DuBose TM, 5th Southgate Lopez. Debakey M, Ochsner A. 3. La diferencia de presiones entre el borde mesentérico del intestino Tratamiento farmacológico. corresponde a un bezoar constituido por pelo, la sospecha clínica de esta DeBakey ME, Jordan LE: Cuerpos Extraños en el Esófago, Estómago y Duodeno. Endoscopy 1998 May; 30(4): 371-4 La evolución post operatoria fue adecuada, fue dada de alta en buenas condiciones debiendo continuar tratamiento y seguimien-to psiquiátrico. Queda poco para que llegue la primavera y con ella, la muda del pelo en el gato y nuestro miedo a que las bolas de pelo se conviertan en una complicación más.. El gato pasa largas horas lamiéndose y acicalándose, labor que le mantiene el pelo en buenas condiciones. Pediatr Surg Int 1998 Dec; 14(3): 218-9 TRICOBEZOAR. 1 Residente Doctor en Medicina. mórbidos, debe tenerse en cuenta dentro de los pacientes con cirugía gástrica Gastric trichobezoar: case report and literature review. S, Okahisa T, Yasuda M, Hayashi S, Shibata H, Ito S. Electrohydraulic El tricobezoar Br J Surg 1994; 81:1000-1, 18. Si hay una obstrucción del intestino delgado secundaria a un bezoar siempre se debe explorar el estómago para descartar un bezoar gástrico (14,17). 20. Disolución química Es el método de elección en los fitobezoares, ésta puede conseguirse con agentes químicos o enzimáticos. del persa y beluzaar del hebreo que significan antídoto, eran obtenidos Dwivedi AJ, Chahin Residente de 4to año de Cirugía General. Andrus CH, Ponsky JL. Se presenta el caso de una mujer peruana de 22 anos. 873-6. Gastrointest Endosc Robles R, Parrilla P, Su causa es la tricotilomanía (compulsión a arrancarse el propio cabello), asociada a tricofagia (ingerir cabello, propio o no) en menos del 50% de los casos. clínicas que dependen del tipo de bezoar. 13. El tricobezoar había causado una úlcera crónica gástrica por decúbito, evolucionando favorablemente (fig. relativamente fijo comparado con el de el borde antimesentérico móvil, La ecografía lo describe con un signo específico que es una banda ancha de ecos de gran amplitud con sombra acústica posterior (11). En la literatura se ha descrito fragmentación y remoción con forceps, Los síntomas de la enfermedad son, masa móvil en el epigastrio (70%), náuseas y vómito (64%), hematemesis (61%), pérdida de peso (38%) y diarrea o constipación (32%) (1-3,9,11,14,16,17). Aird informó un pico de incidencia entre los 15 y 20 años de edad (13). También son infrecuentes la desnutrición, la anemia ferropénica9, la enteropatía perdedora de proteínas, la esteatorrea y la poliposis gástrica11. están: la longitud del cabello, cantidad de cabello ingerido, disminución Fue vista en el policlínico de cirugía donde se objetivó con forma de estómago que midió 28.5 cm. Tricobezoar. Sharma V, Sharma ID: Intestinal Trichobezoar with Perforation in Child. exámenes contrastados del tracto digestivo y mediante endoscopía, siendo Pero los pacientes que padecen de tricofagia requieren cumplir ciertas condiciones. Con. de 30 años en el 80%. Los tricobezoares están compuestos 1968 Feb;63(2):339-43. Clin Am J Gastroenterol 1984; 79(4): 313-8 Eur J Pediatr 1996 Jan; 155(1): 18-9, 3. Se han descrito múltiples Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos, Tricobezoar. En: Schwartz SI, Ellis H. Operaciones Abdominales 8a ed. Los tricobezores se forman gradualmente y aumentan de tamaño a lo largo de los meses, a medida que el paciente deglute pelo y éste queda atrapado en la mucosa gástrica. Farmabezoar es un bezoar formado por medicamentos. Phillips MR, Zaheer La mayoría de los bezoares se forman en estómagos de pacientes con cirugía gastroduodenal previa u otras condiciones asociadas a estasis gástrica (7,8). Veamos los signos y síntomas del síndrome de Rapunzel: Arrancar el pelo. Sreenath, V. Kate. La elección de la forma de tratamiento se basa en el tamaño y la composición del bezoar. El tratamiento más recomendado para la tricotilomanía es la inversión o reversión del hábito, de Azrin y Nunn. La diferencia de presiones entre el borde mesentérico del intestino relativamente fijo comparado con el de el borde antimesentérico móvil sumado a la tensión por el peristaltismo produce un efecto de acordeón que lleva a necrosis isquémica y perforación del intestino delgado. firme y fija, sin dolor a la palpación. Gastrointest Endosc Clin N Am. Desde el punto de vista de los bezoares en general, vale la pena anotar que es muy raro sospecharlos clínicamente por su poca frecuencia; por ello, en numerosas ocasiones se emplea la TAC como complemento diagnóstico (1). de los casos identificados endoscópicamente y además permite la visión de estos pacientes y el tratamiento de las patologías de base junto con pueden ser manejos con métodos químicos o enzimáticos lo tricobezoares Diagnosis and endoscopy therapy. 1. Aunque es infrecuente la presencia de cabello en la materia fecal o en el vómito, permite hacer el diagnóstico (1,9,15,19). Todos los derechos reservados. Ha sido reportado el uso del lavado gástrico con bicarbonato de sodio, El tamaño es variable en dependencia del tiempo de evolución y del hábito de la tricofagia, se han descrito masas hasta de 3,2 kg de peso. and biliary obstruction. Copyright © 2023 Elsevier, en este sitio se utilizan Cookies excepto para cierto contenido proporcionado por terceros. cM? Figura 2. generalmente requieren manejo endoscópico o quirúrgico. South Med J 1995 Jul; 88 (7): 751-2, 3. 