SERVICIO Medicina Interna PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA CLASIFICACIN DE LOS RESULTADOS DE . Hemorragia digestiva alta por varices esofágogástricas. Colocar la cama en posición baja y acolchar las barandillas si el paciente es propenso a las convulsiones. Justificación: Los pulmones eliminan el ácido carbónico a través de las respiraciones, produciendo una alcalosis respiratoria compensatoria para la cetoacidosis. indicativa de sangrado digestivo bajo aunque en ocasiones es una forma de presentación de sangrado digestivo alto, cuando existe un tránsito acelerado por la abundante y rápida presencia de sangre en el tubo digestivo. el siguiente trabajo se elabora con la finalidad de comprender el desarrollo de la patología de sangrado de tubo digestivo el cual nos ayuda o beneficia para la realización delplace ,el cual lo integra los cuidados específicos para el sangrado de tubo digestivo además de entender la fisiología del aparato gastro intestinal que es el órgano … Circulación. Para llegar al diagnóstico de HDA debe confirmarse la existencia de sangre en el tubo digestivo, valorar la magnitud de la pérdida y averiguar si la hemorragia es activa. Ingresarán en la Unidad de Sangrantes los pacientes que presenten: â HDA comprobada con repercusión hemodinámica cuya situación biológica permita tratamiento y recuperación, âHDA comprobada sin repercusión hemodinámica con antecedentes confirmados de varices esofágicas y su situación biológica permita también su recuperación, âHDA comprobada que se manifieste por una hematemesis franca aunque no haya repercusión hemodinámica. 1. Rote los lugares de inserción intravenosa según se indique. Efectos secundarios relacionados con el tratamiento (ej. Cap. 27, pp. Mantener las manos y los pies calientes, evitando la exposición a corrientes de aire frío y/o agua caliente o el uso de almohadillas térmicas. Observe los signos de hipoglucemia: cambios en el estado de ánimo, piel fría y húmeda, pulso acelerado, hambre, irritabilidad, ansiedad, dolor de cabeza, aturdimiento, temblores. La insulina puede ser de acción rápida, intermedia o lenta. - 7370 Planificación del alta. Pólipos del. Incluir al SO en la planificación de las comidas según se indique. m/p: • Verbalización del problema - 1813 Conocimiento: régimen terapéutico. Justificación: Los pacientes pueden desconocer su peso real o su pérdida de peso debido a la estimación del mismo. RESUMEN El sangrado digestivo alto es la perdida sanguínea, generalmente se presenta en forma de hematemesis o melenas, convirtiéndose en la principal causa hospitalaria sobre todo en pacientes de edad avanzada. Alteraciones gastrointestinales - Alteraciones de vias digestivas altas- ... HEMORRAGIA DEL TUBO DIGESTIVO ALTO Y BAJO, Complicaciones no infecciosas en dialisis peritoneal, Proceso Enfermero - Sangrado Digestivo Alto, Anatomia y fisiologia del intestino delgado y grueso ok, Cuidados de enfermeria en paciente con pielonofritis. Cap. Entre los medicamentos utilizados para tratar la diabetes se encuentra la insulina. Irán encaminados a prevenir el shock hipovólemico, en primer lugar monitorizaremos al paciente, colocaremos dos vÃas periféricas de perfusión de gran calibre si fuera posible. Justificación: El edema o desprendimiento de retina, la hemorragia, la presencia de cataratas o la parálisis temporal de los músculos extraoculares pueden deteriorar la visión, requiriendo terapia correctiva y/o cuidados de apoyo. Las personas (generalmente con diabetes de tipo 1) también pueden presentar cetoacidosis diabética, un estado de desregulación metabólica caracterizado por el olor a acetona, una respiración rápida y profunda conocida como respiración de Kussmaul, náuseas, vómitos y dolor abdominal, y estados alterados de conciencia. : cirugía, medicamentos, administración de hemoderivados deficientes en plaquetas, quimioterapia). 