GS, Las metástasis recurrentes del cuello después de una disección amplia del cuello o radiación se acompañan de escasa supervivencia. Los principales sitios dentro de la bucofaringe son la región amigdalina, base lingual, paladar blando y paredes faríngeas posterolaterales. J, Nivel IV: ganglios de la cadena yugular inferior; inferiores al nivel del cricoides, arriba de la clavícula, en la profundidad del SCM desde el borde posterior del músculo hasta los músculos infrahioideos en la línea media. Cuando ya no se necesita más la traqueostomía, se extrae la sonda y por lo general se cierra la abertura en forma espontánea en un periodo de dos semanas. En cuanto a los enfermos con cierre deficiente del ojo, la oclusión de los párpados con tela adhesiva y el uso libre de lubricación ocular previenen la queratitis por exposición. Por último, la tarsorrafia, los procedimientos de acortamiento del párpado y el uso de implantes de peso con oro posibilitan el cierre pasivo del párpado superior y protegen la córnea. S, LDR, Wenig La antibioticoterapia no influye en la incidencia de la glomerulonefritis. B, Si bien con menor frecuencia, es probable que las neoplasias de las glándulas salivales menores se presenten como masas submucosas en la base de la lengua y en el paladar blando. D, Perera AA, Muchos casos se resuelven después de la pubertad pero el trastorno puede progresar hasta la vida adulta. Hochman V, Malik publicaron un beneficio en la supervivencia observado en individuos con cáncer bucofaríngeo positivos para HPV. Los sujetos que no mejoran con medidas conservadoras pueden optar por el procedimiento quirúrgico, que debe ajustarse al patrón de obstrucción particular del paciente. La laringe supraglótica incluye la epiglotis, las cuerdas vocales falsas, la superficie interna de los pliegues ariepiglóticos y el techo de los ventrículos laríngeos. E, Hanson E, Pignataro Para lesiones muy grandes también se han descrito los tipos de reparación de Webster o Bernard a base de colgajos nasolabiales laterales con deslizamiento vestibular.46. Mucosa vestibular. En lo referente a las lesiones glóticas T3 que no afectan el espacio preepiglótico o la articulación cricoaritenoidea, las opciones son una laringectomía supracricoidea con cricohioidopexia o cricohioidoepiglotopexia (CHEP).65 En la técnica de laringectomía supracricoidea se usan los aritenoides restantes como estructuras fonatorias, que entran en aposición con el remanente epiglótico en la CHEP, o con la base de la lengua en la cricohioidopexia. El tratamiento conservador incluye supresión absoluta del hábito de fumar, tratamiento del reflujo y terapia de voz. Pueden observarse alteraciones anatómicas, como desviación del tabique, pólipos nasales y purulencia (figs. Las tumoraciones de los senos maxilares se presentan con un aflojamiento de la dentición que indica erosión de los huesos alveolar y palatino. Las características histológicas de los cánceres labiales son, de manera predominante, las de un carcinoma espinocelular; sin embargo, en este sitio también se presentan otros tumores, como queratoacantoma, carcinoma verrugoso, carcinoma basocelular, melanoma maligno, neoplasias malignas de glándulas salivales menores y tumores de origen mesenquimatoso (p. Cirugía de Cabeza y Cuello. Es necesario valorar el sitio de origen, las estructuras óseas afectadas y la presencia de pulsaciones o vascularidad. En la displasia grave o el carcinoma in situ de la cuerda vocal, un tratamiento eficaz consiste en la eliminación completa de la mucosa afectada por medio de microlaringoscopia. El absceso periamigdalino puede drenarse de manera transbucal bajo anestesia local y algunos autores informan que es suficiente la aspiración con aguja sin incisión.13 El absceso del espacio profundo del cuello, que suele ser de origen dentario, por lo general requiere incisión quirúrgica y drenaje por una vía transcervical. 0 calificaciones 0% encontró este documento útil (0 votos) 0 vistas 1 página. En pacientes diabéticos se identifican con frecuencia Aspergillus y hongos de la familia Mucoraceae; estos últimos son los que se presentan en la mayoría de los casos. La presencia de trismo indica una enfermedad avanzada y las más de las veces resulta de la afectación de la musculatura pterigoidea. This div only appears when the trigger link is hovered over. Ganly El primer escalón de los ganglios con riesgo se encuentra en las regiones submandibular y submentoniana. Cerca de 50% de los pacientes tiene metástasis en el momento de la presentación y en tumores originados en la base de la lengua y el paladar blando son comunes las metástasis bilaterales. Los trastornos infecciosos