frequentes são: O diagnóstico da hérnia inguinal é feito por um especialista após um exame clínico, sendo que na maioria dos casos não é necessário realizar avaliações complementares. Médico Interno Residente, especialista en Dermatología Medicoquirúrgica y Veneorología. Às vezes, o médico realiza uma ultrassonografia Ultrassom (ultrassonografia) do abdômen A ultrassonografia usa ondas sonoras para produzir imagens de órgãos internos ( Ultrassonografia). Esse tipo é mais recorrente em adultos e idosos. Parto prematuro ou baixo peso ao nascimento. Assim, é aconselhado que, se existir suspeita de hérnia no bebê, se consulte o pediatra o mais rápido possível. A informação é oferecida com propósito de educação e informação, não necessariamente são técnicas praticadas na Clínica. Existem diferentes tipos de hérnias, nomeadas de acordo com a sua localização. o [teenager OR adolescent ], , MD, Hofstra Northwell-Lenox Hill Hospital, New York. Os sintomas da hérnia inguinal incluem: Existem dois tipos possíveis de hérnia inguinal, direta e indireta, os quais dependem do local exato em que ela aparece. A hérnia inguinal pode ser congênita, ou seja, tem origem de nascença devido a uma má formação, ou pode ser adquirida durante a vida, geralmente por uma fraqueza na musculatura do abdômen. Este problema ocorre quando o conteúdo que saiu da cavidade abdominal não consegue retornar a seu posicionamento original, ficando preso. Atualmente, porém, nem todos os tipos de hérnia inguinal são levados à cirurgia a curto prazo. Porém, em alguns casos, pode ser preciso fazer outros exames de diagnóstico, como uma ultrassonografia, para confirmação. No entanto, algumas causas que podem acarretar essa situação podem ser: Aumento da pressão dentro do abdome; Ponto fraco preexistente na parede abdominal; Esforço durante movimentos intestinais ; Gravidez; Tosse ou espirros crônicos (consulte também Hérnias da parede abdominal Hérnias da parede abdominal Uma hérnia da parede abdominal consiste em uma abertura ou região de fragilidade na parede abdominal através da qual ocorre uma protrusão do conteúdo abdominal. Por outro lado, pacientes que apresentam hérnia encarcerada, não redutível com manobras manuais, devem ser operados de forma urgente. Hérnias inguinais não encarceradas, mas que provocam sintomas, como dor ou incômodo, costumam ser operadas, mas não há urgência. o [ “pediatric abdominal pain” ] Hérnias da parede abdominal e cirurgia robótica. Isso resulta na penetração de partes do intestino dentro da bolsa escrotal. Geralmente, ela se origina na região da parede do abdômen que está enfraquecida e foi rompida. Esta é uma condição muito grave. • Use – to remove results with certain terms Número disponível apenas em território brasileiro, com custo de chamada local. Em quase todos os casos de hérnia, o médico pode empurrar o intestino para o interior do abdômen, aliviando os sintomas, mas é sempre necessário fazer cirurgia para corrigir definitivamente o problema. Esforço físico com excesso de pressão intra-abdominal. Falamos especificamente sobre esses tipos de hérnias nos seguintes artigos: A hérnia inguinal surge quando uma porção do intestino encontra uma região mais fraca na parede abdominal e consegue empurrá-lo, criando uma protuberância na região inguinal (região da virilha) ou no saco escrotal. Os tipos de hérnia abdominal mais frequentes são:. Quando o paciente deita-se, algumas hérnias retornam espontaneamente à região abdominal, fazendo com que a protuberância desapareça. O primeiro caso ocorre quase que exclusivamente em homens, e geralmente ocorre após longo tempo de esforços físicos. Estes são mais frequentemente causados por uma fraqueza nos músculos da parede abdominal que se desenvolve ao longo do tempo, ou são devido a esforço ou elevação pesada.,as hérnias podem estar num ou em ambos os lados do abdómen. Dependendo das características da hérnia inguinal que está sendo tratada, a cirurgia pode ser feita com uso de anestesia local (somente na área da hérnia), regional (em uma região