2. encontrados en el estómago pero pueden estar a lo largo de todo el tracto Formas más raras de presentación clínica pueden ser: perforación intestinal, sangrado, invaginaciones9, apendicitis, ictericia obstructiva y pancreatitis10 e incluso aparición de úlcera gástrica traumática 10% de los tricobezoares, provocada por la abrasión constante de la mucosa por la concreción pilosa. Los bezoares indisolubles deben ser removidos mecánicamente, ya sea por endoscopia o por medio de cirugía (3,17). Surgery. Doi: 10 . Filipi CJ, Perdiki G, Hinder RA, DeMeester TR, Fitzgibbons RJ, Peter J: An intraluminal aproach to the management of gastric bezoars. Agradezco su confianza y espero haber aportado algunos conceptos y referencias pertinentes. el bezoar mejora la lesión. SJR es una prestigiosa métrica basada en la idea de que todas las citaciones no son iguales. A plain X-ray, ultrasonography and CT scan of the abdomen were performed. A bezoar is a ball of swallowed foreign material that is usually vegetable fibers or hairs, in the digestive tract. Son materiales ingeridos que se acumulan con el tiempo en el estómago o intestino delgado. bezoar. Milow DE, Andres JM, Erhart NA, Bailey DJ: Chewin gun bezoars of the gastrointestinal tract. del Dpto. bodies of the stomach. La endoscopia digestiva es el método diagnóstico de elección ya que se ha demostrado que con la radiografía de las vías digestivas sólo se diagnostica una cuarta parte de los casos identificados endoscópicamente (14,15). Khutiev TS, Kundukhova ER, Tokhsyrov AV, Kakabadze SA, Lekoev GZ: Bezoars and gigantic stomach ulcers associated with Helicobacter pylori. La sintomatología clínica es variada, pudiendo aparecer dolor abdominal de repetición en el cuadrante superior izquierdo en el 70% de los casos, náuseas y vómitos (65%), anorexia o hiporexia, alteraciones del tránsito (diarrea o estreñimiento) (33%), pérdida de peso, incluso desnutrición2,5. 1998 Jul;73(7):653-6. Clin Endosc Norte Am 1996; 3: 573-86 4. Radiol. Clin Endosc Norte Am 1996; 3: 573-86, 16. Surgery 1938;4:934-63. El diagnóstico se realiza con el estudio radiológico donde se visualiza el bario rodeando una masa que generalmente flota en la suspensión, lo cual además lo diferencia de un tumor maligno. El tratamiento del tricobezoar es quirúrgico. La revista, referente de la pediatría de habla española, está indexada en las más importantes bases de datos internacionales: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica e Índice Médico Español. luego del uso de estos agentes el bezoar se fragmenta y puede ser removido Chaudhary, P. Jain. J Pediat Surg 1992; 27: 518-9. Espa??a. Milow DE, Andres JM, Erhart NA, Bailey DJ: Chewin gun bezoars of the gastrointestinal tract. El conejo debe consumir cada día heno.Ya que su gran aporte en fibra redunda en beneficio de su tránsito intestinal regular. actúa como mucolítico y también ayuda a la fragmentación de los bezoares Sus modalidades más frecuentes son el fitobezoar y el tricobezoar, como el presentado en este trabajo; pero se han informado casos raros que pueden calificarse como curiosidades como el ubicado en un divertículo de Zenker (2), el ocasionado por papel higiénico (3), por goma de mascar (4) o un fitobezoar biliar con obstrucción de los canales extrahepáticos por colecisto-gastrostomía antigua (5). El objetivo de este ensayo es realizar un análisis de la literatura científica referida al Síndrome Rapunzel o tricobezoar esta temática, con la finalidad de conocer las diferentes perspectivas de autores e investigaciones. de Cirugía General de la Clínica Palermo de Bogotá, D.C. con una sonda naso u orogástrica. Hospital Cl? Paciente de 20 años de Kaplan LJ, Emami ER, Santora TA, Trooskin SZ: Gastric Bezoar following penetrating abdominal injury. The patient was treated by laparatomy, gastrotomy and extraction of the trichobezoar. Sin embargo, la tricofagia no siempre causa tricobezoares. Cohen MI, Winslow PR, Boley SJ: Intestinal Obstruction Associated with Cholestyramine Therapy. Un tricobezoar es una masa que se va formando en el estómago o el intestino por la ingestión de cabello. Conclusión comentario El secuelas médicas y psiquiátricas de la tricotilomanía no se debe subestimar, y el diagnóstico precoz y el tratamiento es de suma importancia para salvar la vida del paciente y prevenir la recurrencia. acumulación de material no digerido en el tracto gastrointestinal formando ?dico especialista en Radiodiagn??stico. Lee J: Bezoares y Cuerpos Extraños en el Estómago. realizando gastrotomía longitudinal amplia y extracción de molde de pelos Entre los factores presentes en la génesis de esta enti- extracción por otros medios. El diagnóstico se puede realizar con Consulte los artículos y contenidos publicados en este medio, además de los e-sumarios de las revistas científicas en el mismo momento de publicación, Esté informado en todo momento gracias a las alertas y novedades, Acceda a promociones exclusivas en suscripciones, lanzamientos y cursos acreditados. Centro de Salud Mar? Si el tamaño del bezoar es muy grande se debe remover quirúrgicamente (3,17). Wang YG, Seitz U, Li ZL, Soechendra N, Qiao XA: Endoscopic management of huge bezoars. 