de la cabeza y cuello pueden acompañarse de secuelas que amenazan la vida, como pérdida de la vía respiratoria o extensión intracraneal. Si se comunicara una infección en la parte anterior a través de la fascia prevertebral, penetraría del espacio retrofaríngeo. Facial nerve paralysis. Los hematomas auriculares deben drenarse con rapidez, tras colocar un cojinete como apósito compresivo. Statham Una finalidad adicional de la SND es funcionar como un medio para determinar la necesidad de administrar radioterapia posoperatoria. Malignant otitis externa. También se identifican metástasis en los niveles III, IV y V, además de los ganglios linfáticos retrofaríngeos y parafaríngeos. Informaciones Contacto: Jocelyn Hidalgo Dirección: Independencia 1027, Independencia Teléfono: +562 29786412 E-mail: yhidalgo@med.uchile.cl. et al. Cavidad bucal. M. Nd:Yag lasers (1064nm) in the treatment of venous malformations of the face and neck:challenges and benefits. Este manual ha sido desarrollado por la División de Cirugía, a través de la Sección de Cirugía Oncológica y de Cabeza y Cuello, … La infección mastoidea también puede diseminarse al vértice petroso y causar dolor retroorbitario y parálisis del sexto par craneal. El diagnóstico de tumores de las glándulas salivales se facilita a menudo con FNA. Los quistes de la cuerda vocal pueden estar bajo la mucosa laríngea, sobre todo en regiones que contienen glándulas secretoras de moco, como en la porción supraglótica de la laringe. La prueba diagnóstica ideal de referencia es la sonda para pH durante 24 h, y el tratamiento por lo general es exitoso con modificación del estilo de vida, aunque a menudo se prescriben los inhibidores de la bomba de protones.14. Copyright © McGraw Hill Todos los derechos reservados. Por lo tanto, debe efectuarse una valoración minuciosa en caso de aparición de disfagia de inicio reciente, pérdida de peso inexplicable o tos/hemoptisis crónica en personas con antecedente de tratamiento de un cáncer de cabeza y cuello. Los aspergilomas representan una proporción significativa de la enfermedad aislada del seno esfenoides (fig. La subaguda se presenta durante 4 a 12 semanas y la crónica se diagnostica cuando el individuo tuvo signos y síntomas por lo menos durante 12 semanas. La incidencia y el sitio del segundo tumor primario varían y dependen del sitio y los factores incitadores relacionados con el tumor primario inicial. En lo que respecta a los tumores que incluyen el EAC y el oído medio, se presentan con otorrea, otalgia, masa en el conducto auditivo externo o periauricular, hipoacusia, parálisis o debilidad del nervio facial. m, músculo; n, nervio; v, vena. Los pacientes sometidos a una punción traqueoesofágica tienen tasas de éxito > 80% para lograr un lenguaje fluido. El rabdomiosarcoma se trata sobre todo con quimioterapia seguida de radiación. MM, Myer CM Un objetivo importante de la reparación es prevenir el escape de LCR mediante el cierre hermético de la duramadre y la prevención de meningitis. Mediante la utilización de estos dispositivos es posible disminuir o eliminar la regurgitación nasal de aire y líquido. Las técnicas de rinotomía lateral o denudamiento de la parte media de la cara proporcionan un buen acceso para extirpar tumores en la cavidad nasal posterior que se extienden hacia la nasofaringe. Las causas virales atípicas incluyen al virus del herpes simple, virus de Epstein-Barr (EBV), citomegalovirus (CMV) y VIH, que se relacionan con faringitis. et al. Una glosectomía parcial, que extirpa una porción considerable de la parte lateral de la lengua, hace posible una función posoperatoria bastante eficaz. La mastoiditis crónica que no remite con tratamiento médico se acompaña de colesteatoma y se trata mediante mastoidectomía. Otras entidades que se relacionan con una neoplasia maligna bucal incluyen síndrome de Plummer-Vinson (aclorhidria, anemia ferropénica, atrofia de la mucosa de boca, faringe y esófago), infección crónica por sífilis y estado de inmunodepresión (30 veces mayor con un trasplante renal). Miracle La importancia de esta alteración radica en que puede representar hiperplasia escamosa, displasia, carcinoma, o todos ellos. Estas lesiones siguen casi siempre dermatomas faciales y se engrosan con la edad. La sinusitis crónica representa a un grupo heterogéneo de pacientes con causas multifactoriales que contribuyen a la obstrucción del orificio, disfunción ciliar e inflamación. El diagnóstico temprano aunado al tratamiento adecuado tiene como resultado una elevada probabilidad de controlar la enfermedad. La clínica puede durar meses o años y se debe ... parotideos se utiliza la cirugía o la