5, pp. Justificación: Las soluciones de glucosa pueden añadirse después de que la insulina y los líquidos hayan llevado la glucemia a aproximadamente 400 mg/dL. Justificación: Promueve la seguridad del paciente, especialmente cuando el sentido del equilibrio se ve afectado. Justificación: Los pacientes con DM pueden ingresar con una infección, que podría haber precipitado el estado cetoacidótico. Artículos, conceptos médicos y de Enfermería - Página 10 de 10. Justificación: El conocimiento del estilo del individuo ayuda a determinar las necesidades de los objetivos del tratamiento. Complicaciones posparto ej. el objetivo de este trabajo, es mediante la exposición de un caso clínico, poder elaborar un plan de cuidados utilizando las taxonomías nanda/noc/nic, que permita al personal enfermero unificar criterios, utilizando un plan de cuidados adaptado a las necesidades de cada paciente, y facilitando la comunicación entre los profesionales, usando un … Justificación: El paciente podrá hacer más cosas con un menor gasto de energía. Administrar soluciones de glucosa: dextrosa y medio salino normal. Discuta las formas de conservar la energía mientras se baña, se traslada, etc. Enfermedad de larga duración/progresiva que no es curable, Reticencia a expresar los verdaderos sentimientos; expresiones de no tener control/influencia sobre la situación, No controla el progreso, no participa en la atención/toma de decisiones, Depresión por el deterioro físico/complicaciones a pesar de la cooperación del paciente con el régimen. El total de calorías permitidas para un individuo en un periodo de 24 horas se basa en la edad, el peso, el nivel de actividad y la medicación. Sin embargo, incluso en aquellos que han heredado la susceptibilidad, la DM tipo 1 parece requerir un desencadenante ambiental. 2ª Edición. También pueden desarrollar una infección nosocomial. Fundamento: Los desequilibrios pueden perjudicar la mentalidad. - 5602 Enseñanza: proceso de enfermedad. Por ello es conveniente colocar al paciente en posición de decúbito lateral e intubarlo si fuera necesario. Controlar los valores de laboratorio: glucosa en sangre, osmolalidad sérica, Hb/Hct, BUN/Cr. Monitorización de los pacientes con signos de hemorragia activa y grave inestabilidad hemodinámica (shock, hipotensión ortostática, alteración del nivel de conciencia y oliguria) deben ingresar en la unidad de cuidados intensivos para proceder a su estabilización. Los residuos de hospital deven ser manejados con cuidado y con el material necesario. El paciente estará libre de infecciones, como lo demuestran la normotermia, los cultivos negativos y los glóbulos blancos dentro de los niveles normales. You can read the details below. Las melenas (deposiciones negras y alquitranosas), señalan habitualmente un GIA, pero un intestino corto o una hemorragia en el colon derecho pueden ocasionar también melenas. sangrado de tubo digestivo alto fue con melena en 58 (50%) pacientes, con hematemesis en 24 (20.68%), 11 Sangrado de Tubo Digestivo Caso clínico, Sangrado tubo digestivo alto y bajo. Complicaciones relacionadas con el embarazo (ej. Se trata de una prueba en la que se introduce un pequeño tubo flexible que se llama endoscopio a través de la boca y que permite observar la parte alta del tubo digestivo, es decir, se obtienen imágenes de esófago, estómago y duodeno. Fomentar la participación en las actividades de la vida diaria (AVD) en la medida de lo posible. Proporcionar cuidados del catéter o del perineo. Existen varias opciones de fármacos para el tratamiento de la diabetes de tipo 2, entre ellas: Guarda mi nombre, correo electrónico y web en este navegador para la próxima vez que comente. Si. Administrar antibióticos según corresponda. Cuidados de enfermería en la nutrición del TCEG y en la prevención de la broncoaspiración • Control diario del peso del paciente y medición de altura a su ingreso. Por eso, muchas personas se inyectan la insulina con una jeringa o con un inyector de pluma de insulina, un dispositivo que se parece a un bolígrafo, salvo que el cartucho está lleno de insulina. MEDICAMENTOS. Nutrición desequilibrada: Menos de lo que el cuerpo necesita, Deficiencia de insulina (disminución de la captación y utilización de la glucosa por parte de los tejidos, lo que provoca un aumento del metabolismo de las proteínas y las