Aunque las enzimas juegan un … Los síndromes clínicos comunes secundarios al envenenamiento por picadura de víboras de foseta incluyen: Edema: al principio hay edema, hipoalbuminemia y hemoconcentración. Fisiopatología de las mordeduras de serpientes Los venenos de serpiente son sustancias complejas, principalmente proteínas, con actividad enzimática. La misma dosis puede repetirse 2 veces según necesidad para lograr el control inicial de los síntomas, revertir las coagulopatías y corregir los parámetros fisiológicos. La mordedura de esta serpiente no produce lesiones locales, su componente mayor es una b-neurotoxina (crotoxina) que posee actividad miotóxica, constituye 30-50% de la masa … El diagnóstico definitivo de una mordedura de serpiente se logra con la ayuda de la identificación positiva de la serpiente y las manifestaciones clínicas del envenenamiento. Trasladar a la víctima al hospital más cercano puede llevar horas, incluso días. Este proceso puede ocurrir en los pulmones, el miocardio, los riñones, el peritoneo y, rara vez, el sistema nervioso central. ej., vómitos, sudoración, confusión, sangrado, fiebre, dolor torácico, disnea, parestesias, hipotensión). De las 3.000 especies de serpientes existentes, sólo alrededor del 15% a nivel mundial y el 20% en los EE.UU. Las serpientes de foseta tienen las siguientes características, que ayudan a diferenciarlas de las serpientes no venenosas: Fosetas sensoras de calor entre los ojos y la nariz, Una sola hilera de placas subcaudales que se extienden desde la placa anal por debajo de la cola. Puede producirse anafilaxia Tratamiento La anafilaxia es una reacción alérgica aguda mediada por IgE que potencialmente pone en peligro la vida y que tiene lugar en personas previamente sensibilizadas cuando vuelven a exponerse al... obtenga más información , en especial en los individuos que manipulan serpientes, quienes pueden haber sido previamente sensibilizados. Una vez controlada la situación, se administra una dosis de 2 frascos ampolla en 250 mL de solución fisiológica a las 6, 12 y 18 h para evitar las recidivas del edema del miembro y otros efectos del veneno. Sin embargo, el antiveneno no debe ser retenida sobre la base de las especies de serpiente y se debe dar en base al grado de envenenamiento independientemente de la especie. Pueden aparecer linfangitis e hinchazón y dolor a la palpación en los ganglios regionales; la temperatura aumenta en el área de la picadura. Una vez manifestados, los efectos neurológicos del veneno son difíciles de revertir y pueden durar 3 a 6 días. Aunque las enzimas juegan un papel importante, las propiedades letales del veneno se deben a ciertos polipéptidos más pequeños. mordedura de serpiente constituye un importante problema de salud pública en Costa Rica y Centroamérica. Enter search terms to find related medical topics, multimedia and more. Evaluación de la gravedad del envenenamiento. La evidencia de envenenamiento en el lugar de la mordedura incluye edema, eritema, calor, ampollas y necrosis. Especial atención se justifica para los niños, los ancianos y los pacientes con condiciones médicas (p. Sin tratamiento, la parálisis de los músculos respiratorios puede ser fatal. El envenenamiento puede progresar con rapidez desde mínimo a grave, y el paciente debe ser revaluados continuamente. La graduación debe determinarse por la cantidad de signos y síntomas graves y por los hallazgos de laboratorio. A pesar del importante papel de las enzimas, las propiedades letales del veneno pueden ser causadas por polipéptidos más pequeños. Es menos efectiva si se demora pero puede revertir cuagulopatías y ser efectiva aún cuando se inicia 24 h después del envenenamiento. El veneno de estas serpientes contiene principalmente componentes neurotóxicos que causan un bloqueo neuromuscular presináptico, el cual potencialmente puede provocar parálisis respiratoria. Aunque las enzimas juegan un … Una mordedura de serpiente venenosa puede causar graves daños en los tejidos o necrosis, y parálisis de los músculos esqueléticos y respiratorios. Para el envenenamiento por crótalo, el pilar del tratamiento en los Estados Unidos es un antiveneno FAb polivalente inmunitario contra crótalos derivado de ovinos (fragmentos FAb purificados de IgG tomados de ovejas inmunizadas con veneno de crótalo). Debe evitar realizar esfuerzos y ser tranquilizado, mantenido caliente y transportados rápidamente a la institución médica más cercana. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors. El envenenamiento por crótalos puede causar efectos locales (p. dolor en el sitio de la picadura. Las serpientes de cascabel muerden más a menudo que otras serpientes, y casi todas sus picaduras son mortales. Como resultado posible daño vascular local, hemólisis, un síndrome similar a la coagulación intravascular diseminada (DIC), pulmonar, cardíaco, renal, y trastornos neurológicos. Please confirm that you are a health care professional. La picadura o mordedura de una serpiente, sea de una especie venenosa o no, en general causa terror, a menudo con manifestaciones autonómicas (p. • Use OR to account for alternate terms Todas las serpientes venenosas son capaces de morder sin inyectar veneno a su víctima, ya que el envenenamiento es una acción completamente voluntaria. La dosis inicial recomendada es de 10 ampollas diluidas en 250 mL de solución fisiológica e infundidas a 25 a 50 mL/hora durante los primeros 10 minutos, mientras se observa cualquier evidencia de reacciones alérgicas. Por Katie Hunt, Kocha Olarn. Los pacientes con coagulopatías en general sangran en el sitio de la picadura, en cualquier sitio de venopunción o en las mucosas, con epistaxis, sangrado gingival, hematemesis, hematoquezia o hematuria. Muy a menudo, las serpientes muerden en sus extremidades superiores. El veneno de la serpiente de coral contiene, principalmente, componentes neurotóxicos que causan bloqueo neuromuscular presináptico y pueden causar parálisis respiratoria. Evaluación de la gravedad del envenenamiento. Las mordeduras de … El tratamiento sintomático puede incluir apoyo respiratorio, benzodiacepinas para la ansiedad y la sedación, opiáceos para el dolor y reemplazo de líquidos más vasopresores para el shock. Se han registrado reacciones anafilactoides tempranas al antiveneno y en general se producen por la infusión demasiado rápida; el tratamiento es para la interrupción temporal de la infusión y la administración de adrenalina, bloqueantes H1 y H2, y líquidos IV según la gravedad. , MD, MBA, University of Illinois at Chicago; , MD, Department of Emergency Medicine, LSU Health Sciences Center Shreveport. ej., náuseas, vómitos, taquicardia, diarrea … Serpientes pueden suministrar una «mordedura en seco» en lugar de perder su veneno en una criatura demasiado grande para ser consumida. La supuración de la herida sugiere envenenamiento. son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic. Si es necesario, las opciones incluyen cefalosporinas de primera generación (p. los venenos … Los niños son los que tienen el mayor riesgo de muerte debido a su pequeño tamaño. ej., eritrocitos