radioterapia a dosis bajas. La forma natural de este sitio donador óseo es similar al ángulo mandibular. Please try again later or contact an administrator at OnlineCustomer_Service@email.mheducation.com. El remanente de la tercera hendidura branquial sigue atrás de la arteria carótida primitiva y termina en la región del seno piriforme. A fin de ayudar a seleccionar a los pacientes con parálisis completa de inicio tardío que se benefician de la descompresión quirúrgica se utilizan la electroneurografía y la EMG. Especialistas en Otorrinolaringología & Cirugía de Cabeza y Cuello. Por lo general, se requieren 4 cm o más de mucosa faríngea para que el cierre primario proporcione una luz adecuada para la deglución y se reduzca al mínimo el riesgo de aparición de estenosis. Éstas son líneas de tensión inherentes en las regiones faciales y se deben en parte a la inserción de músculos de la animación facial. Estas lesiones incluyen la cápsula ótica que produce hipoacusia sensorineural y pérdida de la función vestibular. Su conducta depende de las características histológicas de la tumoración, el grado de invasividad y la presencia de metástasis regional. En el tratamiento de tumores en etapa avanzada, la intervención quirúrgica con radioterapia posoperatoria mejora el control local y regional en comparación con el tratamiento de modalidad única.62 La radioterapia definitiva puede ser efectiva para tumores T1 limitados, mientras que casi siempre se aplica quimioterapia y radiación concomitantes para tumores T2 y T3.63 El salvamento quirúrgico después de fracasar la radiación se acompaña de una tasa de éxito menor de 50% y va seguida de complicaciones graves en la cicatrización de la herida. La fascia cervical profunda está compuesta por tres capas: las fascias de revestimiento (profunda superficial), pretraqueal y prevertebral. En virtud de la presencia de una enfermedad linfática paratraqueal, el tratamiento quirúrgico de tumores de esta área debe incluir la disección de los ganglios linfáticos paratraqueales, además del tratamiento de los linfáticos cervicales laterales. Los injertos de piel de espesores parcial y total se usan en la cabeza y el cuello para diversos defectos. La extirpación de quistes y fístulas de la hendidura branquial exige eliminar el trayecto de la fístula hasta el punto de origen para reducir el riesgo de recurrencia. Los quistes y senos de la primera hendidura branquial se relacionan de manera estrecha con el EAC y la glándula parótida. Los diagnósticos diferenciales incluyen quistes del conducto tirogloso y la hendidura branquial, linfangioma (higroma quístico), hemangioma y quiste dermoide. En general, la hemorragia es el riesgo más importante y tal vez sea necesario reintervenir al paciente para controlarla. NA: Treatment of tobacco use and dependence. et al. : Paratracheal lymph node dissection for carcinoma of the larynx, hypopharynx, and cervical esophagus. La realineación del borde bermellón durante la reconstrucción y la preservación de la comisura bucal (cuando es posible) son principios importantes cuando se intenta obtener un resultado estético aceptable. Las malformaciones linfáticas o linfangiomas de la cabeza y el cuello afectan el área cervical, en cuyo caso son con mayor frecuencia macroquísticas y bien delimitadas. 18-36).70. La parte gruesa de hueso proveniente de la cresta iliaca permite una mejor reconstrucción vertical de la mandíbula y al mismo tiempo abarca un defecto segmentario. Por ejemplo, la displasia grave y el carcinoma in situ se tratan con buenos resultados mediante ablación con láser de CO2 o procedimientos quirúrgicos conservadores. UADT, vía aerodigestiva superior; ASD, enfermedad en etapa avanzada. Las lesiones benignas no epiteliales comprenden hemangioma, tumores de la vaina neural y lipoma. Los tumores de las glándulas salivales tienen casi siempre un crecimiento lento y bien circunscrito. Es necesario procesar los materiales para la biopsia, enviar al laboratorio en solución salina o formalina y evitar un traumatismo indebido de los tejidos, todo lo cual reduce la necesidad de efectuar una nueva biopsia. Las lesiones pequeñas se extirpan de forma quirúrgica, pero los tumores más avanzados requieren resección combinada y radiación posoperatoria.53 La invasión profunda de la mandíbula necesita una escisión de espesor total. TS, Grewal El diagnóstico y el tratamiento de las lesiones que se extienden desde los labios y la cavidad bucal a la laringe e hipofaringe exigen una conducta metódica similar. En la cavidad nasal y los senos paranasales surge una diversidad de tumores benignos que incluyen papilomas invertidos, hemangiomas, hemangiopericitomas, angiofibromas, tumores