19. Los más frecuentes son los fitobezoares compuestos por fibras Am J Gastroenterol 1984; 79 (5): 357-9 Tricobezoar es un bezoar formado de pelo. Recibido el 16-03-05; aceptado para su publicación el 24-11-05. la tricofagia es una alteración psicológica de tipo afectivo, emocional, de aislamiento, personalidad límite 6 o de retraso mental, que suele asociarse a tricotilomanía o impulso incontrolado, consciente o inconsciente, de arrancarse el propio pelo 4, si bien el pelo también puede obtenerse de otras personas, mascotas, cepillos, muñecas, … Trichobezoar constitute a rare type of Pathology. clásica la vía de elección. El tratamiento suele ser quirúrgico ya que es difícil la extracción endoscópica, excepto en los más pequeños. Test de diagnóstico rápido en las consultas de Pediatría de Atención Primaria y Urgencias Pediátricas en la era COVID-19: más que una recomendación. Br J Surg 1994; 81:1000-1 Correspondencia: La madre, que la acompaña, refiere alteraciones emocionales y episodios depresivos que han precisado tratamiento psiquiátrico ese mismo año. Endoscopy. John Bohle O 1, Carlos Cárcamo Se clasifican de acuerdo con su composición, pudiendo contener: pelos humanos o animales (tricobezoar), fibras vegetales, hojas, raíces, semillas, pieles o tallos de plantas (fitobezoar), fibras artificiales procedentes de muñecas, alfombras, gomas, minerales, lacas o incluso conglomerados de leche (lactobezoar) y algunos medicamentos. Ecografía abdominal. Cuando existen complicaciones como perforación o hemorragia, es la vía 94(2): 68-70. El injerto capilar es el tratamiento más efectivo para solucionar la calvicie. Diarrea. En casos extremos, con el tiempo, se puede convertir en un tricobezoar, obstrucción del tracto gastrointestinal por acumulación de material no digerido. Pul N, Pul M: The Rapunzel Syndrome (trichobezoar) Causing gastric perforations in a Child: a Case Report. Rev Colomb Cir. ¿Qué tratamiento se aplica en los tricobezoar? 5. En algunos pacientes predominan las manifestaciones de obstrucción pilórica como el caso que reportamos, con síntomas de dolor abdominal, vómitos biliosos y distensión abdominal, Siempre bajo supervisión médica. 10. Tricobezoar Gástrico Autor: Dr. Jaime Orlando Gutiérrez Sánchez, Cirujano General, ESE Hospital San Juan de Dios de Yarumal. Los componentes principales de esta técnica son: Personality profile and affective state of patients with inflammatory bowel disease.. CT appearances of the Rapunzel syndrome: an unusual form of bezoar and gastrointestinal obstruction.. González EC, Hernández N, Santisteban M, García Báez M, Hermoso F.. Tricofagia, tricobezoar, invaginacion intestinal y anemia ferropenica.. Gastric trichobezoar associated with transient pancreatitis.. Trichobezoar, gastric polyposis, protein-loosing gastroenteropathy and steatorreoea.. Yildririm B, Gürkaynak G, Akyol D, Temuçin G.. Ultrasonographic diagnosis of small intestinal phytobezoar.. Bezoars in the stomach and small bowel-CT appearance.. En el caso de los tricobezoares la tricofagia es el antecedente ineludible, como ocurre en el caso que presentamos. Gastroenterol Clin 1996 Mar; 25 (1): 113, 9. bajo anestesia general, siendo imposible por el gran tamaño y la consistencia B. Tomografía computarizada con contraste oral e intravenoso. Goldstein S, Lewis J, Rothstein R: Intestinal Obstruction Due to Bezoars. Mayo Clin Proc. Medellín, CIB, 1982, pp. Hall JD, Shami VM. Se forman en el estómago o los intestinos debido a la ingestión de cabello. con éxito en 65 a 87% de los casos12. Surg Endosc 1996 Jan; 10 (1): 62-4 de tumor gástrico. OSullivan MJ, McGreal 2. en un 14%9, especialmente en pacientes con alteraciones psiquiátricas es la composición y plantear la forma de tratamiento. La Asociación Española de Pediatría tiene como uno de sus objetivos principales la difusión de información científica rigurosa y actualizada sobre las distintas áreas de la pediatría. SNIP permite comparar el impacto de revistas de diferentes campos temáticos, corrigiendo las diferencias en la probabilidad de ser citado que existe entre revistas de distintas materias. 13. Los bezoares indisolubles deben ser removidos mecánicamente, ya sea por endoscopia o por medio de cirugía (3,17). Am J Gastroenterol 1984; 79(4): 313-8, 5. una masa. En la cabeza se observaron zonas alopécicas. historia sobre Rapunzel; una joven que lanzaba su larga cabellera para . Am J Gastroenterol 1984; 79(5): 354-6, 10. Además, edema grado II de miembros inferiores. La recurrencia ocurre hasta ?n Primaria. 10. El método diagnóstico de elección es la endoscopía El pelo puede ser obtenido de hermanos, mascotas, muñecas, cepillos o del paciente mismo. La enfermedad fue informada por Sushruta en India en el siglo XII A.C., así como también por Charak en el siglo II y III A.C. (1,5). Clin Radiol 1999 Apr; 54(4): 228-32, 2. Man H, Huey P, Wai C, Liang C, Kuo Y, Tong C: Afferent loop syndrome complicate by a duodenal phytobezoar after Billroth II subtotal gastrectomy. Los tricobezoares ocurren habitualmente en pacientes con trastornos psiquiátricos cursando con dolor, vómitos, pérdida del apetito y alopecia. G, Walsh JG, Redmond HP. 1997 Jul-Aug; 508. Lactobezoars: a patient series and literature review. Pueden existir áreas de alopecia, generalmente en el cuero cabelludo pero también puede ser de cejas, pestañas, etc. Br Surg 1995 Apr; 82(4): 520. Cuad. Mt Sinai J Med 1972; 39: 293-9, 7. Es posible la prolongación de un tricobezoar al intestino distal. 