sedimentados, plasma fresco congelado, crioprecipitados, plaquetas), pero no deben administrarse antes de que el paciente haya recibido cantidades adecuadas de antiveneno neutralizante, porque la mayoría de las coagulopatías responden a las cantidades suficientes de los antivenenos. Hipovolemia: luego, la sangre y los líquidos se acumulan en la microcirculación, lo que produce hipotensión, acidemia láctica, shock y, en los casos graves, insuficiencia de múltiples órganos. Después de una mordedura de serpiente de cascabel, son posibles la proteinuria, la hemoglobinuria y la mioglobinuria. Esta dosis inicial puede repetirse cada hora si es necesario para detener la progresión de los síntomas. ej., amoxicilina/clavulanato oral, ampicilina/sulbactam IV). Las heridas deben examinarse y limpiarse diariamente y cubrirse con vendajes estériles. ej., vómitos, sudoración, confusión, sangrado, fiebre, dolor torácico, disnea, parestesias, hipotensión). Esbozar el margen principal de edema local con un marcador indeleble cada 15 a 30 min puede ayudar a los médicos a evaluar la progresión de envenenamiento local. No se ha confirmado que las intervenciones realizadas fuera del hospital (p. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. Víboras y serpientes no venenosas pueden distinguirse por algunas características físicas (véase figura Identificación de las serpientes de foseta Identificación de las serpientes de foseta ). hinchazón y enrojecimiento alrededor de las heridas. Los pacientes con mordeduras de serpientes de coral deben ser monitorizados de cerca al menos 12 h en caso de que se desarrolle una parálisis respiratoria. Debe realizarse un examen físico completo. Los pacientes deben recibir profilaxis antitetánica (toxoide y, a veces, Ig) indicados según su anamnesis (véase tabla ). La supuración de la herida sugiere envenenamiento. Puede requerirse una traqueostomía Traqueostomía Si las vías aéreas superiores están obstruidas por la presencia de un cuerpo extraño o por un traumatismo facial masivo o no es posible realizar la ventilación por otros medios, debe realizarse... obtenga más información si hay trismo, laringoespasmo o salivación excesiva. Los venenos de las serpientes están constituidos por una mezcla de enzimas, aminoácidos, péptidos no enzimáticos, proteínas de bajo peso molecular, carbohidratos, aminas biológicas, lípidos y otras sustancias, con actividades químicas y biológicas específicas. Las características que pueden ayudar a diferenciar los crótalos de las serpientes no venenosas incluyen una pupila elíptica, una cabeza triangular, colmillos retráctiles, hoyos al calor de detección entre los ojos y la nariz, y una sola fila de placas subcaudales que se extiende desde la placa anal en la parte inferior de la cola. Fisiopatología de las picaduras de serpientes venenosas Los venenos de serpiente son sustancias complejas, que consisten principalmente en proteínas que tienen … Debemos recordar que una mordedura de serpiente, por muy venenosa que sea, no impli- Ofrecido a través de Merck & Co, Inc., Rahway, NJ, Estados Unidos (conocido como MSD fuera de los Estados Unidos y Canadá) nos dedicamos a utilizar el poder de la ciencia de vanguardia para salvar y mejorar vidas en todo el mundo. El número de muertes por mordeduras de serpientes también depende de … El edema puede progresar rápidamente e involucrar todo el miembro en pocas horas. La mayoría de los efectos venenosos en los tejidos blandos alcanzan su máximo dentro de los 2 o 4 días. La dosis inicial recomendada es de 10 ampollas diluidas en 250 mL de solución fisiológica e infundidas a 25 a 50 mL/hora durante los primeros 10 minutos, mientras se observa cualquier evidencia de reacciones alérgicas. La severidad del envenenamiento puede graduarse como mínima, moderada o grave según los hallazgos locales, los signos y síntomas locales, los parámetros de la coagulación y los resultados de laboratorio (véase tabla ). El tratamiento de las mordeduras de serpientes comienza de inmediato, antes de que los pacientes sean trasladados a un centro médico. Todas las mordeduras de crótalo requieren, Un hemograma completo de base (incluyendo plaquetas), Perfil de coagulación (p. El síntoma más precoz es un dolor desproporcionado... obtenga más información ) rara vez está indicada y sólo debería considerarse cuando la presión del compartimiento es ≥ 30 mmHg durante > 1 h o < 30 mmHg por debajo de la tensión diastólica, produce grave compromiso vascular, no responde a la elevación del miembro, y manitol 1 a 2 g/kg IV y han fallado las dosis adecuadas de antiveneno. En el campo, el paciente debe moverse o ser movido fuera del rango de ataque de la serpiente. Algunos pacientes con picaduras de víbora de cascabel experimentan un gusto a menta, gomoso y metálico en sus bocas. Si se ha producido un envenenamiento, aparece edema y eritema en el sitio de la picadura y en los tejidos adyacentes, en general dentro de 30 a 60 min. La consulta con un zoológico, un acuario o el centro de envenenamientos (1-800-222-1222) puede ayudar a identificar la especie del animal. Puede resultar apropiado aplicar presión de inmovilización para retrasar la absorción sistémica del veneno (p. Las cascabeles son responsables de la mayoría de las picaduras o mordidas de serpientes y de casi todas las muertes. ej., el envenenamiento en las picaduras en la cabeza y el tronco tienden a ser más graves que el que se produce en las picaduras de los miembros), La edad, la talla y la salud del paciente, La susceptibilidad del paciente (respuesta) al veneno. Más tarde desarrollado la sangre y la retención de líquidos en la microvasculatura, causando hipotensión, acidosis láctica, choque, y, en casos graves, insuficiencia de múltiples órganos. Las serpientes de foseta tienen las siguientes características, que ayudan a diferenciarlas de las serpientes no venenosas: Fosetas sensoras de calor entre los ojos y la nariz, Una sola hilera de placas subcaudales que se extienden desde la placa anal por debajo de la cola. Para las heridas de los miembros, la extremidad debe ferularse en una posición funcional y mantenerse elevada. Casi todas son crótalos (también llamadas víboras de foseta por la depresión en forma de foso a cada lado de la cabeza, que son órganos sensores de calor): Más de 60.000 mordeduras y picaduras son informadas en los centros de control de intoxicaciones y producen alrededor de 100 muertes todos los años en los Estados Unidos Alrededor de 45.000 son picaduras de serpiente (de las cuales 7.000 a 8.000 son venenosas) y causan aproximadamente 5 muertes. Una serpiente pitón muerde a Frank Cuesta tras comerse un gato. COMPOSICION Y FISIOPATOLOGIA DE LOS VENENOS Aspectos generales. La especie de crótalo pueden afectar la dosis. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) • Use – to remove results with certain terms Las retracciones y contracturas pueden evitarse interrumpiendo la inmovilización con períodos frecuentes de suave ejercicio, con progresión del estado pasivo al activo. La graduación debe determinarse por la cantidad de signos y síntomas graves y por los hallazgos de laboratorio. Los venenos de serpientes están compuestos por una serie de péptidos que son responsables de su actividad No se ha confirmado que las intervenciones realizadas fuera del hospital (p. No realizar incisión o aplicar torniquetes a las heridas por mordedura de serpiente. La fisiopatología detrás del efecto de las diferentes toxinas presentes en el veneno de serpientes se resume a continuación: Citotoxicidad: algunas enzimas (hialuronidasas, colagenasas, proteasas, fosfolipasas) presentes en el veneno pueden causar daño tisular local, generando dolor, edema … Sin embargo, el número de marcas de dientes y el sitio pueden variar porque las serpientes pueden atacar y morder o picar varias veces. Las manifestaciones sistémicas del envenenamiento pueden incluir náuseas, vómitos, diarrea, diaforesis, ansiedad, confusión, sangrado espontáneo, fiebre, dificultad para respirar, parestesias, hipotensión y shock. La gravedad del envenenamiento depende de lo siguiente: El tamaño y la especie de la serpiente (cascabeles > mocasines > cobrizas), La cantidad de veneno inyectada por mordida (no puede determinarse por la anamnesis), La ubicación y profundidad de la mordida o la picadura (p. El volumen de sangre circulante disminuye y puede contribuir con las insuficiencias cardíaca y renal. Si los síntomas sistémicos comienzan inmediatamente, debe darse por sentado una anafilaxia Anafilaxia La anafilaxia es una reacción alérgica aguda mediada por IgE que potencialmente pone en peligro la vida y que tiene lugar en personas previamente sensibilizadas cuando vuelven a exponerse al... obtenga más información . La duración de la observación para todos los pacientes con picaduras de serpientes de foseta debe ser de al menos 8 h. Los pacientes sin signos de envenenamiento después de 8 h pueden ser enviados a su casa con una curación adecuada de la herida Medidas adyuvantes . La mordedura de serpiente (ofidismo), es el síndrome causado por la inoculación de sustancias venenosas de alguna de las serpientes venenosas (1). Existen unas tres mil especies de serpientes en el mundo, de ellas al menos el 10% son venenosas para el ser humano. Este índice cataloga la ubicación y el número de viales de antiveneno disponible para todas las serpientes venenosas nativas y las especies más exóticas. La anafilaxia puede producir síntomas sistémicos inmediatamente. Los factores de riesgo de muerte incluyen los extremos etarios, la manipulación de serpientes cautivas (más que encuentros salvajes) y la postergación o falta de tratamiento. Las ampollas (serosas o hemorrágicas) en general aparecen en el sitio de la picadura dentro de los 8 h. El edema producido por envenenamiento de las cascabeles de Norteamérica puede ser grave pero está en general limitado a la dermis y los tejidos subcutáneos, aunque el envenenamiento grave rara vez causa edema en el tejido subaponeurótico, que puede provocar un síndrome compartimental Síndrome compartimental El síndrome compartimental es un aumento de la presión tisular dentro de un compartimiento aponeurótico cerrado, lo que determina isquemia tisular. Fatal influencia de la edad (un anciano o muy jóvenes), el tratamiento con serpientes, que se celebró en cautiverio (más importante que en el caso de las serpientes salvajes), retraso en el tratamiento y el tratamiento insuficiente. En el manejo de los pacientes con mordeduras de las serpientes de coral, los efectos neurotóxicos necesitan monitorización de la saturación de oxígeno Oximetría de pulso El intercambio de gases se mide a través de varios métodos, como por ejemplo Capacidad de difusión del monóxido de carbono Oximetría de pulso Gases en sangre arterial La capacidad de difusión... obtenga más información y estudios de la función pulmonar de base y seriados (es decir, flujo respiratorio máximo, capacidad vital). El dolor y el edema pueden ser mínimos o faltar, y a menudo son transitorios. La picadura o mordedura de una serpiente, sea de una especie venenosa o no, en general causa terror, a menudo con manifestaciones autonómicas (p. Estas instituciones tienen una lista de médicos entrenados en identificación de serpientes y cuidado de las mordidas y picaduras, así como el índice antiveneno, publicado y periódicamente y actualizado por la American Zoo and Aquarium Association y la American Association of Poison Control Centers. La enfermedad del suero aparece en hasta el 16% de los pacientes 1 a 3 semanas después de la administración del producto FAb. Debe evitar realizar esfuerzos y ser tranquilizado, mantenido caliente y transportados rápidamente a la institución médica más cercana. Las precauciones previas al tratamiento con el antídoto se deben considerar en los pacientes con hipersensibilidad conocida al antídoto específico, el suero de caballo u oveja y aquellos con antecedentes de asma o alergias múltiples. Una vez controlada la situación, se administra una dosis de 2 frascos ampolla en 250 mL de solución fisiológica a las 6, 12 y 18 h para evitar las recidivas del edema del miembro y otros efectos del veneno. El conocimiento de la fisiopatología del accidente ofídico es indispensable para comprender las manifestaciones clínicas del envenenamiento y así poder brindar el tratamiento y seguimiento adecuado al paciente. Siendo causa de alta morbilidad y mortalidad en nuestro país, causando diversas … Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. Tienen cabezas romas o con forma de cigarro y bandas alternantes rojas, amarillas (color crema) y negras, que a menudo hacen que se confundan con la serpiente real escarlata no venenosa, que tiene bandas alternantes rojas, negras y amarillas. Las alucinaciones van acompañadas de: Dolor de cabeza intenso Sudoración Fiebre Los síntomas son similares a los de la gripe. Medir la circunferencia del miembro implicado en 3 puntos proximales al sitio de la picadura y el avance del edema cada 15 a 30 min puede guiar a tomar decisiones sobre la necesidad de dosis adicionales. Para los envenenamientos moderados a graves, el paciente debe ser tipificado y preparar sangre para transfusión, realizar un ECG, una radiografía de tórax y pruebas de creatina cinasa, según el estado del paciente, a menudo tan frecuentemente como cada 4 horas las primeras 12 horas y luego diariamente. La elección antibiótica posterior debe realizarse según los resultados de los cultivos de la herida y la sensibilidad. • Use – to remove results with certain terms Las serpientes de coral en los Estados Unidos tienen pupilas redondas y un morro negro pero sin fosetas faciales. Su veneno contiene todo de neurotoxinas, miotoxinas y procoagulantes, lo que podría resultar en una muerte bastante horrible por parálisis y daño interno si no se trata. El tratamiento es bloqueantes H1 y corticoides orales. En el manejo de los pacientes con mordeduras de las serpientes de coral, los efectos neurotóxicos necesitan monitorización de la saturación de oxígeno Oximetría de pulso El intercambio de gases se mide a través de varios métodos, como por ejemplo Capacidad de difusión del monóxido de carbono Oximetría de pulso Gases en sangre arterial La capacidad