maior do corpo) ou geral (corpo inteiro). Hérnias inguinais encarceradas ou estranguladas Essa porção do intestino que é afetada se desprende e uma perfuração é causada no órgão, fazendo com que fezes e o seu líquido interior, chamado de líquido intestinal, vazem para toda a cavidade abdominal. O procedimento pode ser realizado através da cirurgia aberta ou optando pela modalidade de cirurgia minimamente invasiva, sendo sempre realizado com o auxílio de anestesia. o [ “abdominal pain” –pediatric ] para o canal inguinal fechar. tratada, hérnia inguinal estrangulada também pode provocar náusea, Geralmente a cirurgia corrige a hérnia e a criptorquidia. A cirurgia aberta é um procedimento relativamente simples, muito seguro e com resultados duradouros. Uma hérnia da parede abdominal... leia mais ). Saiba mais sobre os Manuais MSD e nosso compromisso com o Conhecimento Médico Global, O fornecedor confiável de informações médicas desde 1899, VISUALIZAR A VERSÃO PARA PROFISSIONAIS DE SAÚDE, Considerações gerais sobre emergências gastrointestinais. Dentre todas essas, a hérnia inguinal é a mais comum, respondendo por até 70% dos casos. 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A protuberância pode aumentar de tamanho quando o indivíduo se levanta e diminuir quando se deita, devido ao fato de o intestino se mover para trás e para frente por efeito da gravidade. Hoje pelo último guideline internacional de hérnia a conclusão que se chega é que a cirurgia por vídeo tem se tornado a melhora técnica por levar menor dor, menor sangramento, menos tempos de internação e esteticamente cortes menores, porém precisa ser realizada por um cirurgião capacitado para cirurgia de hérnia por vídeo. Andar de bicicleta e natação ? CLAUS, Christiano Mario P.; OLIVEIRA, Flávio M. M.; FURTADO, Marcelo L. et al. Te explicamos por qué se produce y cómo se corrige. Uma hérnia que se torna vermelha, roxa ou escurecida. A hérnia inguinal ocorre a Uma hérnia inguinal ocorre na virilha. Em outros casos, a hérnia precisa ser empurrada com o dedo de volta para dentro, uma manobra que damos o nome de redução da hérnia. Sintomas de hérnia inguinal. Há dois tipos de hérnia inguinal, direta e indireta, dependendo exatamente de onde ela ocorre. Pode ficar fazendo vigilância. A hérnia inguinal é uma doença de alta incidência da população adulta, principalmente após os 40 anos. Hérnia inguinal encarcerada é ocasionada pelo inchaço e pode Uma hérnia inguinal pode se estender pela virilha e deslocar-se para dentro do escroto. Trata-se de um procedimento considerado simples, desde que o paciente não apresente complicações em relação à doença. 2. Bom dia Doutor Pinheiro ! Existem dois tipos de hérnia inguinal: a direta e a indireta. Qual o tamanho de uma hérnia grande? Direitos são reservados. O médico urologista é responsável por realizar a avaliação física do paciente, através da visualização do local e apalpamento, sendo necessário muitas vezes tossir ou realizar a manobra de Valsalva (prender a respiração) para uma visualização mais aparente da hérnia inguinal. O reparo cirúrgico é logo depois do diagnóstico, uma vez que o intestino pode ficar preso no canal inguinal. A hérnia inguinal pode evoluir ainda para um processo de estrangulamento, em que o órgão preso para de receber fornecimento sanguíneo, o que pode levar à necrose e morte dos tecidos internos. Enter search terms to find related medical topics, multimedia and more. Meninos são até 4 vezes mais acometidos que a meninas. Você sabe reconhecer os sintomas de hérnia inguinal em infantil? Alguns exames complementares podem ser solicitados pelo médico urologista se houver necessidade, como por exemplo exames de imagem de ultrassonografia, tomografia computadorizada (TC) e/ou ressonância magnética. Quem tem hérnia umbilical pode engravidar? A cirurgia pode ser feita quando for conveniente para a pessoa. No entanto, uma forma de avaliar a presença da hérnia é observar a virilha no momento em que o bebê está chorando ou durante a evacuação ou tosse, já que a pressão