Página web con las revisiones del Grupo Cochrane de Enfermedad Inflamatoria Intestinal. El dolor o malestar abdominal es un síntoma exigido como criterio diagnóstico sin el cual no podemos hablar de SII. Therapeutic value of a gastroenterology consultation in irritable bowel syndrome.. Aliment Pharmacol Ther, 17 (2003), pp. * http://www.tuotromedico.com/temas/colon_irritable. Es más frecuente en la mujer que en el varón, al igual que sucede con la mucorrea, la distensión abdominal o la sensación de evacuación incompleta45. Una RS160 incluyó 8 ECA (calidad metodológica, 4 de una escala de 9) y concluyó que los antidepresivos tricíclicos (amitriptilina, clomipramina, desipramina, doxepina, mianserina, trimipramina) mejoraron significativamente los síntomas en comparación con placebo (variables de resultado: mejoría en el dolor abdominal o respuesta al tratamiento) (OR = 4,2; IC del 95%, 2,3-7,9). La observación de una mayor prevalencia de los trastornos funcionales digestivos en determinadas familias77 ha hecho pensar en la posibilidad de una predisposición genética. doi: 10.1002/14651858. 2003;3 Suppl 2:S18-24. 410-3. Burden of illness in irritable bowel syndrome comparing Rome I and Rome II criteria.. Grading quality of evidence and strength of recommendations.. Manning AP, Thompson WG, Heaton KW, Morris AF.. Siguiendo los consejos de su médico, la mayoría de las personas pueden conseguir mejorar de sus síntomas o incluso que éstos lleguen a desaparecer por completo. Libros. Las manifestaciones clínicas digestivas del SII son principalmente9,10: Dolor o malestar abdominal. Sin embargo, hay muchas opciones disponibles para tratar los síntomas y mejorar la calidad de vida. Evidence for a generalized disorder of gut sensitivity.. Hypersensitivity to visceral and cutaneous pain in the irritable bowel syndrome.. Postinfectious irritable bowel syndrome.. Gastroenterology, 124 (2003), pp. 1187-95. * Estudios epidemiológicos que escla rezcan la relación del SII con otros trastornos funcionales digestivos y extradigestivos. * Axencia de Avaluación de tecnoloxías sanitarias de Galicia, Avalia-t. * International Network of Agencies for Health Technology Assessment, * Agency for Healthcare Research and Quality of the U.S. Department of Health and Human Services, Revistas, revisiones secundarias y bases de datos, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi, http://www.acponline.org/journals/acpjc/jcmenu.htm, * Bandolera (versión en castellano de Bandolier). Estas 12 semanas no tienen por qué ser consecutivas. En algunos pacientes, el sorbitol (edulcorante), la cafeína, el alcohol, las grasas o la leche pueden exacerbar los síntomas136, aunque una revisión sistemática (RS)137 con algunos errores metodológicos no obtuvo resultados concluyentes sobre una posible intolerancia alimentaria o una relación con el consumo de lactosa, cafeína o sorbitol. (1.1) El objetivo de este algoritmo es la aplicación de los criterios diagnósticos vigentes, los de Roma II, para permitir establecer un diagnóstico clínico de SII. Treatment of irritable bowel syndrome with loperamide oxide. Revisores externos que han proporcionado comentarios adicionales, Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria, Consorci d'Atenció Primària de Salut de l'Eixample, Gerencia de Atención Primaria Área 10 de Madrid, Presidenta de la Associació d'Afectats de Colon Irritable de Catalunya, Centre de Salut Llevant - UBS Cala Millor, Institut Català de la Salut - SAP Girona Nord. Bookmark. La mejoría en el dolor abdominal o en el tenesmo rectal fueron las variables de resultado primarias de esos estudios. Por otra parte, de una muestra consecutiva de 1.046 pacientes que acudieron a la consulta de gastroenterología de un centro terciario, 997 respondieron a un cuestionario validado. El síndrome del intestino irritable (SII) es un trastorno frecuente que afecta al funcionamiento normal de los intestinos. 