de difusión... obtenga más información y estudios de la función pulmonar de base y seriados (es decir, flujo respiratorio máximo, capacidad vital). Los venenos de serpiente son sustancias complejas, que consisten principalmente en proteínas que tienen actividad enzimática. Algunos pacientes con picaduras de víbora de cascabel experimentan un gusto a menta, gomoso y metálico en sus bocas. Dolor en el sitio de la mordedura Dificultad para respirar Vómitos y náuseas Visión borrosa El envenenamiento por cascabel puede incluir varias anomalías de la coagulación, tales como trombocitopenia, prolongación del tiempo de protrombina (TP, medida por el IIN [INR, international normalized ratio]) o del tiempo de tromboplastina parcial activada (TTP), hipofibrinogenemia, una elevación de los productos de degradación de la fibrina o una combinación de dichos trastornos, que imitan un síndrome de coagulación intravascular diseminada (CID). Junto con la terapia sintomática intensiva, el antiveneno es la piedra angular del tratamiento para pacientes con cualquier grado de envenenamiento mayor al leve. La mayoría de los componentes del veneno asociados con una variedad de receptores fisiológicos, por lo que los intentos para clasificar venenos para los efectos sobre sistema específico (por ejemplo, la neurotoxina hemotoxina, toxinas cardio, miotoksin) desorientan y pueden causar el juicio clínico incorrecta. El volumen efectivo de sangre circulante disminuye, lo que puede causar insuficiencia cardíaca o renal. respiración dificultosa. El síntoma más precoz es un dolor desproporcionado... obtenga más información (definido como presiones compartimentales ≥ 30 mmHg durante 1 h, o como < 30 mmHg por debajo de la presión diastólica). Puede requerirse una traqueostomía Traqueostomía Si las vías aéreas superiores están obstruidas por la presencia de un cuerpo extraño o por un traumatismo facial masivo o no es posible realizar la ventilación por otros medios, debe realizarse... obtenga más información si hay trismo, laringoespasmo o salivación excesiva. La evaluación seriada y los estudios complementarios comienzan en el departamento urgencia. hinchazón y enrojecimiento alrededor de las heridas. La característica distintiva en la serpiente de coral es que las bandas rojas están adyacentes a las amarillas, sin bandas negras (“rojo sobre amarillo mata al sujeto; rojo sobre negro no tiene veneno”). ej., náuseas, vómitos, taquicardia, diarrea y diaforesis), que pueden ser difíciles de distinguir de las manifestaciones sistémicas de un envenenamiento. Los síntomas y signos de mordeduras de serpientes no venenosas deben tratarse de la misma manera que los síntomas de mordeduras de serpientes venenosas e incluyen lo siguiente: Dos heridas punzantes Hinchazón y enrojecimiento alrededor de las llagas. Los venenos de serpiente son sustancias complejas, principalmente proteínas, con actividad enzimática. Sin embargo, el porcentaje de mordeduras en seco varía según la especie: 80 % de las mordeduras infligidas por serpientes marinas, que normalmente son tímidas, no resultan en enven… [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], Serpientes de cascabel (por ejemplo, serpiente de cascabel americana o texana, serpiente de cascabel cornuda, serpiente de cascabel rayada, serpiente de cascabel verde, serpiente de cascabel Mojave). El FAb inmunitario polivalente contra crotálidos es muy seguro, aunque aún puede causar reacciones agudas (cutáneas o anafilácticas) y reacciones de hipersensibilidad retardada (enfermedad del suero). Los centros regionales de envenenamiento y los zoológicos son fuentes excelentes cuando se trata de conocer sobre mordeduras y picaduras de serpientes, incluidas las no nativas. La característica distintiva en la serpiente de coral es que las bandas rojas están adyacentes a las amarillas, sin bandas negras (“rojo sobre amarillo mata al sujeto; rojo sobre negro no tiene veneno”). El diagnóstico definitivo de una mordedura de serpiente se logra con la ayuda de la identificación positiva de la serpiente y las manifestaciones clínicas del envenenamiento. ej., neurotoxina, hemotoxina, cardiotoxina, miotoxina) conllevan errores de juicio clínico. … o [ “abdominal pain” –pediatric ] Esta recomendación de dosificación puede reducirse durante la escasez nacional de antiveneno serpiente coral. El enlace que ha seleccionado lo llevará a un sitio web de terceros. Una mordedura de serpiente puede producir por un bloqueo del sistema nervioso periférico parálisis del músculo estriado: los primeros signos incluyen una caída de los párpados superiores (ptosis) y parálisis de los músculos de la cara y la mandíbula. La falta de actividad enzimática proteolítica es responsable de la falta de signos y síntomas en el sitio de la mordedura. Dolor en el sitio de la mordedura Dificultad para respirar Vómitos y náuseas Visión borrosa Especial atención se justifica para los niños, los ancianos y los pacientes con condiciones médicas (p. Este proceso puede ocurrir en los pulmones, el miocardio, los riñones, el peritoneo y, rara vez, el sistema nervioso central. En general, el antiveneno puede volver a infundirse después de diluirlo a una velocidad menor. Las víboras cobrizas o cabeza de cobre, y en menor extensión las mocasines, son responsables de la mayoría de las demás picaduras venenosas. ej., cefalexina oral, cefazolina IV) o una penicilna de amplio espectro (p. Mordeduras de serpiente coral (al-lípidos), y variedades importadas (en zoológicos, escuelas, granjas de serpientes, de aficionados y profesionales) colecciones constituyen menos del 1% de todas las mordeduras. En el continente … Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro. En los envenenamientos moderados o graves Gravedad del envenenamiento De alrededor de 3.000 especies de serpientes conocidas en el mundo, sólo el 15% en forma global y el 20% en los Estados Unidos son peligrosas para los seres humanos debido a su veneno o sus... obtenga más información , la equimosis es común y puede aparecer en o alrededor del sitio dentro de las 3 a 6 h. La equimosis es más grave después de las picaduras por, Serpientes de cascabel de la pradera, del Pacífico y de la madera. Los síntomas y signos de mordeduras de serpientes no venenosas deben tratarse de la misma manera que los síntomas de mordeduras de serpientes venenosas e incluyen lo siguiente: Dos heridas punzantes Hinchazón y enrojecimiento alrededor de las llagas. De alrededor de 3.000 especies de serpientes conocidas en el mundo, sólo el 15% en forma global y el 20% en los Estados Unidos son peligrosas para los seres humanos debido a su veneno o sus secreciones salivales tóxicas (véase tabla ). Si los síntomas sistémicos comienzan inmediatamente, debe darse por sentado una anafilaxia Anafilaxia La anafilaxia es una reacción alérgica aguda mediada por IgE que potencialmente pone en peligro la vida y que tiene lugar en personas previamente sensibilizadas cuando vuelven a exponerse al... obtenga más información . Si el paciente refiere haber sufrido una mordedura por serpiente, el diagnóstico diferencial incluye la diferenciación de