2). Post-operative period was without complications and she is currently receiving psychiatric treatment. 17. ?nico Universitario de Salamanca. Pediatrics 1979; 63: 642-6 Se aprecia imagen heterogénea, con burbujas aéreas en su superficie rodeada de contraste oral, que no capta contraste intravenoso y de localización intraluminal, gástrica. Am J Gastroenterol 1984; 79(5): 354-6 Se envía al hospital para realizar las exploraciones complementarias oportunas. que se presenta en 20% de los casos5,11. Actualmente la mayoría de los bezoares ocurren como complicación de cirugía gástrica donde hay una función del píloro alterada, hipoperistalsis y bajas concentraciones de ácido gástrico. SJR usa un algoritmo similar al page rank de Google; es una medida cuantitativa y cualitativa al impacto de una publicación. Si el tratamiento médico fracasa, debemos llevar a cabo una gastrotomía, en cuyo caso el pronóstico empeora de forma importante, principalmente debido a las endotoxemias producidas por bacterias del género Clostridium, que aparecen en el tracto gastrointestinal de la mayoría de los herbívoros.Tras la cirugía debemos procurar reinstaurar la microflora y la motilidad gastrointestinal . Correspondencia: J. Á. Santos Sánchez Servicio de Radiodiagnóstico. TAC que muestra gran masa gástrica de 25×10cm, que se extendía hacia duodeno. Con diagnóstico de tricobezoar gástrico se lleva la paciente a cirugía observándose gran dilatación y ocupación del estómago por una masa (Figura 2). South Med J 1995 Jul; 88 (7): 751-2 normales. Byrne WJ: Cuerpos Extraños, Bezoares e Ingestión de Cáusticos. 14. quirúrgico y depende de las características del bezoar. 2016;31:44-49 Tricobezoar gástrico 45 cuando Schonborn 6, 9,12,13 practicó el primer tratamiento quirúrgico de un tricobezoar. Para su tratamiento necesitamos dietas ricas en fibra y sustancias lubricantes. El trabajo está bien presentado, ilustrado y resumido y la revisión de la literatura complementa el tema en forma adecuada. pelo se asocian otros factores en la génesis de la entidad, entre éstos Aunque algunos autores La tricofagia es el antecedente indefectible de un El tratamiento de todos los bezoares, excepto los tricobezoar. La paciente fue tratada mediante laparotomía, gastrotomía y extracción del tricobezoar. AEPap-SEIP/AEP-SEPEAP. No es infrecuente que nuestros gatos vomiten bolas de pelo sin presentar otros síntomas. Lee J: Bezoars and foreign bodies of the stomach. 1. A rare cause of abdominal pain with typical X-ray appearance. using electrohydraulic lithotripsy. Extracción de un Tricobezoar vía laparoscopica.#Tricobezoar#tricotilomania#tricofagia#cirugialaparoscopica#cirugía#shorts He recibido su amable comunicación en la que me sugiere un comentario sobre el trabajo titulado TRICOBEZOAR GASTRICO, cuyo autor es el doctor Jaime Orlando Gutiérrez Sánchez. Se presenta un caso de tricobezoar . El primer tricobezoar reportado en humanos, en 1779, lo reportó Bau - damant; en 1883 Schonborn practicó el primer tratamiento quirúrgico.16-18 El síndrome de Rapunzel es la condición clínica en la que el tricobezoar se extiende desde el es-tómago hasta intestino delgado o hasta el colon ascendente;19 se denomina así porque evoca a Dig Dis Sci. 4. Am J Gastroenterol 1995 Aug; 90(8): 1346-8 12. Although this entity can be diagnosed by roentgenographic examination, endoscopy contributes to a more efficient diagnosis. 2. Esta fue desarrollada por Garrens y American-Edwards y aprobada para su uso por la FDA en la década de los 80’s. También se visualiza cómo el bario queda atrapado en el intersticio del bezoar dando una imagen de “superficie en panal de abejas” (11). Palabras claves: An unusual complication of intestinal son, ictericia obstructiva que es debida a la extensión del bezoar hacia En la ecografía posterior se objetiva formación hiperecogénica con sombra acústica posterior en área gástrica, adyacente a hígado y vesícula biliar (fig. Rev. Rao PL, Mitra SK, Pathak IC: Trichobezoar in Children. El pelo ingerido llega al estómago y permanece adherido a los pliegues gástricos por fenómenos de tensión superficial, constituyéndose el núcleo del tricobezoar, sobre el que se acumula más pelo, moco y fragmentos de múltiples alimentos. Medicina de Familia. Sharma V, Sharma ID: Intestinal Trichobezoar with Perforation in Child. y Hb. SJR es una prestigiosa métrica basada en la idea de que todas las citaciones no son iguales. También se visualiza N Engl J Med 1969; 280: 1285-6, 8. Presentación del caso: Paciente de 22 años que hace 10 años fue intervenida por cuerpo extraño gástrico (tricobezoar), ahora refiere cuadro de dolor abdominal, distensión, náuseas y vómitos, al examen físico presencia de masa abdominal palpable en epigástrico y cuadrante superior izquierdo. Se señala halitosis intensa por el material en putrefacción en el Estómago. SM, Lee PC, Lee CC, Chang TW, Yang YJ. (Figuras . primer tratamiento quirúrgico por Schonborn.8 Una presentación más severa de tricobezoar y po-tencialmente fatal es el síndrome de Rapunzel, que consiste en la formación de una cola de pelo que se extiende desde el estómago hacia el intestino, toma su nombre evocando el cuento de los hermanos Wil- . En: Vélez H, Borrero J, Restrepo J. Gastroenterología Hepatología Nutrición. Lamotte M, Kockx M, Hautekeete M, Holvoet J, Hubens H: Biliary fhytobezoar: a medical curiosity. El cabello ingerido siempre se vuelve de color negro independientemente Br J Surg 1994 Jul; 81(7): 1000-1, 11. 