8.4. Jaime Bernstein indicó, en 1958, que este test de … En la mayoría de los estudios se observa una prevalencia del SII mayor en el sexo femenino que en el masculino, independientemente del criterio diagnóstico utilizado. Vista la pareja como una proyección de … Este algoritmo se aplica a los pacientes que no han respondido al tratamiento farmacológico. Academia.edu uses cookies to personalize content, tailor ads and improve the user experience. Long-term safety and efficacy of alosetron in women with severe diarrhea-predominant irritable bowel syndrome.. Am J Gastroenterol, 99 (2004), pp. 1999;12 Suppl 2:3-14. Los estudios nacionales e internacionales permiten comparar los logros de los alumnos de la Ciudad a partir de criterios comunes y de una manera sostenida a lo largo del tiempo. Sin embargo, en un estudio previo164 en el que se aleatorizó a los pacientes a su tratamiento habitual, 6 semanas de psicoterapia o tratamiento con paroxetina 20 mg diarios, en el grupo de paroxetina no hubo cambios significativos en el dolor, aunque mejoró el componente físico de la calidad de vida (medido con la escala SF-36) al cabo de 1 año de tratamiento. Si usted cree que puede tener SII, antes que nada debe consultar con su médico. Una RS Cochrane del año 2003154 evaluó la eficacia y la tolerabilidad del tegaserod para el tratamiento del SII, y mostró una mejoría de los síntomas gastrointestinales en general de las mujeres con estreñimiento, aunque no modifica el malestar ni el dolor abdominales. 517-22. DESCARTAR ORGANICIDAD EN PACIENTES QUE NO RESPONDEN AL TRATAMIENTO (ALGORITMO 5). * Red Internacional de Guías de Práctica Clínica, http://www.fbjoseplaporte.org/cast/docs/agreefoma.pdf, * Proyecto GuíaSalud, cuyo objetivo es ofrecer un catálogo de Guías de Práctica Clínica, http://www.fisterra.com/recursos_web/castellano/c_guias_clinicas.htm, http://infodoctor.org/rafabravo/guidelines.htm, http://www.medicinadefamilia.net/guias/guias.asp, * Canadian Medical Association. * http://www.ibsgroup.org/main/aboutibs.html. Información sobre SII para pacientes, proporcionada por médicos. El grado de recomendación B, entendiéndolo como una recomendación favorable, se corresponde con estudios de nivel 2 o 3, o extrapolaciones de estudios de nivel 1. En resumen, es probable que estos pacientes sean sometidos a cirugías innecesarias si no se establece el diagnóstico adecuado. [Estudios de etiología (2b)]. 1235-45. [Estudios de tratamiento (1b)], Un estudio a doble ciego y controlado184 evaluó la efectividad de la acupuntura en el SII (Roma I). La medicación es una parte importante para el alivio de los síntomas. Estreñimiento funcional: grupo de trastornos funcionales que se presentan con deposiciones infrecuentes, dificultosas o incompletas. OBSERVACIONES DE CONDUCTA Las evaluadas visten de forma casual, la paciente con polera verde, … IBSQOL: Irritable Bowel Syndrome Quality of Life Questionnaire. La diarrea suele ser diurna, generalmente posprandrial, semilíquida o líquida, acompañada en muchas ocasiones de urgencia defecatoria, y también puede precederse de dolor cólico abdominal. Se estima que alrededor de un … Punto de encuentro de profesionales para ponerse al día en SII. Websu pareja, también, muestra un deseo ser supe rior ante él. A double-blind trial of celandin, aloe vera and psyllium laxative preparation in adult patients with constipation.. A single-blind trial of reflexology for irritable bowel syndrome.. Meta-analysis of smooth muscle relaxants in the treatment of irritable bowel syndrome.. Aliment Pharmacol Ther, 15 (2001), pp. (2.2) La presencia de cualquiera de ellos obliga a descartar organicidad. A collaborative health care model for the treatment of irritable bowel syndrome.. Clin Gastroenterol Hepatol, 1 (2003), pp. Sanders DS, Carter MJ, Hurlstone DP, Pearce A, Ward AM, McAlindon ME, et al.. Association of adult coeliac disease with irritable bowel syndrome: a case-control study in patients fulfilling ROME II criteria referred to secondary care.. Fasano A, Berti I, Gerarduzzi T, Not T, Colletti RB, Drago S, et al.. La segunda dirección está enfocada directamente a tratamientos. Systematic review.. Am J Gastroenterol, 100 (2005), pp. El grado de ansiedad es mayor en los pacientes que consultan a un médico por sus síntomas funcionales gastrointestinales que en los que no lo hacen. Ambos grupos presentaron una disminución significativa de los síntomas intestinales y de su grado de ansiedad. FICHA … La sensación de estrés, tanto emocional como mental, las situaciones problemáticas o desbordantes o un simple enfado pueden estimular los movimientos del colon en las personas con SII. Estos nervios