la serpiente agresora. Existen diversas características de las serpientes que ayudan a determinar la especie. Please confirm that you are a health care professional. En tales pacientes, si se considera que el envenenamiento amenaza la vida del paciente o el miembro, deben administrarse bloqueantes H1 y H2 antes del veneno en una Unidad de Cuidados Críticos equipada para tratar la anafilaxia Anafilaxia La anafilaxia es una reacción alérgica aguda mediada por IgE que potencialmente pone en peligro la vida y que tiene lugar en personas previamente sensibilizadas cuando vuelven a exponerse al... obtenga más información . En casos graves, la hemólisis puede producir una caída rápida del hematocrito. El rescatista que aplica los primerios auxilios debe confirmar la permeabilidad de las vías aéreas y la respiración, administrar oxígeno y establecer un acceso venoso en un miembro no afectado mientras transporta al paciente. ej., neurotoxina, hemotoxina, cardiotoxina, miotoxina) conllevan errores de juicio clínico. La fasciotomía (es decir, para el síndrome compartimental Síndrome compartimental El síndrome compartimental es un aumento de la presión tisular dentro de un compartimiento aponeurótico cerrado, lo que determina isquemia tisular. El complejo venenoso de la mayoría de las víboras de foseta de Norteamérica tiene efectos locales y sistémicos, como la coagulopatía. ej., diabetes mellitus, enfermedad de las arterias coronarias), que pueden ser más susceptibles al veneno de efectos. Las serpientes de coral tienen colmillos cortos y fijos, e inyectan el veneno a través de sucesivos movimientos de masticación. Una elevación en el hematocrito es un hallazgo secundario debido a edema y hemoconcentración. Copyright © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA y sus empresas asociadas. Los pacientes con mordeduras de serpientes de coral deben ser monitorizados de cerca al menos 12 h en caso de que se desarrolle una parálisis respiratoria. Las manifestaciones neuromusculares sistémicas pueden postergarse 12 h e incluir debilidad y letargia, alteraciones del sensorio (p. La enfermedad del suero Signos y síntomas puede desarrollarse y se manifiesta 7 a 21 días después del tratamiento como fiebre, erupción cutánea, malestar general, urticaria, artralgias y linfadenopatías. Las víboras de coral (elápidos) y especies importadas (en zoológicos, facultades, granjas de serpientes y coleccionistas profesionales o aficionados) son responsables de < 1% de todas las mordidas y picaduras. Casi todas son crótalos (también llamadas víboras de foseta por la depresión en forma de foso a cada lado de la cabeza, que son órganos sensores de calor): Más de 60.000 mordeduras y picaduras son informadas en los centros de control de intoxicaciones y producen alrededor de 100 muertes todos los años en los Estados Unidos Alrededor de 45.000 son picaduras de serpiente (de las cuales 7.000 a 8.000 son venenosas) y causan aproximadamente 5 muertes. El veneno de las cascabeles de Mojave y diamantina oriental pueden causar déficits neurológicos graves, incluida la depresión respiratoria. La Organización Mundial de la Salud lanzó una nueva estrategia para reducir a la mitad las muertes por mordedura de serpiente, que se cobran miles de vidas cada año.. Estos reptiles muerden a casi 7400 personas cada día, provocando la muerte de cerca de 400.Eso son 2,7 millones de casos al año y hasta 138.000 fallecimientos. ej., colocando un vendaje compresivo alrededor del miembro) para las mordeduras de las serpientes de coral, pero no se recomienda en los Estados Unidos, donde la mayoría de las picaduras son de víboras de foseta; el ventaje compresivo puede causar una insuficiencia arterial y necrosis. La especie de crótalo pueden afectar la dosis. o [ “abdominal pain” –pediatric ] El área se limpia y cura cuidadosamente. El veneno de la mayoría de las serpientes de foseta de Norteamérica provoca cambios menores en la conducción neuromuscular, que incluyen debilidad generalizada y parestesias y fasciculaciones. Sin embargo, los torniquetes ya colocados deben permanecer en su sitio, a menos que causen una isquemia peligrosa, hasta que el paciente sea transportado al hospital y se excluya el envenenamiento o se inicie el tratamiento definitivo. Es importante destacar que las manifestaciones clínicas de un paciente mordido por serpiente son dependientes de todo “el cortejo” enzimático que inocula la serpiente, por ello, a … Alrededor del 25% de las picaduras de las víboras de foseta son secas (el veneno no se deposita) y no se desarrollan signos o síntomas sistémicos. Los pacientes deben recibir profilaxis antitetánica (toxoide y, a veces, Ig) indicados según su anamnesis (véase tabla ). Los efectos pueden incluir, Daño tisular local, que causa edema y equimosis, Un síndrome de coagulación intravascular diseminada (CID) o de defibrinación, Defectos pulmonares, cardíacos, renales y neurológicos. Edema masivo por sí solo no es una indicación para fasciotomía. La probable anafilaxia (p. Las mordeduras de serpientes o accidente ofídico se defi-ne como una lesión cutánea provocada por la mordedura de serpiente, seguida de la inoculación de sustancias tó-xicas … La Organización Mundial de la Salud -OMS- estima que cada año, 5 millones de mordeduras de serpiente causan 2.5 millones de envenenamientos y 125,000 defunciones. El tratamiento sintomático puede incluir apoyo respiratorio, benzodiacepinas para la ansiedad y la sedación, opiáceos para el dolor y reemplazo de líquidos más vasopresores para el shock. Una picadura o mordedura de serpiente seca se diagnostica cuando no aparecen signos o síntomas de envenenamiento dentro de las 8 h posteriores a la mordedura. El envenenamiento por víboras mocasín de agua, cabeza de cobre, serpiente de cascabel diminuta, puede requerir dosis más pequeñas de antiveneno. Para el envenenamiento por crótalo, el pilar del tratamiento en los Estados Unidos es un antiveneno FAb polivalente inmunitario contra crótalos derivado de ovinos (fragmentos FAb purificados de IgG tomados de ovejas inmunizadas con veneno de crótalo). Monitorear los pacientes con mordedura por crótalo de modo serial por lo menos durante 8 h, y más si ninguno de los hallazgos sugieren envenenamiento. En niños, la dosis no se disminuye (p. Todos los derechos reservados. Alrededor del 25% de las picaduras de las víboras de foseta son secas (el veneno no se deposita) y no se desarrollan signos o síntomas sistémicos. EL MANEJO DE LAS MORDEDURAS DE SERPIENTE EN SUDAMÉRICA 269 calización, profundidad y número de mordeduras, especie y tamaño de la serpiente, cantidad de veneno inoculado y sensi-bilidad del individuo al veneno. Debe darse por sentado que la mordedura o picadura de una serpiente es venenosa hasta que se demuestre lo contrario mediante una clara identificación de la especie o un período de observación. Copyright © 2011 - 2022 iLive. El veneno altera la permeabilidad de las membranas y causa una extravasación de electrolitos, albúmina y eritrocitos a través de las paredes hacia el sitio envenenado. En niños, la dosis no se disminuye (p. Al menos una especie de