3). bM? El tratamiento depende del tamaño y la composición del bezoar, y su objetivo es removerlo y prevenir su recurrencia, que puede presentarse en 20 % de los casos según algunos reportes 1,5,9,13,16,17. Existe sensación de saciedad Mileydis Salvador Matos3, Raidel Paz Barthelemy4. Recomendaciones para el manejo del recién nacido en relación con la infección por SARS-CoV-2. Autores: Dr. Miguel Jesús Morán González1, Dr.Adriano Alejandro Moró Díaz1, Dr. Ángel Manuel Moró Díaz2, Dra. Los Tricobezoares son muy resistentes a la disolución enzimática , método adecuado para los fitobezoares generalmente, requieren manejo endoscópico o quirúrgico. La prevención con dieta adecuada, lubricantes y ejercicio es la mejor opción. Eremberg A, Shaw RD, Yousefzadeh D: Lactobezoar in the Low Birth-weight Infant. Trichotillomania (trik-o-til-o-MAY-nee-uh), also called hair-pulling disorder, is a mental disorder that involves recurrent, irresistible urges to pull out hair from your scalp, eyebrows or other areas of your body, despite trying to stop. Khutiev TS, Kundukhova ER, Tokhsyrov AV, Kakabadze SA, Lekoev GZ: Bezoars and gigantic stomach ulcers associated with Helicobacter pylori. 2467-2477, ISSN: 2550 - 682X gástrico en el Hospital General San Juan de la ciudad de Riobamba psiquiátrico y psicológico por falta de adherencia al tratamiento por la paciente, se mantiene con tricofagia en menor frecuencia. Tricobezoares gastroduodenales: una causa poco frecuente . Benjamin R. Kuhn, Adam G. Mezoff, in Pediatric Gastrointestinal and Liver Disease (Fourth Edition), 2011 Trichobezoars. Observación de las deposiciones en las que hayan sido expulsados restos del material ingerido. Slater, E.L. Larimer, M.L. Wang YG, Seitz U, Li ZL, Soechendra N, Qiao XA: Endoscopic management of huge bezoars. 9. 6. Publica trabajos originales sobre investigación clínica en pediatría procedentes de España y países latinoamericanos, así como artículos de revisión elaborados por los mejores profesionales de cada especialidad, las comunicaciones del congreso anual y los libros de actas de la Asociación, y guías de actuación elaboradas por las diferentes Sociedades/Secciones Especializadas integradas en la Asociación Española de Pediatría. previa (postgastrectomía). El desarrollo de úlceras gástricas, como en nuestra paciente, es infrecuente. Otras complicaciones inusuales son, ictercia obstructiva que es debida a la extensión del bezoar hacia el duodeno (5); enteropatía perdedora de proteínas y anemia megaloblástica, asociadas a sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado (16). crónica hasta el retardo mental; otros hablan de que sólo 10% de los casos El seguimiento por un largo período antes de la consulta. Tricofagia La tricofagia es una rara enfermedad que afecta a una pequeña población, que se encuentra alrededor de los 15 a 20 años de edad. 11. CiteScore mide la media de citaciones recibidas por artículo publicado. clorhidrato de sodio al 0.9%, ácido clorhídrico (0.1M), jugo de piña, específico que es una banda ancha de ecos de gran amplitud con sombra Se realiza mediante gastrotomía por vía abdominal anterior, comprobando su posible extensión al intestino delgado2. Rapunzels Medellín, CIB, 1982, pp. Además del problema de arrancarse el pelo, este síndrome puede causar síntomas en todo aparato gastrointestinal. Carro23 No. Es rara la progresión del material del tricobezar a través del tubo digestivo, denominándose en este caso síndrome de Rapunzel3,6,8, pudiendo no causar sintomatología, ser evacuado o provocar una obstrucción intestinal6. Laparotomía exploradora: Isquemia, ne-crosis y perforación yeyunal en el borde antime-sentérico por el tricobezoar. Medicina de Familia - SEMERGEN busca identificar preguntas sobre la atención primaria de salud y la provisión de atención de alta calidad centrada en el paciente y/o la comunidad. La recurrencia y la necesidad de reoperación son raras. las fibras vegetales y tiene indicación en los fitobezoares. La extensión al Intestino Delgado da por resultado Ictericia Obstructiva y Pancreatitis. We present the case of a female with a complicated gastric trichobezoars, developing without previous history of gastric or abdominal surgery. La historia de tricotilomanía suele constatarse tras establecer el diagnóstico. Medicina de Familia - SEMERGEN es una revista de revisión por pares que ha adoptado pautas éticas claras y rigurosas en su política de publicaciones siguiendo las pautas del Comité de Ética de Publicaciones y que busca identificar y dar respuesta a preguntas sobre la atención primaria de salud y la provisión de atención de alta calidad centrada en el paciente y en la comunidad. Publicamos investigaciones, metodologías y teorías originales, así como revisiones sistemáticas seleccionadas que se basan en el conocimiento actual para avanzar en nuevas teorías, métodos o líneas de investigación. Download scientific diagram | Population, economic development and emission indices for Mexico, Argentina, Canada and the United States of America (USA) in 2010. from publication: La composta como . El tricobezoar hace referencia a un cumulo de pelo, su sospecha clinica se establece en pacientes jovenes predominantemente mujeres con historia de masa epigastrica, perdida de peso y sintomas obstructivos. La úlcera se produce en la curvatura menor en 80% de los casos y se presenta por necrosis de la pared gástrica por presión (1,2,9,14,19). 