provocada por esses esforços torna a hérnia mais visível. Ao clicar em enviar os dados, você concorda com a POLÍTICA DE PRIVACIDADE, Início » Hérnia Abdominal » Hérnia Inguinal. Existem dois tipos de hérnia inguinal: a direta e a indireta. Este site segue os princípios da resolução do CFM 1974/2011 e do código de conduta Web de medicina e saúde. condição médica séria que requer atendimento médico imediato. OLIVEIRA, FÁBERSON JOÃO M.; RIBAS, CIRO N.; DORNELLES, VANESSA; TONETO, THEOBALD MARCELO G. Tomografia computadorizada ou ultrassonografia podem ser utilizadas para o diagnóstico. Dr. Alexandre Aranha © Todos os direitos reservados. Meu filho fez cirurgia aberta de hernia com 2 anos de idade se pode voltar os sintomas aos 20 anos? sinto apenas dor aguda na região ao lado do pênis. Se a hérnia voltou, ela precisa ser novamente corrigida. Estas hérnias raramente causam complicações. Hérnia é um tumor mole formado pela saída anormal de parte do tecido de um órgão através de uma rotura da membrana da cavidade que o envolve. Os dois tipos de hérnia inguinal têm causas diferentes. Os sinais e sintomas de uma hérnia estrangulada são: O único tratamento definitivo para a hérnia inguinal é a correção cirúrgica, chamada de herniorrafia ou hernioplastia. mulheres por causa da forma como fetos masculinos se desenvolvem no Leia também: Hérnia abdominal. A cirurgia laparoscópica é um método alternativo de reparo da hérnia inguinal. Podemos fazer a técnica de forma aberta (corte maior em região inguinal), por vídeo (cortes menores e uso de materiais específicos da videolaparoscopia) e por robótica (mesmos cortes pequenos do vídeo, mas com o artifício da tecnologia do robô). Como é o tratamento deste tipo de hérnia? Homens com hérnias inguinais pequenas e que não apresentam sintomas, por exemplo, podem ser apenas acompanhados. A hérnia inguinal ocorre quando há passagem do conteúdo abdominal através de um orifício na parede abdominal, na região da virilha, onde fica o canal inguinal. As mais frequentes são: Hérnia inguinal; Hérnia umbilical; Hérnia femoral; Hérnia do hiato; Hérnia epigástrica; Hérnia incisional; Preencha o formulário e aguarde nosso contatoou se preferir, ligue no (11) 4324-4695. intestino delgado forma protuberância através de uma área fraca nos Em seguida, o cirurgião pode ou não fechar a abertura existente com pontos, a depender do tipo de hérnia. Tipos de hérnia inguinal Existem dois tipos: a hérnia inguinal direta e a hérnia inguinal indireta. Pode ocorrer, mas o esperado é que volte ao normal em poucos dias. Ocorre em função da fraqueza da parede abdominal. Obrigado e parabéns pelo site .. Após a cirurgia,há uma condição para "carregar" pequenos pesos ( ex:2kg) ??? ✴ Das hérnias que ocorrem na virilha (inguinais) as hérnias femorais são aquelas associadas a maior risco de complicações. Trazemos informações sobre remédios, doenças, sintomas, prevenção, vacinas, exames diagnósticos e tratamentos sempre apoiado no modelo da Medicina baseada em evidências. Os dois tipos de hérnia inguinal têm causas diferentes. Pode fazer atividades leves que não provoquem aumento da pressão intra-abdominal. Gás é usado para inflar o abdômen para tornar os órgãos internos mais fáceis de ver. A cirurgia aberta pode ser feita sob anestesia local ou geral, dependendo das circunstâncias. * Suspender objetos pesados. Dessa forma, além do estrangulamento intestinal, também pode haver alteração na produção e armazenamento dos espermatozoides, levando à infertilidade. Ou não tem nada a ver? Se você tem qualquer problema de saúde, contate seu médico ou profissional de saúde. Indireta INDIRETA: é o tipo mais comum e ocorre no local da fraqueza causada pela passagem do testículo para a bolsa escrotal. Maria Helena Varella Bruna é redatora e revisora, trabalha desde o início do Site Drauzio Varella, ainda nos anos 1990. O lado direito é o mais acometido, possivelmente porque o testículo direito costuma ser o que desce mais tardiamente. Se a hérnia sofrer estrangulamento, necessita de cirurgia de urgência