serpiente venenosa es nativa de los Estados Unidos, exceptuando Alaska, Maine y Hawaii. ej., colocando un vendaje compresivo alrededor del miembro) para las mordeduras de las serpientes de coral, pero no se recomienda en los Estados Unidos, donde la mayoría de las picaduras son de víboras de foseta; el ventaje compresivo puede causar una insuficiencia arterial y necrosis. ej., torniquetes, preparaciones tópicas, cualquier tipo de succión de la herida con o sin incisión, crioterapia, shock eléctrico) den ningún beneficio, pueden ser dañinas y dilatar la aplicación de un tratamiento adecuado. En reacción a las picaduras graves de víboras de cascabel, pueden aparecer proteinuria, hemoglobinuria y mioglobinuria. Una mordedura de serpiente puede producir por un bloqueo del sistema nervioso periférico parálisis del músculo estriado: los primeros signos incluyen una caída de los párpados superiores (ptosis) y parálisis de los músculos de la cara y la mandíbula. En los Estados Unidos, las serpientes venenosas comunes incluyen serpientes de cascabel, víboras, y mocasines de agua (todos víboras), pero las serpientes de cascabel representan la mayoría de las mordeduras y casi todas las muertes. o [teenager OR adolescent ]. Los centros regionales de envenenamiento y los zoológicos son fuentes excelentes cuando se trata de conocer sobre mordeduras y picaduras de serpientes, incluidas las no nativas. Cinco o 6 muertes ocurren anualmente en los Estados Unidos. El edema puede progresar rápidamente e involucrar todo el miembro en pocas horas. Los síndromes clínicos comunes secundarios al envenenamiento por picadura de víboras de foseta incluyen: Edema: al principio hay edema, hipoalbuminemia y hemoconcentración. INTRODuCCION El envenenamiento por mordedura de serpiente constituye un importante problema de salud pública en Costa Rica y Centroamérica. Siendo causa de alta morbilidad y mortalidad en nuestro país, causando diversas secuelas en las personas que sufren estas mordeduras. Tienen cabezas romas o con forma de cigarro y bandas alternantes rojas, amarillas (color crema) y negras, que a menudo hacen que se confundan con la serpiente real escarlata no venenosa, que tiene bandas alternantes rojas, negras y amarillas. Las neurotoxinas causan parálisis … Son peligrosos para los seres humanos porque tienen un veneno o saliva venenosa. La coagulación intravascular inducida por el veneno puede disparar un síndrome similar a la coagulación intravascular diseminada, lo que produce sangrado. Se sospecha de envenenamiento con todas las mordeduras causadas por serpientes venenosas, incluso si no hay signos de envenenamiento poco después de la picadura. Las ampollas, las vesículas sanguinolentas y la necrosis superficial deben desbridarse quirúrgicamente entre los 3 y 10 días, en etapas si es neceario. El complejo venenoso de la mayoría de las víboras de foseta de Norteamérica tiene efectos locales y sistémicos, como la coagulopatía. Para el envenenamiento por víbora de coral, se administra antiveneno contra coral polivalente derivado de equinos a una dosis de 5 frascos ampolla para la sospecha de envenenamiento y 10 a 15 frascos ampollas adicionales si aparecen síntomas. Sin embargo, el número de marcas de dientes y el sitio pueden variar porque las serpientes pueden atacar y morder o picar varias veces. Las sesiones de lavados estériles pueden estar indicadas para el desbridamiento y la fisioterapia. También puede contactarnos! • Use OR to account for alternate terms La debilidad del miembro mordido puede evidenciarse a las pocas horas. Una picadura o mordedura de serpiente seca se diagnostica cuando no aparecen signos o síntomas de envenenamiento dentro de las 8 h posteriores a la mordedura. No realizar incisión o aplicar torniquetes a las heridas por mordedura de serpiente. Las heridas deben examinarse y limpiarse diariamente y cubrirse con vendajes estériles. Los signos y síntomas de envenenamiento pueden ser locales o sistémicos, según el grado de envenenamiento y la especie de la serpiente. Enrojecimiento y hematomas en la piel, y ampollas llenas de sangre. El dolor y el edema pueden ser mínimos o faltar, y a menudo son transitorios. Un envenamiento inicialmente evaluado como leve puede progresar a grave en pocas horas. El veneno de la mayoría de las serpientes de cascabel de América del Norte produce acción local, causa coagulopatía y otros efectos sistémicos. Tratar heridas y síntomas, y consulte a un centro de envenenamiento. En todos los estados de los Estados Unidos, excepto Alaska, Maine y Hawai, existe al menos una especie natural de serpiente venenosa. Administrar a niños envenenados por mordedura de crótalo una dosis para adultos completa del antiveneno. En el campo, retire al afectado de distancia de ataque de la serpiente, organizar el transporte rápido, envolver el miembro mordido de manera laxa, inmovilizarlo en una posición a la altura del corazón, y quitar los dispositivos de constricción, como anillos y relojes; no incidir heridas por mordedura o aplicar torniquetes. En los Estados Unidos, las serpientes venenosas comunes incluyen serpientes de cascabel, víboras, y mocasines de agua (todos víboras), pero las serpientes de cascabel representan la mayoría de las mordeduras y casi todas las muertes. SÍNTOMAS GENERALES: Trastornos digestivos (náuseas, vómitos y dolor abdominal). Los enevenemientos a causa de mordedura de la familia virapidae causan un cuadro fisiopatologico que se caracteriza por dolor, edema, hemorragia, dremonecrosis y mionecrosis. La mayoría de las picaduras ocurren en los miembros superiores. La anafilaxia puede producir síntomas sistémicos inmediatamente. o [ “pediatric abdominal pain” ] Las marcas de los colmillos son sugestivas pero no concluyentes; las víboras de cascabel pueden dejar una sola o dos marcas o hasta algunas otras marcas de dientes, mientras que las mordeduras de las serpientes no venenosas en general dejan múltiples marcas de dientes superficiales. Para las heridas de los miembros, la extremidad debe ferularse en una posición funcional y mantenerse elevada. Los signos locales incluyen ≥ 1 marcas de colmillos y arañazos. Los signos y síntomas de envenenamiento pueden ser locales o sistémicos, según el grado de envenenamiento y la especie de la serpiente. Las precauciones previas al tratamiento con el antídoto se deben considerar en los pacientes con hipersensibilidad conocida al antídoto específico, el suero de caballo u oveja y aquellos con antecedentes de asma o alergias múltiples. Los antecedentes incluyen el tiempo desde la mordida, la descripción de la serpiente, el tipo de terapia realizado en el campo, los trastornos médicos subyacentes, la presencia de alergias a los productos de caballos u ovejas y los antecedentes de picaduras previas de serpientes y su terapia. Fuera de los Estados Unidos, las picaduras fatales son mucho más comunes y llegan > 100.000 decesos por año. Identificación de las serpientes de foseta. La debilidad del miembro mordido puede evidenciarse a las pocas horas. ej., torniquetes, preparaciones tópicas, cualquier tipo de succión de la herida con o sin