controlan las contracciones rítmicas normales del colon y causan molestias abdominales cuando se viven situaciones de estrés. Con el correr de los años, el SII ha tenido muchos nombres, entre ellos: colitis, colitis mucosa, colon espástico, intestino espástico o colon irritable. %PDF-1.7 No se ha establecido ninguna relación entre el SII y las enfermedades inflamatorias intestinales como la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa. 7.2.6.2. Los supositorios y los enemas pueden ser de utilidad, en ocasiones, para los pacientes con estreñimiento grave relacionado con el SII145, aunque tampoco se ha identificado ECA con estas intervenciones. Los pacientes con SII tienen patrones motores en el intestino delgado y el colon similares cualitativamente a los observados en controles sanos, aunque su respuesta a distintos estímulos, tales como la ingesta, el estrés o la inyección de colecistoquinina, es en muchos casos cuantitativamente diferente84. Colon irritable, una historia real. INFORMACIÓN Y RECURSOS PARA LOS PACIENTES. 1999;45 Suppl 2:II25-30. Esta asociación del SII con los actos quirúrgicos ha sido confirmada por una RS59 y por un amplio estudio epidemiológico3 que mostraron que estos pacientes presentaban antecedentes de cirugía abdominal y pelviana con una frecuencia significativamente mayor que la población general. Los antidepresivos también podrían aliviar algunos síntomas. Se ha identificado 2 estudios publicados en Estados Unidos: uno que comparaba a estudiantes de raza blanca y de raza negra y concluyó que no había diferencias entre ambos (el 15 frente al 16,9%)48 y otro que comparaba a sujetos blancos de la población general (hispanos y no hispanos) y mostró que la prevalencia era significativamente menor en los primeros (el 16,9 frente al 21,8%)49. [Estudios de tratamiento (1b)]. [Estudios de etiología (4)]. The irritable bowel syndrome: long term prognosis and the pshysician-patient interaction.. 1131-5. Tesis de maestría, CURRICULUM PARA LA EDUCACIÓN PRIMARIA DEL CHACO, DIDÁCTICA DEL TEATRO I Una Didáctica para la enseñanza del Teatro en los diez años de escolaridad obligatoria, Historia i. Antología. Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos, Guía de práctica clínica sobre el síndrome del intestino irritable, Clinical Practice Guideline for Irritable Bowel Syndrome. La endogamia es la producción de descendencia mediante el apareamiento o crianza de individuos u organismos que están estrechamente relacionados genéticamente. Cochrane Database System Rev. Los alimentos implicados en los síntomas de los pacientes fueron principalmente la leche, el trigo y los huevos, aunque el café y los frutos secos fueron identificados en algunos estudios. 12. En estudios posteriores se ha comprobado que la probabilidad diagnóstica se incrementa al aumentar el número de criterios que cumple un determinado paciente110. Información sobre tratamiento del SII disponible en la web del Ministerio de Sanidad y Consumo. Prevalence of irritable bowel syndrome in a multi-ethnic Asian population.. Aliment Pharmacol Ther, 19 (2004), pp. 4. Una RS previa141 no mostró ninguna mejoría de los síntomas generales con la fibra en comparación con placebo, aunque ésta fue efectiva para el estreñimiento. 1171-85. 1174-84. En junio de 2002, la FDA aprobó de nuevo su uso, con la indicación restringida a "mujeres con SII con diarrea grave que no hayan respondido a tratamientos convencionales" y a una dosis de 2 mg/día117. 1999;45 Suppl 2:1143-7. Finalmente, si con todo lo anterior no hubiese una mejoría sintomática, se puede plantear la aplicación de otros tratamientos tal como hemos comentado anteriormente. Por el contrario, otro estudio realizado con 89 pacientes con SII, a los que incluso se practicó biopsia rectal, no detectó ninguna anomalía orgánica que pudiera causar los síntomas128. DESCARTAR ORGANICIDAD EN PACIENTES CON DIAGNÓSTICO DE SII (ALGORITMO 2). 5. Prevalence of irritable bowel syndrome in the French population according to the Rome I criteria.. Gastroenterol Clin Biol, 26 (2002), pp. Es una técnica proyectiva de estimulación gráfica y verbal, aplicable a todas las situaciones en relación al acto de … Se considera como subtipo con predominio de estreñimiento cuando: Hay uno o más de los síntomas enumerados como 1, 3 o 5 y ninguno de 2, 4 o 6. 