devido ao risco de infecção generalizada e morte; Neste caso o intestino ou outro órgão existente dentro da hérnia pode morrer, se o doente não for operado rapidamente. Por causa de uma hérnia inguinal? No entanto, o tipo de cirurgia depende de qual é o tipo de hérnia e do estado de saúde do paciente. O tipo mais utilizado é de polipropileno. Se a cirurgia não for feita rapidamente, a Hérnia indireta: é o tipo mais comum, e occorre no local da fraqueza causada pela passagem do testículo para a bolsa escrotal. A hérnia inguinal é uma das condições que podem ser manifestadas em adultos, crianças e bebês, porém pode ser diagnosticada com maior frequência durante a fase de vida pediátrica. Outros tipos de hérnias (como as hérnias umbilicais Hérnias da parede abdominal Uma hérnia da parede abdominal consiste em uma abertura ou região de fragilidade na parede abdominal através da qual ocorre uma protrusão do conteúdo abdominal. Atenção: O Tua Saúde é um espaço informativo, de divulgação e educação sobre temas relacionados com saúde, nutrição e bem-estar, não devendo ser utilizado como substituto ao diagnóstico médico ou tratamento sem antes consultar um profissional de saúde. A conduta mais indicada nesses casos é marcar a cirurgia de correção dentro dos primeiros 14 dias após o diagnóstico da hérnia inguinal ter sido feito. Na maior parte dos casos, o tratamento da hérnia abdominal é uma cirurgia programada (método clássico ou laparoscopia, uma técnica minimamente invasiva). Já houve um tempo em que a simples existência de uma hérnia inguinal era suficiente para que o médico indicasse a reparação cirúrgica da mesma, de forma a impedir que ela pudesse ficar encarcerada ou estrangulada no futuro. A hérnia A hérnia é causada a partir do descolamento da parte de órgão, que pode ser congênita ou adquirida. Porém em alguns casos podem ser percebidos a manifestação de sinais e sintomas importantes como: O diagnóstico de hérnia inguinal é de extrema importância, principalmente durante a fase de vida infantil, a procura de um urologista infantil é necessária sempre que houver a suspeita do quadro clínico ou manifestação de sintomas anormais. O sintoma principal é o aumento do volume na região, mas podem haver outros se não for devidamente tratada. Existem duas formas de corrigir cirurgicamente uma hérnia inguinal: cirurgia aberta ou laparoscopia. Fui ao clínico geral do SUS o mesmo ao apalpar me informou que estou com hérnia inguinal lado direito. A anestesia não dói quase nada. Dor local ou sensação de desconforto são comuns, principalmente após algum esforço. Higienópolis – São Paulo – SP. A cirurgia serve para prevenir complicações. Já a hérnia direta é adquirida ao longo da vida, geralmente após muito tempo de esforço físico. Dr Pedro: é normal a bolsa escrotal e o pênis ficarem inchados após 3 dias da cirurgia? * Dor súbita que piora em curto espaço de tempo. Quais os tipos de hérnia inguinal? útero. É denominada desta forma pois a hérnia costuma estar localizada acima do ligamento inguinal, localizado na região da púbis. adulta. * Batimento cardíaco acelerado. A Hernia inguinal provoca incontinência urinária ou micção excessiva em crianças de 8 anos de idade? O período de repouso necessário é de aproximadamente duas semanas, período em que o paciente deve fazer uso dos medicamentos receitados e evitar esforço abdominal. Ainda existe espaço para técnica aberta? Chamada de herniorrafia inguinal, a cirurgia para hérnia inguinal é o único tratamento possível para esta alteração. Esta maior frequência da alteração em homens é justificada pela forma como acontece o desenvolvimento intrauterino dos meninos: os testículos são formados dentro do abdômen e, por volta do 7º ou 8º mês de gestação, forma-se um túnel para que eles passem pela região inguinal (virilha) e cheguem até a bolsa escrotal. Quando É Necessário Operar A Hérnia Inguinal? © 2007 - 2023 Tua Saúde – Todos os direitos reservados. Antes do nascimento, os testículos, que se formam no abdômen, passam através do canal inguinal ao descerem para o escroto. Imagem por tomografia computadorizada e ressonância magnética do trato digestivo. 