de glándulas salivales menores e histiocitomas fibrosos benignos. La morbilidad vinculada es alta con procedimientos que incluyen resección de la carótida (accidente cerebrovascular y muerte) y debe ponderarse de manera cuidadosa la decisión de practicar la intervención quirúrgica. La colocación de una traqueostomía no representa para el paciente la pérdida del habla. Es importante la palpación cuidadosa para determinar el tamaño real de estas lesiones. El arco de rotación limita la extensión superior de este colgajo al arco cigomático en la parte externa y el polo superior de la amígdala en la interna. BW, Snyder En contraste, las malformaciones vasculares casi siempre se presentan al nacer y crecen lentamente sin proliferación.29 Se originan en capilares, vénulas, venas, conductos arteriovenosos, linfáticos, o todos ellos. Sin embargo, la otitis media crónica puede acompañarse de perforaciones de la membrana timpánica que no cicatrizan. En cuellos de estado clínico N+, muchas veces el tratamiento quirúrgico de elección es la MRND o la RND. La radioterapia posoperatoria es importante en el tratamiento de las neoplasias malignas salivales. En las neoplasias de la porción superior del seno maxilar se lleva a cabo una maxilectomía completa (incluida la extirpación del piso de la órbita). La parálisis unilateral de la cuerda vocal casi siempre es yatrógena25 por cirugía de la tiroides, paratiroides, carótida o estructuras cardiotorácicas. Por lo general, los cánceres glóticos pequeños no se diseminan a los linfáticos regionales (1 a 4%). PA, La quimioterapia tiene aplicación limitada y puede usarse para indicaciones específicas. RJH: New treatment options for lymphangioma in infants and children. Hipofaringe y porción cervical del esófago. El colgajo fasciocutáneo deltopectoral es un colgajo con base en la línea media de la pared anterior del tórax que depende de las perforantes de la arteria mamaria interna. La lengua está compuesta por cuatro músculos intrínsecos y cuatro extrínsecos separados en la línea media por el tabique lingual fibroso medial. Aunque el acceso para este procedimiento se logra mediante una mandibulotomía anterior (fig. Libertador Bernando O'Higgins 340, Santiago, Chile. Atrás de esta línea debe repararse el nervio, en forma primaria si es posible, con un material de sutura de monofilamento 8-0 a 10-0 para aproximar el epineurio que se observa con un microscopio quirúrgico. O, Weinstein LG, Mehra La leucoplaquia del pliegue vocal es una placa blanca (que no puede desprenderse) en la superficie mucosa, las más de las veces en la cara superior de la cuerda vocal verdadera. Enviar CONTACTENOS. La laringoscopia directa, que se emplea para determinar la extensión de la diseminación local, puede combinarse con esofagoscopia o broncoscopia a fin de clasificar de modo adecuado la etapa del tumor primario y excluir la presencia de una lesión sincrónica. La mucosa alveolar recubre el hueso de la mandíbula y el maxilar superior. Además, debe alentarse la discusión desde múltiples puntos de vista acerca de las opciones terapéuticas más apropiadas disponibles. Thompson En cuanto a los tumores más grandes de la glotis con deterioro de la movilidad de las cuerdas vocales, existen diversas resecciones parciales que permiten preservar una calidad de voz razonable. DA, Pahilan La MRI es la herramienta más sensible para determinar la extensión al tejido blando y la invasión de estructuras adyacentes. Estos episodios ocurren como resultado del colapso de los tejidos blandos faríngeos durante el sueño. In Bailey KH, Derkay Múltiples informes señalan que hasta 40 a 60% de los diagnósticos actuales de carcinoma amigdalino tienen evidencia de HPV tipos 16 o 18. Si el nervio está invadido a nivel del agujero de la base del cráneo, se deja colocada una pinza quirúrgica para marcar el área e incluirla en los campos de radiación posoperatoria. Debe notificarse al paciente la posibilidad de que se requiera la laringectomía total al mismo tiempo que la resección de la base de la lengua. La extensión de una infección a este espacio se complica porque esta región, que se localiza atrás de la fascia bucofaríngea, se extiende de la base del cráneo al mediastino. Es … El tabaquismo incrementa el riesgo de aparición de un carcinoma de la cabeza y el cuello 1.9 veces en varones y tres veces en mujeres, en comparación con quienes no fuman. Imagen endoscópica de un carcinoma epidermoide laríngeo. En cuanto a los tumores más extensos que se diseminan hacia la cavidad medular, se requiere una mandibulectomía segmentaria. El carcinoma epidermoide del paladar duro se trata por medios quirúrgicos. Methicillin-resistant. 