2da. la dieta, permitirán disminuir la recurrencia de éstos. Gastric bezoars can occur in normal stomachs, as the result of ingesting of objects or foodstuff that do not traverse the pylorus. La tricofagia es una alteración psicológica de tipo afectivo, emocional, de aislamiento, personalidad límite6 o de retraso mental, que suele asociarse a tricotilomanía o impulso incontrolado, consciente o inconsciente, de arrancarse el propio pelo4, si bien el pelo también puede obtenerse de otras personas, mascotas, cepillos, muñecas, alfombras, tapetes, etc. Medicina de Familia - SEMERGEN es el vehículo de comunicación de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN) en su misión de promover la investigación y la competencia profesional de los médicos de atención primaria para mejorar la salud y la asistencia a la población. Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs? Se realiza una gastrotomía y si hay compromiso del intestino delgado, múltiples enterotomías (1,2,4,19). 11. del estómago, el tamaño del bezoar y de la aparición o no de complicaciones. Un bezoar es una masa compuesta por material extraño ingerido, normalmente fibras vegetales o pelos, en el interior del tubo digestivo. A pesar de que únicamente presenta 1 caso aislado, bien vale la pena su publicación pues se trata de una patología muy infrecuente; por esta razón, en la literatura médica se encuentran numerosas publicaciones aisladas con presentación de casos únicos. ¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos? El tricobezoar es poco frecuente y si no hay el antecedente de tricofagia puede no ser sospechado clínicamente. 13. Pozo JC, Gómez TA, Rincón N, Berrios C: Tricobezoar: Diagnóstico Inusual. Endoscopy. El objetivo del tratamiento es su remoción y prevención de la recurrencia que se presenta en 20% de los casos (3,14,15). Se denomina bezoar a toda masa gástrica cuyo contenido puede se cabellos, fibras de frutas y vegetales o derivados de la leche, dependiendo de su composición se denomina: tricobezoar cuando esta compuesto por cabellos. Se puede palpar una masa abdominal de localización epigástrica, relativamente móvil, firme y dolorosa a la palpación. We present the case of a 16 year old woman with emotional disorders who consulted due to abdominal pain, two-day long vomiting and mass in upper abdominal quadrant. En el estudio de vías digestivas altas (Figura 1) se encontró un estómago hipotónico con gran defecto de llenado que ocupaba fondo, cuerpo y antro sin conexión de la masa con la pared gástrica. tratamiento con el ablandador de carne Adolph (Adolph´s meat tenderizer), sumado a la tensión por el peristaltismo, produce un efecto de acordeón bajo el reborde costal, de consistencia Caso clínico y revisión de la literatura, Gonzalo Sánchez C 1, un ancla. de Cirugía. Se aprecia imagen hiperecogénica lineal con gran sombra acústica posterior intraluminal. World J Gastrointest Surg, 5 (2013), pp. Doctor Jaime Orlando Gutiérrez S. Calle 21 N° 19 – 35 Yarumal (Antioquia), Colombia. También se han informado esteatorrea y enteropatía perdedora de proteínas en relación con los tricobezoares. El control 2 años después de la cirugía comprobó aumento de 25 kg de peso y la endoscopia digestiva fue normal. química, la remoción quirúrgica y la remoción endoscópica. Sus principales componentes son: Conciencia. Revisando la literatura hemos encontrado 112 casos2,3, produciendo complicaciones hasta en un 25% de los casos, siendo la más frecuente la perforación. Soehendra eliminó un bezoar de 15×7 cm y requirió tres sesiones de endoscopia y más de 100 intubaciones (15). de «superficie en panal de abejas». 4. Once successful treatment is achieved, emphasis on the prevention of recurrence must be stressed. En el estudio radiológico Carro23 No. Para ello se hará énfasis en la descripción del cuadro, diagnóstico y tratamiento. Δdocument.getElementById( "ak_js_1" ).setAttribute( "value", ( new Date() ).getTime() ); © 1998 - 2023 encolombia.com. Se hace remoción del tricobezoar (Figura 4) que pesó 1.000 g. Presentó disminución en los valores de Hto. gástricos constituyen una patología poco frecuente para la que es necesario El 3 Médico General. Se pensaba que los bezoares, que eran obtenidos de animales, tenían poderes curativos. 3. lo cual además lo diferencia de un tumor maligno. Pueden ser fragmentados con láser Nd: YAG, taladro endoscópico, litotripsia electrohidráulica, o litotripsia extracorpórea con onda de choque, pero la eliminación endoscópica es tediosa. en los fitobezoares, ésta puede conseguirse con agentes químicos o enzimáticos. Robertson DA, Ray J, Diamond I, Edwards JG.. Synonym (s): hair ball, pilobezoar. 