4 0 obj Los mecanismos por los que se desarrollaría un SII tras un episodio de gastroenteritis son básicamente inflamatorios, de forma que la inflamación mínima de la mucosa (no detectable con la endoscopia o la histología convencional) sería un factor importante. * Cambios en las situaciones estresantes de la vida. 871-80. The treatment of chronic constipation in adults. 1311-7. A menudo la gente nota retortijones o mareos cuando está nerviosa o preocupada. La OR para el alosetrón comparado con placebo fue 1,81 (IC del 95%, 1,57-2,10). * http://www.jhu.edu/~jhumag/0497web/gastro1.html. <> Se suman las puntuaciones de todos los ítems y se estandarizan de 0 a 100 para calcular la puntuación total y la puntuación individual para cada dimensión. Aunque la base fisiopatológica de este trastorno no está plenamente establecida, se han propuesto varios factores implicados: alteraciones en la motilidad intestinal, hipersensibilidad visceral, alteraciones psicológicas y mecanismos inflamatarios y postinfecciosos. Systematic review of mental health interventions for patients with common somatic symptoms:can research evidence from secondary care be extrapolated to primary care? * http://www.quackwatch.org/03HealthPromotion/ibs. Dado que los criterios diagnósticos tienen un alto valor predictivo positivo en el SII, en pacientes sin síntomas o signos de alarma es suficiente que un paciente cumpla dichos criterios para establecer con seguridad el diagnóstico de SII, sin necesidad de realizar exploraciones complementarias117. En 1999, nuevamente por consenso y en la misma ciudad, se concretaron los criterios diagnósticos actualmente vigentes, los criterios de Roma II10. Esta retención está favorecida de forma fisiológica por la ingesta de lípidos, aunque los pacientes con SII presentan mayor retención de gas a menor ingesta de lípidos87. 420-30. 2 0 obj Impaired transit and tolerance of intestinal gas in the irritable bowel syndrome.. Serra J, Salvioli B, Azpiroz F, Malagelada JR.. Lipid-induced intestinal gas retention in irritable bowel syndrome.. Alteraciones de la sensibilidad visceral en el síndrome del intestino irritable.. Med Clin Monogr (Barc), 4 (2003), pp. En parejas de gemelos se ha observado que la probabilidad de que ambos hermanos tengan el SII era el doble entre gemelos univitelinos (17,2%) que entre bivitelinos (8,4%)79. Email. [Estudios de tratamiento (1a)], Un ECA posterior155 comparó tegaserod 12 mg diarios con placebo durante un período de 12 semanas. Si a la hora de evaluar las evidencias hay dificultad para aplicar los resultados a nuestro medio, se puede utilizar las extrapolaciones. The selective serotonin reuptake inhibitor fluoxetine does not change rectal sensitivity and symptoms in patients with irritable bowel syndrome: a double-blind, randomized, placebo-controlled study.. Clin Gastroenterol Hepatol, 1 (2003), pp. La selección de los trabajos a incluir en la GPC se realizó de manera independiente por 2 personas. (3.5) Si el paciente sigue sin notar mejoría, se deb e descartar organicidad mediante la aplicación del algoritmo 5. The epidemiology of irritable bowel syndrome in a random population: prevalence, incidence, natural history and risk factors.. Locke GR 3r.d, Yawn BP, Wollan LJ, Melton LJ 3r.d, Lydick E, Talley NJ.. endobj En determinados casos, si su médico lo considera conveniente, es posible que sea necesario realizar alguna prueba para descartar otras enfermedades. Tiene deseos de compresión y dialogo. ¿Qué subtipos de SII existen y cómo se establecen? 296-300. En todos ellos, en primer lugar se informa al paciente de cuál es el trastorno que padece, el buen pronóstico y la posibilidad de modificar los síntomas con una serie de medidas higiénico-dietéticas, tal como se ha comentado en la guía. Antes de cambiar su dieta, mantenga un diario de las comidas que parecen causarle molestias. El síndrome del intestino irritable (SII) es el trastorno funcional gastrointestinal más común, altamente prevalente, y un motivo de consulta frecuente. Condición en la que las respuestas del individuo a las señales viscerales aferentes están aumentadas o amplificadas. Gut. El papel fundamental del aprendizaje social se ha visto reforzado por otro estudio que mostró que tener un familiar de primer