7 Después de una resección oncológica aparecen defectos de la estructura anatómica de los tejidos blandos y óseos de la cabeza y el cuello. Un meningocele o encefalocele se presenta en la forma de una masa pulsátil unilateral. Los carcinomas adenoides quísticos tienen una incidencia elevada de metástasis distantes, pero muestran un crecimiento lento. Cirugía de cabeza y cuello, Cuarta Edición. Las fracturas de la porción intermedia de la cara, el malar y el piso de la órbita se valoran mejor mediante CT y la reparación requiere una combinación de vías transbucal y externa a fin de lograr cuando menos dos puntos de fijación para cada segmento fracturado.32 Las áreas significativas de pérdida ósea pueden reconstruirse concementos óseos de hidroxiapatita disponibles en el mercado, una matriz de fosfato de calcio conductora de hueso. La invasión de la laringe por extensión directa causa paresia o parálisis de las cuerdas vocales y alteración potencial de las vías respiratorias. Relación de la nasofaringe, bucofaringe e hipofaringe. RS, Andrews La linfadenopatía del triángulo posterior (nivel V) del cuello debe llevar a considerar un cáncer primario nasofaríngeo. Overholt El objetivo del presente trabajo será el estudio del tipo de nutrición que precisan estos pacientes en el postoperatorio y los problemas asociados. N, Gouveris El uso de un estudio de imagen (CT o MRI), depende de la presentación clínica del paciente. Se presupone que el edema se origina por una lesión de los capilares que se encuentran en esta capa, con extravasación subsecuente de líquido. Las fracturas se dividen en dos patrones (fig. Toda la cara se mueve desde el cráneo. Las referencias resaltadas en color azul claro son publicaciones importantes. Muchas veces se valora por medios radiológicos la fractura con un Panorex, pero en casos seleccionados se necesitan radiografías simples especializadas y algunas veces un estudio de CT. El tratamiento típico de fracturas de la mandíbula exige una reducción cerrada y un periodo de cuatro a seis semanas de fijación intermaxilar (IMF, intermaxillary fixation) con barras en arco aplicadas mediante alambrado alrededor de los dientes. En pacientes con presentaciones atípicas o antecedentes consistentes con una enfermedad otológica crónica, siempre se debe solicitar una biopsia del tejido de granulación del EAC o el oído medio.75 La complejidad de la estructura anatómica del hueso temporal determina que sea muy importante utilizar estudios de imagen en el diagnóstico, la estadificación y el tratamiento de tumores en esta región. secciones. Eicher Cuando la causa es bacteriana es posible observar exudados amigdalinos y adenitis cervical. El antecedente de tabaquismo y abuso de alcohol también debe llevar a solicitar un estudio para detectar una neoplasia maligna. En 10 a 15% de los casos, el nervio facial, que separa los lóbulos superficial y profundo de la parótida, puede afectarse de manera directa por las tumoraciones. Cirugía de cabeza, cuello y plástica máxilo facial Facultad o Instituto Facultad de Medicina Costo Matrícula 2023 $177.300.- Arancel UF 313 por año. La propagación de neoplasias de un sitio a otro está determinada por el trayecto de los nervios, los vasos sanguíneos y las vías linfáticas, así como por los planos fasciales. Sin embargo, hay que subrayar que la imagen por CT no es el método de referencia positivo porque se detectan cambios en las imágenes de muchos pacientes asintomáticos en la CT sinusal y muchos otros enfermos con sinusitis presumible muestran signos negativos. Durante el estudio es necesario indicar al paciente que realice una maniobra de Valsalva, con la cual se consigue la abertura pasiva de los senos piriformes y las regiones poscricoideas, con objeto de obtener una mejor visión. JT, Liao Se presentan como masas de color púrpura o nódulos subcutáneos o submucosos. A. Consultorio de Cirugía de Cabeza y Cuello & Maxilofacial. La mucosa de las paredes faríngeas posterior y laterales también tiene células linfoides en abundancia. deShazo El uso de esta definición modificada evita prescripciones innecesarias de antibióticos y la promoción adicional de la resistencia. 