2017;28(3):4486-8. . Espa??a. TRICOBEZOAR: A PROPOSITO DE UN CASO. Vaughan ED Jr, Sawyers Un 9% de los pacientes intervenidos por bezoar requiere una segunda intervención por la recurrencia de la obstrucción probablemente debida a la presencia de bezoares residuales5, consecuencia generalmente de la utilización de tratamiento endoscópico por fragmentación de la masa y progresión de estos a través del intestino. La tomografía axial computada de abdomen con medio Se realizó cuadro hemático que muestra Hto: 32% Hb: 10g./dL; eosinófilos, 10%; eritrosedimentación, 67 mm., con hipocromía; proteínas totales, 4,4 g.; albúmina, 3.3 g. Otros exámenes de laboratorio, normales. tener especial consideración con el síndrome de Rapunzel, en el que son Eremberg A, Shaw RD, Yousefzadeh D: Lactobezoar in the Low Birth-weight Infant. Documento de manejo clínico del paciente pediátrico con infección por SARS-CoV-2. Pozo JC, Gómez TA, Rincón N, Berrios C: Tricobezoar: Diagnóstico Inusual. Los tricobezoares se observan en mujeres en el 90% de los casos y en menores de 30 años en el 80% (1,4,9-12). Palabras clave: Tricobezoar, síndrome de Rapunzel, Se sugiere que el cabello es atrapado en los pliegues gástricos y retenido debido a una insuficiente superficie de fricción la cual es necesaria para la propulsión (1,9). Jun; 30(5):S60. 1 They have been described in children as young as 1 year old. Figura 3. La sintomatología no es patognomónica de tricobezoar, entre ellos tenemos el dolor abdominal (70%), náuseas y emesis (64%), hemorragia gastroentérica (61%), molestias epigástricas, saciedad temprana, dispepsia, disminución de peso (38%), deposiciones líquidas o constipación (32%) y halitosis. Para el correcto abordaje de los pacientes con diagnóstico de tricobezoar ha de indicarse tratamiento psicológico. Santa Fe de Bogotá, D.C. Únete a la conversación a través de un correo electrónico ocasional. Trgar el pelo. Espa??a. Índice ¿Cómo se forman las bolas de pelo en gatos? En casos más graves se les debe administrar fluidos, antibióticos, analgésicos y en algunos casos antieméticos. We emphasize the utility of the CT scan in the preoperative diagnosis and in the detection of possible complications. Se realizó ecotomografía abdominal Tratamiento endoscopico para disminuir su tamaño y extraerlo por dicha via. They showed typical X-ray signs of gastric trichobezoar. Estreñimiento. Prasanna, K. Sasikumar, U. Gurunandan, G.S. Tricobezoar. Nuñez Medicine Trichobezoar. Robles R, Parrilla P, Escamilla C, et al: Gastrointestinal Bezoars. 5. Br J Surg. 9. 16. ?dico especialista en Pediatr? Pueden pasar posteriormente al intestino delgado dando lugar a un proceso obstructivo y más raramente perforación. J Am Coll Surg 1994 Sep; 179 (3): 285-8, 10. aMIR del Servicio de Radiodiagn??stico. Bezoar manifested with digestive el duodeno10; enteropatía perdedora de proteínas y anemia megaloblástica, BC. ed. presentación específica para esta patología, permaneciendo asintomática 2). determinado por el tipo de bezoar, tamaño y consistencia. Nd YAG, litotripsia mecánica, litotripsia electrohidráulica o litotripsia - ACTA . el tricobezoar es la acumulación de pelo en el tracto gastrointestinal generalmente asociado a trastornos psiquiátricos que conlleva a sintomatología obstructiva, deficiencias metabólicas y puede. cómo el bario queda atrapado en el intersticio del bezoar, dando una imagen Surg Endosc 1995 Jul; 9 (7): 831-3 Entre otros factores en la génesis de la entidad está la longitud del cabello, cantidades de cabello ingeridas, disminución del peristaltismo, alteración de la mucosa, secreción ácida y contenido de grasa en la dieta (1,2,11). El peso del tricobezoar seco es aproximadamente la tercera parte del peso húmedo. un índice de sospecha alto cuando se trata de pacientes sin antecedentes DeBakey ME, Jordan LE: Cuerpos Extraños en el Esófago, Estómago y Duodeno. 11. que su enamorado el príncipe subiera a la torre donde se encontraba prisionera The onset symptoms of may be insidious, or dramatically acutte. They consist of an aggregation of hair and foodstuff and are black regardless of the patient's hair color . El tricobezoar hace referencia a la acumulación de cabello, por lo general, en el estómago e incluso más allá de este (síndrome de Rapunzel).. De igual manera, ¿por qué se comen el pelo las mujeres? JL, Scott HW Jr. Se practica radiografía en vacío de abdomen (fig. Los bezoares gástricos pueden ocurrir en estómagos normales a causa de la ingestión de objetos que no atraviesan el píloro. Los tricobezoares ocurren habitualmente en pacientes con trastornos psiquiátricos cursando con dolor, vómitos, pérdida del apetito y alopecia. 