incisión, crioterapia, shock eléctrico) den ningún beneficio, pueden ser dañinas y dilatar la aplicación de un tratamiento adecuado. Crotalidae inmune F(ab')2 (equino) es un antídoto derivado de caballos de reciente aparición que consiste en fragmentos Fab2 inmunes reconstituidos de crotálidos que se utiliza para tratar las mordeduras de serpientes de cascabel de América del Norte en adultos y niños. El veneno de la mayoría de las víboras de foseta de Norteamérica causa muy pocos cambios en la conducción neuromuscular, excepto el de las cascabeles de Mojave y diamantina del este, que puede causar graves déficits neurológicos. La mayoría de los efectos venenosos en los tejidos blandos alcanzan su máximo dentro de los 2 o 4 días. You are reporting a typo in the following text: Enfermedades de los dientes (odontología), Enfermedades de las glándulas mamarias (mamología), Enfermedades de las articulaciones, músculos y tejido conectivo (reumatología), Enfermedades del sistema inmune (inmunología), Enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos (cardiología), Enfermedades de la piel y tejido subcutáneo (dermatología), Enfermedades de los pulmones, bronquios y pleura (neumología), Enfermedades del oído, garganta y nariz (otorrinolaringología), Enfermedades del sistema endocrino y trastornos metabólicos (endocrinología), Infecciones de transmisión sexual (enfermedades de transmisión sexual), Enfermedades del sistema nervioso (neurología), Enfermedades del tracto gastrointestinal (gastroenterología), PCR (reacción en cadena de la polimerasa, diagnóstico por PCR), Lípidos, lipoproteínas y apolipoproteínas, Klebsiella en las heces de un adulto y un niño. Existen unas tres mil especies de … Cinco o 6 muertes ocurren anualmente en los Estados Unidos. , MD, MBA, University of Illinois at Chicago; , MD, Department of Emergency Medicine, LSU Health Sciences Center Shreveport. Las sesiones de lavados estériles pueden estar indicadas para el desbridamiento y la fisioterapia. Las ampollas (serosas o hemorrágicas) en general aparecen en el sitio de la picadura dentro de los 8 h. El edema producido por envenenamiento de las cascabeles de Norteamérica puede ser grave pero está en general limitado a la dermis y los tejidos subcutáneos, aunque el envenenamiento grave rara vez causa edema en el tejido subaponeurótico, que puede provocar un síndrome compartimental Síndrome compartimental El síndrome compartimental es un aumento de la presión tisular dentro de un compartimiento aponeurótico cerrado, lo que determina isquemia tisular. A menudo, los pacientes no pueden recordar detalles de la apariencia de la serpiente. Primero, se desarrollan edema, hipoalbuminemia, hemoconcentración. La mayoría de las picaduras ocurren en los miembros superiores. Todas las mordeduras de crótalo requieren, Un hemograma completo de base (incluyendo plaquetas), Perfil de coagulación (p. Una serpiente pitón muerde a Frank Cuesta tras comerse un gato. Todos los derechos reservados. Un miembro picado o mordido debe envolverse de manera laxa e inmovilizarse en posición funcional al nivel del corazón, y deben retirarse los anillos, los relojes y cualquier ropa ajustada. La coagulación intravascular inducida por el veneno puede disparar un síndrome similar a la coagulación intravascular diseminada, lo que produce sangrado. En general, el antiveneno puede volver a infundirse después de diluirlo a una velocidad menor. Aunque las enzimas juegan un papel importante, las propiedades letales del veneno se deben a ciertos polipéptidos más pequeños. Debemos recordar que una mordedura de serpiente, por muy venenosa que sea, no impli- El veneno de la mayoría de las víboras de foseta de Norteamérica causa muy pocos cambios en la conducción neuromuscular, excepto el de las cascabeles de Mojave y diamantina del este, que puede causar graves déficits neurológicos. La mayoría de los componentes de los venenos parecen unirse a varios receptores fisiológicos, y los intentos por clasificar los venenos como tóxicos para un sistema o aparato específico (p. La dosis es similar para los adultos y los niños. ej., dolor hinchazón progresiva, equimosis) y efectos sistémicos (p. El envenenamiento puede progresar con rapidez desde mínimo a grave, y el paciente debe ser revaluados continuamente. Explica en detalle... Descargar Manual de procedimientos determinación actividades tóxicas de venenos de serpientes y su neutralización por antivenenos Instituto Clodomiro Picado, UCR 2007 S. García de Castro, et al. ej., según el peso o la talla). Tratar heridas y síntomas, y consulte a un centro de envenenamiento. Insuficiencia renal: la insuficiencia renal puede producir hipotensión, hemólisis, rabdomiólisis, efectos nefrotóxicos o un síndrome similar a la coagulación intravascular diseminada. El síntoma más precoz es un dolor desproporcionado... obtenga más información ) rara vez está indicada y sólo debería considerarse cuando la presión del compartimiento es ≥ 30 mmHg durante > 1 h o < 30 mmHg por debajo de la tensión diastólica, produce grave compromiso vascular, no responde a la elevación del miembro, y manitol 1 a 2 g/kg IV y han fallado las dosis adecuadas de antiveneno. De alrededor de 3.000 especies de serpientes conocidas en el mundo, sólo el 15% en forma global y el 20% en los Estados Unidos son peligrosas para los seres humanos debido a su veneno o sus secreciones salivales tóxicas (véase tabla ). Víboras y serpientes no venenosas pueden distinguirse por algunas características físicas (véase figura Identificación de las serpientes de foseta Identificación de las serpientes de foseta ). La fasciotomía (es decir, para el síndrome compartimental Síndrome compartimental El síndrome compartimental es un aumento de la presión tisular dentro de un compartimiento aponeurótico cerrado, lo que determina isquemia tisular. Las víboras de coral (elápidos) y especies importadas (en zoológicos, facultades, granjas de serpientes y coleccionistas profesionales o aficionados) son responsables de < 1% de todas las mordidas y picaduras. Los factores de riesgo de muerte incluyen los extremos etarios, la manipulación de serpientes cautivas (más que encuentros salvajes) y la postergación o falta de tratamiento. Las mordeduras de serpientes no venenosas causan sólo daño local, en general dolor y 2 o 4 filas de heridas punzantes debidas a los dientes del maxilar superior del animal en el sitio de mordida. 