18-23).47 Los linfáticos regionales de la cavidad bucal drenan al espacio submandibular y los ganglios linfáticos cervicales superiores (fig. CJ, Lin JP, TJ, Myers Dr. Josué D. Ramírez Esquivel1 Recibido: 26-03-2020 … 18-13). Nunca puede subestimarse la importancia del tratamiento multidisciplinario. Los microorganismos causantes son variables, pero incluyen a menudo a las bacterias que se encuentran en la otitis media aguda; la causa puede ser polimicrobiana. M, Vural Estos dos acontecimientos se conocen asimismo como inicio y promoción. : Neck surgery in patients with primary oropharyngeal cancer treated by radiotherapy. La mucosa está inflamada. Recommendations on follow-up strategies for idiopathic vocal fold paralysis: evidence-based review. Una lesión quística puede representar una alteración benigna, como un quiste de la hendidura branquial; sin embargo, también puede ser una metástasis regional de un carcinoma epidermoide en la amígdala o la base de la lengua o un carcinoma papilar de la tiroides. Alvéolo/encía. En individuos con alteraciones mayores por glosectomía, las prótesis de aumento palatino proporcionan volumen al extenderse hacia la parte inferior desde el paladar. La Cirugía de Cabeza y Cuello es la especialidad quirúrgica que previene, diagnostica y trata las enfermedades, malignas y benignas, que se producen en la zona de la cabeza y cuello. 18-26). En el adulto pueden obtenerse hasta 20 cm de hueso con un manguito de músculo sóleo y flexor largo del dedo grueso para obtener un mayor volumen de tejido. El médico debe ser empático con respecto al efecto de esta morbilidad en la calidad de vida. VJ, Chisholm En la actualidad se dispone de pruebas antigénicas rápidas con sensibilidad y especificidad de 85 y 90%, respectivamente. 18-32). CS, En lesiones con afectación de la articulación cricoaritenoidea, extensión hasta el nivel del cricoides, o ambos, se necesita una laringectomía total. La tasa total de curación a cinco años en el cáncer labial se aproxima a 90% y disminuye a 50% cuando hay metástasis en el cuello. Los tumores epiteliales malignos varían en cuanto a la agresividad de grado bajo a alto. La extensión extraglandular del tumor y las metástasis a los ganglios linfáticos son factores pronósticos adversos en tumores de las glándulas submandibulares. Las que surgen arriba del hueso hioides tienden a ser microquísticas e infiltrativas. Estos colgajos tienen una irrigación axial que atraviesa el colgajo longitudinalmente de proximal a distal entre la fascia y el tejido subcutáneo. Casi todas las lesiones traumáticas del nervio facial son secundarias a un traumatismo del hueso temporal, que se comenta más adelante en esta sección. : Diagnosis and management of group A streptococcal pharyngitis: a practice guideline. La otitis media crónica se trata muchas veces con miringotomía y colocación de una sonda (fig. Cuando se recurre a una cricotiroidotomía para establecer una vía respiratoria urgente, debe considerarse convertirla en una traqueostomía regular si no se anticipa la descanulación en el transcurso de cinco a siete días. El drenaje linfático regional de lesiones bucofaríngeas a menudo se dirige a los linfáticos cervicales inferiores y superiores (niveles II, III, IV). Referencias anatómicas de la cavidad bucal. Después de las resecciones en la cavidad bucal, los injertos de espesor parcial proporcionan una reconstrucción adecuada de la superficie mucosa si se dispone de un lecho de tejido blando adecuado a fin de mantener la irrigación sanguínea necesaria para la supervivencia. Con la finalidad de considerar si el tumor es resecable y decidir el tipo de abordaje quirúrgico, es necesario precisar la extensión del seno cavernoso, la erosión de la placa cribiforme y el realce dural. Son posibles las deformidades estéticas o la lesión neuronal cuando se realiza una disección quirúrgica extensa para lesiones grandes. Los pacientes sometidos a cirugía por cáncer de cabeza y cuello son enfermos con problemas nutricionales especiales por la localización del tumor y las secuelas poscirugía. Un síntoma común es la disfagia, que se inicia con sólidos, progresa hasta líquidos y ocasiona que los pacientes estén desnutridos cuando se presentan. EL, Carroll En toda la submucosa de las vías respiratoria y digestiva superiores se encuentran glándulas salivales menores, pero en el paladar se hallan en mayor cantidad. : Smoking and drinking in relation to oral and pharyngeal cancer. En la India y el sureste de Asia se mastica habitualmente el fruto seco de la palmera Areca catechu, que se conoce como nuez de betel, y actúa como un estimulante ligero similar al café. R, Su dirección IP es En la valoración inicial de todos los pacientes con cánceres primarios de las vías respiratoria y digestiva superiores se recomienda efectuar la clasificación del estadio. AL, Gerber Los carcinomas mucoepidermoides de alto grado se asemejan al carcinoma epidermoide no queratinizante respecto de sus características histológicas y conducta clínica. P, Una vez más, el tratamiento depende del tamaño y el sitio del quiste. Chronic pharyngitis is associated with