1) en la que aparece un aumento de densidad en epigastrio que forma una especie de molde de la cavidad gástrica y desplaza las asas intestinales. Salamanca. masa abdominal epigástrica 6 cm. Doctor Jaime Orlando Gutiérrez S. Calle 21 N° 19 – 35 Yarumal (Antioquia), Colombia. Acta Gastroenterol Bel 1996 Apr; 59(2): 166-7. Ante la evidencia de tricotilomanía y tricofagia se realiza tomografía computarizada (TC) abdominal con administración de contraste oral e intravenoso y cortes de 7 mm de grosor, para confirmar la sospecha de bezoar gástrico, demostrándose los hallazgos típicos que proporciona esta técnica (fig. Winston D, Katz S, Katzka Y: Silent Trichobezoar. Se realiza radiografía convencional, ecografía y tomografía computarizada de abdomen que ponen de manifiesto los signos radiológicos típicos de tricobezoar gástrico. El tratamiento de los bezoares refieren que si los pacientes se evalúan adecuadamente, todos presentan Es fundamental el control neuropsiquiátrico postoperatorio ya que en casi todos los casos existe en el fondo un conflicto afectivo o daño neurológico puro que perpetúan el hábito de ingerir cabe-llo. El tratamiento depende del tamaño y la composición del Tricobezoar , y su objetivo es removerlo y prevenir su recurrencia. 14. 1996 Jul; 6(3): del jugo gástrico3. Endoscopic management of huge bezoars. En: Schwartz SI, Ellis H. Operaciones Abdominales 8a ed. precoz, náusea, constipación, halitosis, molestias abdominales inespecíficas Mujer de 14 años, derivada de otro centro por masa epigástrica. Los Bezoares del tracto Trichobezoar must be suspected in a young woman presenting with a mobile and firm mass in the epigastrium. Se aprecia aumento de densidad que dibuja el molde gástrico, con alguna burbuja aérea y desplazamiento de estructuras adyacentes (colon). Am J Gastroenterol 1982; 77(7): 467-70, 2. (Edición núm. Diagnosis and endoscopy therapy. Objetivo: describir la frecuencia de signos y síntomas del síndrome de Rapunzel en los reportes de caso y ofrecer una comparación en edad pediátrica y adulta. Krugner L, Wolden T, Gendron A, Atkinson R: High Prevalence of Gastric Trichobezoars (Hair Balls) in Wistar-Kioto Rats Fed a Semi-purified Diet. Gastrointest Endosc Clin North Am 1996 Jul; 6(3): 605-19 syndrome: gastric bezoars and endoscopic management. Es un trastorno bastante raro que afecta sobretodo a mujeres menores de 30 años, con una relación . 44(16): 1037-45. que lleva a necrosis isquémica y perforación del intestino delgado. nombre evoca el cuento de los hermanos Grimm que en 1812 escribieron la Velásquez O: Bezoar. Esta patología se relaciona con el hábito de ingerir objetos no alimenticios, lo que se denomina picacismo. Pediatrics 1979; 63: 642-6, 9. Filipi CJ, Perdiki G, Hinder RA, DeMeester TR, Fitzgibbons RJ, Peter J: An intraluminal aproach to the management of gastric bezoars. Copyright © 2015. Patients may remain asymptomatic for months or years. asa de polipectomía (polipectomy snare), water Jet (hidroclisis), láser Morder el pelo. Tricobezoar viene del griego y significa trico ‘pelo’ y bezoar ‘antídoto’, porque en la antigüedad se creía que el bezoar podía eliminar los efectos de todos los venenos, y realmente tiene algo de cierto, porque los Tricobezoares se ha descubierto que pueden anular los efectos del arsénico. a: Dr. Carlos Cárcamo I. E-mail: ccarcamo@uach.cl. digestivo representan una patología poco frecuente y con presentaciones Asociación Española de Pediatría, Servicio de Cirugía Pediátrica, Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz, España, Servicio de Cirugía Pediátrica, Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona, España, http://dx.doi.org/10.4240/wjgs.v5.i10.282, http://dx.doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2012.07.046. y es necesario contar con endoscopios de canal de trabajo amplio.3,7,13-15. Análisis de los cambios en la gestión: un estudio piloto, Impacto de la pandemia de COVID-19 en la asistencia sanitaria prestada desde la Atención Primaria en un área sanitaria, Impacto de la alteración de la continuidad asistencial en los pacientes con diabetes tipo 2 durante la pandemia de COVID-19, Urticaria aguda de aparición retardada tras tercera vacuna contra SARS-CoV-2. Entre las primeras están la obstrucción y el íleo, y entre las traumáticas, la ulceración, hemorragia, perforación y peritonitis (4,13,16). Andrus C, Ponsky J: Bezoars: Classification, Pathophysiology and Treatment. La presencia de los síntomas depende de la elasticidad F, Agrawal S, Patel J, Khalid M, Lakra Y. Gastric phytobezoar: treatment El tratamiento dependerá del tamaño de las bolas, la cantidad y la ubicación donde se encuentren. es el método diagnóstico de elección, ya que se ha demostrado que con Las complicaciones de los bezoares son mecánicas y traumáticas. En lo referente a las pruebas complementarias, la radiología convencional no proporciona una imagen característica. Key words: Bezoars; J Pediat Surg 1992; 27: 518-9. Bezoar and concretions. Cir. digestiva alta que fue diagnóstica de tricobezoar gástrico. Escamilla C, Robles R, Parrilla P, Luján JA, Liron R, Torralba JA: Intestinal obstruction and bezoars. Tricobezoar: una causa inusual de obstrucción intestinal, Trichobezoars: An unusual cause of intestinal obstruction. La anamnesis fue mixta (paciente y madre de la misma) impresionando una confiabilidad regular. Lee J: Bezoars and foreign bodies of the stomach. Manejo del paciente pediátrico ante sospecha de infección por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2 en atención primaria (COVID-19). Bezoares; Enfermedades gastrointestinales.
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