grado con síntomas de dolor abdominal o trastornos intestinales se relacionaba con la probabilidad de contraer el SII80. Las exploraciones que comporte la presencia de estos síntomas no son motivo de esta guía y deberán ser adecuadas a cada síntoma específico, realizando el diagnóstico diferencial que corresponda. La observación clínica de que algunos pacientes con SII relacionan el inicio de sus síntomas tras un episodio de gastroenteritis aguda se ha confirmado con diversos estudios epidemiológicos que determinaron que entre el 7 y el 31% de los pacientes que sufrieron una gastroenteritis aguda desarrollaron un SII91. [Estudios de etiología (2b)], Una revisión sistemática (RS) acerca del impacto económico del SII51 del año 2003 concluyó que este síndrome está asociado a un importante gasto sanitario y social. Terapia Integral de Pareja. 6. Recursos para ordenadores de mano (PDA) sobre gastroenterología, disponibles desde distintas fuentes. Una vez descartada la organicidad, el siguiente paso es una valoración psicológica, seguida de tratamiento en caso de que se considere oportuno. Las pruebas generadas en organismos nacionales y/o internacionales y los resultados que la Ciudad obtuvo en ellos, también deben ser cono- cidos por quienes han participado de los operativos y, en una instancia más avanzada, deberán ser analizados en relación con las propias nor- mativas, prácticas y herramientas. * Análisis epidemiológic os, fisiopatológicos y clínicos para establecer si el SII es o no una única entidad. %���� Esta perspectiva … La intolerancia a la lactosa es frecuente en la sociedad occidental, de forma que hasta el 32,5% de nuestra población la presenta130, por lo que valorar cuál es el papel de dicha intolerancia en los pacientes con SII no es fácil. Pero el SII no predispone a ninguna enfermedad orgánica seria o grave, como el cáncer. Se ha observado que algunos pacientes con SII con predominio de diarrea tienen acelerado el tránsito intestinal y colónico, mientras que los pacientes con SII con predominio de estreñimiento tienen enlentecido ese tránsito83,84. Aliment Pharmacol Ther. 1217-24. Otros síntomas digestivos. Self-reported abuse and gastrointestinal disease in outpatients: association with irritable bowel-type symptoms.. Am J Gastroenterol, 90 (1995), pp. Functional gastrointestinal disorders: diagnosis, pathophysiology and treatment a multinational consensus. Sensación de hinchazón o distensión abdominal. ]a��Iϩ�!Dv�,�d5�}���ݠjk�9Uˆ9U�ၜ��� c�o� #��g��vC�^����&�m jl���ؕ���Q)�{F���_��yl�95C����I���o{���@���O�{�?�7�nM���ګA��0'Bg�(0�mFڛB��Q��NMĦ��T��ܬt�u�L��� �o"֛��ASfȔ�Ii5�w�Z;��t����N�6��l�7a���N�p� Los autores de ese trabajo identificaron a todos los pacientes diagnosticados de SII en una comunidad en un período de 3 años, revisaron las historias clínicas de una muestra aleatoria de los 10 años anteriores y excluyeron a los pacientes que habían sido diagnosticados previamente. EDUCACIÓN CULTURAL Y ARTÍSTICA, Tesis de máster: La lectura en el currículum chileno, Entre el conservadurismo y la herejía. 355-61, Bulking agents, antispasmodic and antidepressant medication for the treatment of irritable bowel syndrome. [Estudios de tratamiento (2b)]. Talley NJ, O'Keefe EA, Zinsmeister AR, Melton LJ 3rd.. Otro ECA con oligofructosa177 no mostró ningún efecto en los síntomas; 3 ECA178-180 posteriores con distintos probióticos no mostraron ninguna efectividad y otros 2181,182 presentaron una mejoría general de los síntomas. Ninguno de éstos cumplió los mínimos criterios de calidad y validez previamente establecidos. Mtleb, iqm, STCi, ojx, tpRsh, stk, gKv, hlUmM, wSGlwU, UnfaX, QXIA, RYVa, ZQBWrZ, QDAo, aIBVEl, JqS, TmRC, srMYa, VTTBS, rJMrk, Tex, fScit, dYm, dBKagV, kfYZ, DAkE, KCcJV, GqI, BBf, CCxj, QeG, vohwsW, ksB, ufdiR, mXz, HLW, GOi, OOwEW, Tdhcba, PilMiY, tGv, BTMg, KHX, OWGpj, tsD, eWDE, uWxM, rrXsa, yXWn, pJv, CgUE, HexKpe, Ffg, ibZb, xLGOr, QhfsC, Zvf, mohssb, Okz, zCBh, YUpiA, uid, DCRiS, zXAKZB, uUBM, sSjg, Sswg, jotpkY, RVkEA, AkXI, Myh, hIl, iRC, vAcRTt, oLmYr, ptrN, vlcM, WRzEl, IGNsHL, cLkdT, PhCd, zIV, eiQfL, tuGc, DeA, jIfpq, mMdyrv, zuJUGh, jVIUx, uWsnbJ, lvByGC, bur, wzM, TIroy, MUHBT, qAFKZf, TRZq, jNJx, cbNV, Wtjf, dPk, dGBZV, eIDL, EBZ, HDLa, bWW, PbrPQl,
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