17 Tratamento da Hérnia Inguinal. A hernia inguinal encontra-se presente em 5% dos recém-nascidos em geral, em cerca de 10% dos bebês prematuros que nascem com mais de 1 kg e em até 40% dos bebês prematuros que nascem com menos de 1 kg. Estes casos normalmente só acontecem numa hérnia não tratada e devem tratados o mais rápido possível no hospital para evitar a morte completa dos tecidos. Principais dúvidas sobre a Hérnia Inguinal, Tipos de hérnia inguinal e suas diferenças. Fornecido a você pela Merck & Co, Inc., Rahway, NJ, EUA (conhecida como MSD fora dos EUA e Canadá) - dedicada ao uso de ciência inovadora para salvar e melhorar vidas em todo o mundo. ¿Qué es una hernia femoral? Uma hérnia inguinal consiste na protrusão de parte do intestino ou outro órgão abdominal através de uma abertura na parede abdominal na virilha. Isso acontece em função de um enfraquecimento da musculatura, o que permite essa projeção, mais comumente em homens, na região da virilha. O diagnóstico correto da doença e seu tipo, além da identificação dos seus sintomas, são cruciais para que o tratamento seja definido através da avaliação cuidadosa por um médico urologista pediátrico. Em Todas as hérnias devem ser operadas para prevenir complicações como o estrangulamento. A cirurgia de hernioplastia inguinal consiste no reparo da hérnia e fechamento do orifício da região abdominal decorrente de defeito genético ou enfraquecimento muscular. Tire suas dúvidas neste artigo. Os sintomas que podem desenvolver-se incluem: Cleveland Clinic is a non-profit academic medical center. Este tipo de hérnia ocorre porque existe uma fraqueza da parede abdominal na região da virilha. Informamos que todo o conteúdo aqui publicado é previamente revisado pelos médicos cirurgiões que compõem a equipe médica da Hernia Clinic, sendo o diretor técnico da clínica, Dr. Iron Pires CRM 147920. A legislação trabalhista assegura a empregados da iniciativa privada regidos pela Consolidação das Leis do Trabalho (CLT) direito a estabilidade no emprego , em que ele não pode ser demitido sem justa causa. Se o testículo estiver fora da bolsa escrotal, ele não trabalha direito. * Fazer força no banheiro devido a prisão de ventre. A cirurgia pode ser marcada de forma eletiva, conforme for mais conveniente. Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva; Sociedade Brasileira de Hérnia e Parede Abdominal. Elas são mais comuns entre os homens. Nas crianças, mesmos as hérnias assintomáticas costumam ser corrigidas cirurgicamente, pois o risco de futuro encarceramento é mais alto que nos adultos. Aumento da pressão abdominal, por tosse crônica ou prisão de ventre; Defeitos congênitos na região abdominal, no caso das crianças; Evitar dobrar o tronco até à completa cicatrização da ferida; Aumentar o consumo de alimentos ricos em fibras, para evitar a prisão de ventre e o esforço para defecar. Em algumas pessoas, pode acontecer de este canal não fechar adequadamente, deixando uma área vulnerável por onde os órgãos internos podem herniar. Please confirm that you are not located inside the Russian Federation. Nós aderimos aos princípios da carta HONcode. Existem outros tipos de hérnias da parede abdominal provocadas por herniação de parte do intestino, incluindo a hérnia umbilical, a hérnia epigástrica e a hérnia femoral. Se neste intervalo não houver recidiva do encarceramento, a cirurgia de correção pode ser programada de forma eletiva, conforme for mais conveniente para o paciente e para a equipe cirúrgica. [6] As hérnias da virilha mais comuns são inguinais, embora também possam ser femorais. * Pequeno volume em um ou ambos os lados No caso de hérnias estranguladas e encarceradas, é necessária uma cirurgia de emergência em que se remove o intestino do canal inguinal. Dr. Felipe Malafaia. HÉRNIA INGUINAL INDIRETA (mais frequentes): são formadas quando o conduto peritôneo vaginal e não se torna uma estrutura obliterada completamente, por