12:11 ET (17:11 GMT) 23 mayo, 2019. La piel alrededor de la picadura puede aparecer tensa y decolorada. ej., náuseas, vómitos, taquicardia, diarrea y diaforesis), que pueden ser difíciles de distinguir de las manifestaciones sistémicas de un envenenamiento. Los antecedentes incluyen el tiempo desde la mordida, la descripción de la serpiente, el tipo de terapia realizado en el campo, los trastornos médicos subyacentes, la presencia de alergias a los productos de caballos u ovejas y los antecedentes de picaduras previas de serpientes y su terapia. La mayoría de las víctimas son hombres de entre 17 y 27 años, el 50% de los cuales en estado de ebriedad agarró serpientes o se burló de ellas. El veneno de los elápidos, una familia de serpientes que incluye a las mambas y las cobras, puede matar en cuestión de horas. Fisiopatología Debido a su elevada selectividad y potencia se ha probado que son realmente útiles en el estudio de los canales de K + y dada la existencia de fisiopatológias asociadas a estos poros iónicos, se cree que análogos de las dendrotoxinas pueden tener potencial [es.wikipedia.org] Prevención Los pacientes con coagulopatías en general sangran en el sitio de la picadura, en cualquier sitio de venopunción o en las mucosas, con epistaxis, sangrado gingival, hematemesis, hematoquezia o hematuria. La mordedura de serpiente (ofidismo), es el síndrome causado por la inoculación de sustancias venenosas de alguna de las serpientes venenosas (1). El veneno cambia la permeabilidad de la membrana capilar, causando la fuga de electrolitos, albúmina y eritrocitos en el área afectada. Por lo general, la trombocitopenia es la primera manifestación y puede ser asintomática o, en presencia de una coagulopatía multicomponente, causar un sangrado espontáneo. La ausencia de signos y síntomas locales pueden sugerir erróneamente una mordedura seca y producir un falso sentido de seguridad tanto en el paciente como en el médico. Por lo general, la trombocitopenia es la primera manifestación y puede ser asintomática o, en presencia de una coagulopatía multicomponente, causar un sangrado espontáneo. Para identificar una mordedura de serpiente, considere los siguientes síntomas generales: dos heridas punzantes. La probable anafilaxia (p. Se debe utilizar un marcador para indicar el borde del edema en la extremidad o zona afectada, y se debe registar el tiempo en el que se hizo la marca. La severidad del envenenamiento puede graduarse como mínima, moderada o grave según los hallazgos locales, los signos y síntomas locales, los parámetros de la coagulación y los resultados de laboratorio (véase tabla ). Fisiopatología de las mordeduras de serpientes Los venenos de serpiente son sustancias complejas, principalmente proteínas, con actividad enzimática. Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible. El envenenamiento por víboras mocasín de agua, cabeza de cobre, serpiente de cascabel diminuta, puede requerir dosis más pequeñas de antiveneno. El resultado de hipotensión arterial grave, hemólisis, rabdomiolisis, acción nefrotóxica del veneno o ICE puede convertirse en insuficiencia renal. Coagulación intravascular causada por veneno puede provocar DIC con epistaxis, sangrado de las encías, hematemesis, hematuria, hemorragia interna, así como espontánea hemorragia en el lugar de la picadura y la punción venosa. El veneno de la mayoría de las serpientes de foseta de Norteamérica provoca cambios menores en la conducción neuromuscular, que incluyen debilidad generalizada y parestesias y fasciculaciones. Cada año, se registran 5-6 muertes. Sangrado: la trombocitopenia clínicamente significativa (recuento plaquetario < 20.000/mcL) es común en las picaduras graves de víboras de cascabel y puede aparecer sola o con otras coagulopatías. respiración dificultosa. Un envenamiento inicialmente evaluado como leve puede progresar a grave en pocas horas. Administre antiveneno temprano y en dosis adecuadas, incluyendo las dosis para adultos completa para los niños. Después de mordedura de serpiente de cascabel puede ser trombocitopenia clínicamente significativa (recuento de plaquetas <20 000 células en 1 l), solos o en combinación con otros coagulopatía. La información publicada en el portal es solo para referencia y no debe utilizarse sin consultar a un especialista. Fuera de los Estados Unidos, las picaduras fatales son mucho más comunes y llegan > 100.000 decesos por año. Las características que pueden ayudar a diferenciar los crótalos de las serpientes no venenosas incluyen una pupila elíptica, una cabeza triangular, colmillos retráctiles, hoyos al calor de detección entre los ojos y la nariz, y una sola fila de placas subcaudales que se extiende desde la placa anal en la parte inferior de la cola. Las mordeduras y picaduras de serpientes rara vez se infectan, y los antibióticos están indicados sólo para pacientes con signos de infección clínica. No controlamos ni tenemos ninguna responsabilidad por el contenido de ningún sitio de terceros. Las manifestaciones sistémicas del envenenamiento pueden incluir náuseas, vómitos, diarrea, diaforesis, ansiedad, confusión, sangrado espontáneo, fiebre, dificultad para respirar, parestesias, hipotensión y shock. Dado que el aspecto físico de las serpientes venenosas puede variar, no existe forma práctica de identificar a una especie y evaluar si se debe buscar atención médica profesional. FISIOPATOLOGIA. Los venenos de las serpientes están constituidos por una mezcla de enzimas, aminoácidos, péptidos no enzimáticos, proteínas de bajo peso molecular, carbohidratos, aminas biológicas, lípidos y otras sustancias, con actividades químicas y biológicas específicas. Insuficiencia renal: la insuficiencia renal puede producir hipotensión, hemólisis, rabdomiólisis, efectos nefrotóxicos o un síndrome similar a la coagulación intravascular diseminada. El rescatista que aplica los primerios auxilios debe confirmar la permeabilidad de las vías aéreas y la respiración, administrar oxígeno y establecer un acceso venoso en un miembro no afectado mientras transporta al paciente. Algunos síntomas comunes de mordeduras de serpientes son vómitos, hinchazón, sudoración, dolor extremo, escalofríos, latidos cardíacos rápidos, decoloración de la piel y dificultad para respirar. La Organización Mundial de la Salud estima que entre 81.000 y 138.000 personas en todo el mundo mueren cada año por mordedura de serpiente y hasta 400.000 quedan permanentemente discapacitadas o desfiguradas, como resultado de ser mordidas por serpientes venenosas. Todos los derechos reservados. En reacción a las picaduras graves de víboras de cascabel, pueden aparecer proteinuria, hemoglobinuria y mioglobinuria. Las retracciones y contracturas pueden evitarse interrumpiendo la inmovilización con períodos frecuentes de suave ejercicio, con progresión del estado pasivo al activo. Casi todos ellos - la serpiente de cascabel (también referido como víboras víbora debido indentaciones yamoobraznyh en ambos lados de la cabeza, que representa una órganos sensibles al calor) e incluyen serpientes de cascabel, copperheads serpientes y de algodón (mocasines de agua). Fisiopatología: Las reacciones anafilácticas y el shock anafiláctico resultan como consecuencia de la liberación de mediadores inflamatorios (histamina, triptasa, citoquinas), así como de moléculas derivadas del metabolismo del acido araquidónico (prostaglandinas y … Una elevación en el hematocrito es un hallazgo secundario debido a edema y hemoconcentración. ej., amoxicilina/clavulanato oral, ampicilina/sulbactam IV). Estas personas muchas veces son discriminadas y condenadas al … Las ampollas, las vesículas sanguinolentas y la necrosis superficial deben desbridarse quirúrgicamente entre los 3 y 10 días, en etapas si es neceario.
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