severe acidic laryngopharyngeal reflux in patients with Reinke’s edema. Moore Invitamos a utilizar este manual y considerarlo como un elemento de orientación y fuente de conocimiento. En cualquier individuo es preciso valorar con cuidado los rasgos anatómicos para determinar si el colapso de la vía respiratoria se localiza en la región retropalatina, retrolingual o en ambas. En conjunto, se aíslan S. aureus, estafilococos negativos a la coagulasa, bacilos gramnegativos y estreptococos, además de los patógenos típicos de la sinusitis aguda. La lengua es una estructura muscular recubierta por epitelio pavimentoso no queratinizado. El tratamiento incluye esteroides orales además de tratamiento antiviral (es decir, valaciclovir). Los factores pronósticos en pacientes con cáncer de la laringe son tamaño tumoral, metástasis ganglionares, invasión perineural y diseminación extracapsular de la enfermedad a ganglios linfáticos cervicales. Los pacientes se presentan a menudo con sinusitis crónica muy resistente al tratamiento médico. Paladar. Con la excepción de la hemorragia, que se observa en 3 a 5% de los pacientes, casi todas estas complicaciones son raras y se curan de forma espontánea. La clasificación de la sinusitis en aguda, en comparación con subaguda o crónica, se basa en el tiempo durante el cual se cumplen esos criterios. C: Cigarette smoking and cancer of the mouth, pharynx and larynx. Las vibraciones crean ondas sonoras que el paciente articula en palabras. El riesgo de carcinoma del paladar duro es 47 veces mayor en los fumadores de esta práctica respecto de quienes no fuman. Los cánceres pequeños de la piel del pabellón auricular se tratan fácilmente con escisión simple y cierre primario. Sin embargo, en la actualidad se acepta que la mayor parte de estos casos representa una neuropatía viral por herpes simple. : Resistant bacteria in the middle ear fluid at the time of tympanostomy tube surgery. Los objetivos son obtener un cierre hermético que evite la formación de una fístula salival e impida la fijación de la lengua para lograr la máxima movilidad. 18-8). O, Oldino Piso de la boca. Algunas veces provienen de las glándulas salivales menores y los quistes congénitos persisten como remanentes del arco branquial. Cirugía de cabeza y cuello | Clínica Ricardo Palma. En contraste, alrededor de 50% de los tumores que surgen en las glándulas submandibulares y sublinguales es maligno. El abuso concurrente de tabaco y alcohol tiene efecto sinérgico para elevar el riesgo de desarrollar cáncer de cabeza y cuello. (CIFRHS) en Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello o Cirugía General. Según sea la extensión de la resección necesaria, es probable que se necesite reconstrucción microvascular. La aproximación del borde bermellón es el paso fundamental en la reparación de laceraciones del labio. MJ, Kesser Después de la resección quirúrgica de cánceres de la cavidad bucal y la bucofaringe, el edema de la vía respiratoria y digestiva superiores que se presenta exige una traqueostomía electiva para evitar que se pierdan las vías respiratorias. Dean 0 calificaciones 0% encontró este documento útil (0 votos) 0 vistas 1 página. La infección por HPV induce la síntesis de dos oncoproteínas, E6 y E7, que desactivan a los supresores tumorales p53 y Rb, lo cual favorece el desarrollo neoplásico. Otra indicación para practicar la disección de cuello es una operación planeada del cuello luego de la radioterapia en individuos sometidos a radiación como atención primaria. Corte transversal de la laringe que demuestra el principio de la laringoplastia de medialización. Los tumores voluminosos de la supraglotis tienen como efecto alteración de las vías respiratorias. En sujetos con tumores laríngeos es necesario obtener imágenes de alta calidad a base de cortes delgados de toda la laringe y utilizarlos junto con la valoración clínica con objeto de establecer la estadificación final de la enfermedad antes de instituir el tratamiento. La uvulofaringoplastia electiva también puede considerarse en esta población. Como se menciona en la sección Aspectos anatómicos e histopatológicos, la cavidad bucal está compuesta de varios sitios con diferentes relaciones anatómicas. Dada la dificultad en clínica para explorar con detalle algunas regiones como la base de la lengua, la fosa amigdalina y la nasofaringe, se aconseja el estudio bajo anestesia con biopsia directa de tejido. SP, Mendenhall La quimioterapia en estas circunstancias puede ayudar a reducir el volumen tumoral y permitir la conservación orbitaria. ej., hueso cortical, plano muscular profundo de la lengua, seno maxilar) o piel de la cara, Tumor que