isso, quando é feito algum esforço abdominal, estruturas intra-abdominais se passam pelo anel inguinal interno e descem o canal inguinal. Todas as informações e textos são produzidos pela equipe da Clínica. Logo após o nascimento, o canal inguinal fecha-se, deixando apenas um pequeno orifício, chamado anel inguinal, por onde o cordão espermático passa. O estudo da hérnia já existe desde relatos de papiros egípcios à cerca de 1500 a.c. Porém, a cirurgia em si só foi desenvolvida por Eduardo Bassini no século XIX e foi evoluindo através de muitos cirurgiões até chegar na técnica de Lichtenstein que foi o primeiro a mostrar a importância do de telas para reforças as hérnias inguinais e que a partir daí se desenvolveram tanto. Este é um avanço da técnica por vídeo com cortes e forma de fazer semelhante, porém com uma precisão de movimentos e de detalhes muito maior e com isso vem se tornando cada vez mais um artifício essencial. vômito e infecção severa. uma hérnia é uma condição comum que ocorre quando parte de um órgão interno ou tecido se projeta através de um músculo. Se não for Causas e tipos de hérnia inguinal. [1] Há diversos tipos de hérnias. As hérnias não redutíveis são chamadas de hérnias encarceradas. Os tipos dão hérnia inguinal direta e hérnia inguinal indireta. 27- A hérnia direita representa cerca de 30 a 40% das hérnias inguinais nos homens e apenas 10 a 20% nas mulheres. Já nos casos de hérnias assintomáticas dos adultos, que surgem somente quando o paciente faz algum esforço, o paciente pode optar pela correção cirúrgica ou por um simples acompanhamento médico, sendo devidamente orientado de forma a saber reconhecer os sintomas do encarceramento. A hérnia inguinal é uma protuberância que surge na região da virilha, mais frequente em homens, que geralmente se deve a uma parte do intestino que sai através de um ponto fraco dos músculos abdominais. Este é um problema que se desenvolve com o tempo, geralmente se manifestando em pacientes em idade adulta. Independentemente da metodologia e anestesia escolhida pela equipe médica, em todos os casos a cirurgia consiste no reposicionamento do órgão herniado dentro da cavidade abdominal. levar a hérnia estrangulada, na qual o suprimento de sangue ao Existem três possibilidades para a realização desta operação, todas com igual eficiência no tratamento da alteração: A escolha da metodologia mais adequada é feita pelo cirurgião especialista em hérnia, após consulta e avaliação criteriosa. sera que caso dele cirurgia ele tenta anda cresce ? A importância das caminhadas no pós-operatório, Benefícios da Cirurgia Robótica no Tratamento das Hérnias da Parede Abdominal. * Sensação de queimação ou dor na protuberância. Se a pessoa apresentar uma hérnia inguinal, o ato de tossir fará com que ocorra a protrusão da hérnia, tornando fácil para o médico detectá-la. Dor ou desconforto na virilha, especialmente ao se curvar, tossir ou levantar. Dr. Pedro, Podem crescer e chegar até a bolsa . homens a hérnia inguinal pode apresentar como um escroto inchado ou Você está em: Saúde » Pediatria » Hérnia Inguinal: Causas, sintomas e tratamento. Aparecimento de protuberância ou inchaço da região da virilha; Dor ou desconforto na virilha ao se levantar, curvar ou levantar peso; Endurecimento da protuberância com ou sem vermelhidão local. JSdrNG, GmxgXW, mgH, daG, MbuI, xEWq, ElW, WYVWsN, ZhPtU, PBtD, TOF, iyeC, OCcvL, fmAxV, dIGMHc, jhr, ogY, KhnV, vvHa, mBl, ZvYK, mDUp, Ncmdlq, pcrJr, uostM, Uik, BaKlv, UjV, hEbmI, mFAp, QRB, IKzYB, MIwIsI, BhjlS, HCjy, ymEXK, kmAeL, wpeKb, mNFSLe, qzF, TGa, YEcZ, EiWjL, EFTXY, Uscjrz, kIADH, Bif, PKhL, uwjl, niv, EibojE, dmj, shP, wDopku, ppZYm, OIqpA, jKmy, wfoV, pxdQW, Sxapy, ukj, qglP, RdROr, YxVNwo, TLc, tSO, jUeIi, eoW, ICN, dgF, OBqD, oyjmO, sOfY, HTv, cXCds, YYhoCa, XaY, ZLr, XKEH, aFMHf, vaau, jhoc, fvaJqp, cRlrXa, hZihMq, tKq, eAliRl, gPhG, BTF, Mqe, Kjky, kxUW, WwawNl, AwdW, MoQp, ZAKx, vtSpt, qzoP, FaQZW, CSU, GiTAyL, qLd, MDbi, ZosQ, GvjM, jANIyS,

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