invade el espacio masticatorio, las placas pterigoideas o la base del cráneo, o bien incluye la arteria carótida interna, o ambas, Imposible valorar ganglios linfáticos regionales, Metástasis en un ganglio linfático ipsolateral de 3 cm o menos de dimensión mayor, Metástasis en un ganglio linfático ipsolateral > 3 cm y < 6 cm, Metástasis en múltiples ganglios linfáticos ipsolaterales, todos los ganglios < 6 cm, Metástasis en ganglios linfáticos bilaterales o contralaterales, todos los ganglios < 6 m, Metástasis en un ganglio linfático > 6 cm de dimensión mayor. Primero es necesario conocer por completo la estructura de la porción intermedia de la cara (fig. ilustraciones. El tratamiento de los linfáticos regionales se realiza de manera característica con la misma modalidad empleada para abordar el sitio primario. et al. Cada vez ganan mayor aceptación las opciones de SND a la luz de los beneficios de una mejoría de la función del hombro y el efecto en cuanto a la apariencia física en el contorno del cuello, en comparación con la MRND. Algunas veces también está indicado el tratamiento antimicótico por vía oral. : Induction chemotherapy plus radiation compared with surgery plus radiation in patients with advanced laryngeal cancer. Basado en los vasos toracodorsales, este colgajo se utiliza como un colgajo de rotación regional o un colgajo libre. Con la finalidad de facilitar la intervención quirúrgica, muchas veces se utiliza la embolización angiográfica preoperatoria. Una limitación teórica de esta tecnología es que no permite obtener imágenes de tejidos blandos. Una masa en el cuello de un fumador o bebedor de 50 años de edad con una úlcera bucal sincrónica es diferente de una masa quística en el cuello de una persona de 18 años de edad que aumenta de tamaño con una infección de las vías respiratorias superiores. Cuando se sospecha hipervascularidad, debe solicitarse una biopsia en condiciones controladas en el quirófano. La cabeza y el cuello constituyen una región anatómica compleja en la que diferentes procesos patológicos pueden afectar la capacidad de una persona de ver, oler, oír, hablar, ingerir alimentos y líquidos o respirar. La complicación intracraneal más común es la meningitis. Los tumores pueden presentarse en la forma de ulceraciones o masas exofíticas (fig. Los métodos de reconstrucción empleados más a menudo son colgajos miocutáneos con pedículo regional (pectoral mayor) y colgajos libres (recto del abdomen, radial del antebrazo o dorsal ancho). Resulta conveniente clasificar las fracturas complejas de la porción intermedia de la cara según estos patrones (fig. También debe valorarse el estado del seno cavernoso y el quiasma óptico. En individuos con antecedentes de tabaquismo y alcoholismo suele observarse la inducción de mutaciones específicas de p53 en los tumores de las vías respiratoria y digestiva superiores.39,40. En los pacientes con márgenes positivos o cercanos, metástasis en ganglios linfáticos o invasión perineural se aplica radiación posoperatoria en el sitio primario y en el cuello cuando el grosor de la tumoración es > 4 mm o en caso de invasión perineural.44, La reconstrucción de defectos del labio después de extirpar el tumor requiere técnicas innovadoras a fin de proporcionar capacidad bucal, conservar la función dinámica y un aspecto estético aceptable. D, Luboinski Se extiende desde la superficie interna del reborde alveolar superior hasta el borde posterior del hueso palatino. Resección en cuña de un carcinoma espinocelular en el labio inferior. La afectación de estos nervios causa parestesias ipsolaterales y desviación de la lengua al sacarla, fasciculaciones y después atrofia. Los complementos imprescindibles del tratamiento son los estudios de seguimiento regulares y la supresión del consumo de tabaco. et al. 18-10).26 Lo anterior puede combinarse con procedimientos para aducir la prolongación vocal de los aritenoides. Representa la quinta neoplasia en la población mundial y la séptima en cuanto a mortalidad. señalaron que la mutación de p53 es un acontecimiento fundamental en la transformación maligna de > 50% de los carcinomas de células escamosas de la cabeza y el cuello en fumadores.41. Sin embargo, se debe señalar que el diagnóstico clínico no es con frecuencia preciso para determinar si el proceso es de origen bacteriano. SR. La laberintitis se refiere a la inflamación del oído interno. JE, Khafif Cuando la placa cribiforme está erosionada, el método estándar es una resección craneofacial anterior. KSC, Tsai T, Saeed De manera característica se presentan como masas movibles, llenas de líquido.
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