grasas), Disminución de la ingesta oral: anorexia, náuseas, plenitud gástrica, dolor abdominal; alteración de la conciencia, Estado hipermetabólico: liberación de hormonas del estrés (por ejemplo, epinefrina, cortisol y hormona del crecimiento), proceso infeccioso, Informó de la ingesta inadecuada de alimentos, la falta de interés en la comida, Pérdida de peso reciente; debilidad, fatiga, falta de tono muscular, Aumento de las cetonas (producto final del metabolismo de las grasas). Informe de colocacion de sonda nasogastrica carrera de enfermería guía de laboratorio practica no asignatura tema enfermería clínica del adulto adulto mayor. Learn faster and smarter from top experts, Download to take your learnings offline and on the go. ), inquietud o agitación. Fundamento: Determinar la información que debe proporcionarse al paciente o al SO. Riesgo de alteración de la percepción sensorial, Alteración química endógena: glucosa/insulina y/o desequilibrio electrolítico. Valoración de necesidades . Evitar la administracin de coagulantes Instruir al paciente sobre los procedimientos (endoscopia y ciruga). Justificación: Ayuda a mantener al paciente en contacto con la realidad y a mantener la orientación del entorno. y seca. Si además existe una grave alteración hemodinámica, se debe adoptar la posición de Trendelenburg para mejorar la perfusión cerebral. 1 Facultad de Enfermería, Universidad Nacional . el plan de cuidados de enfermería (place) es un documento en el que se concentra toda la información respecto de un paciente o cliente, su condición y el tratamiento indicado, junto con sus resultados y las estrategias e intervenciones que se pondrán en práctica para lograr un objetivo final (recuperación total, mejora de condición, preservación … Utilizar botas espaciales en los talones ulcerados, protectores de codos y colchones de alivio de presión. Reforzar que los pacientes no pueden saltarse una dosis y que puede ser necesario aumentar las dosis en momentos de estrés o enfermedad. Animar al paciente a usar calcetines blancos de algodón. J. Guardia Masso Ed. d) Carros apropiados:- cerrados, lavables, ruedas de goma. Plan de cuidados de enfermería para la fibrosis quística y su gestión, Examen Enfermería médico-quirúrgica para la diabetes…, Plan de cuidados de enfermería y gestión diabetes mellitus…, Plan de cuidados de enfermería y gestión de la diabetes…, Plan de cuidados y gestión de enfermería de la pancreatitis…, Examen de licencia de enfermeria en filipinas pnle, Exámenes de enfermería médica y quirúrgica, Exámenes de farmacología y cálculo de medicamentos, Fundamentos de los exámenes de enfermería, Examen de farmacología medicamentos antivirales. Justificación: Para revelar los cambios que deben realizarse en la ingesta dietética del paciente. En general: 80-120 mg/dL (4,4-6,6 mmol/L) antes de las comidas o al levantarse; 100-140 mg/dL (5,5-7,7 mmol/L) al acostarse. Los pacientes deben comprender la finalidad, la dosis, la vía y los posibles efectos secundarios de todos los medicamentos prescritos. La diabetes es una enfermedad crónica que se produce cuando el páncreas no produce suficiente insulina o cuando el organismo no puede utilizar eficazmente la insulina que produce. Es una emergencia abdominal potencialmente mortal que sigue siendo una causa, común de hospitalización por lo general significa un gasto elevado. Mantener el nivel de mentalidad habitual. Uno de sus principales defectos es que no imita la forma en que se segrega la insulina natural. out of 3. E-mail: hijamari@hotmail.com. Autocuidado. KEYWORDS, Upper gastrointestinal bleeding (HDA), esophageal varices , hematemesis, hemorrhage, melena. Pero los nuevos tipos de insulina, conocidos como análogos de la insulina, se asemejan más a la forma en que la insulina natural actúa en el organismo. Administrar otros medicamentos según se indique: metoclopramida (Reglan); tetraciclina. Enfermería es el responsable de la administración de medicamentos, lo que implica nociones básicas acerca de los fármacos, seguridad y responsabilidad al administrarlo Estas órdenes de tratamiento determinan el fármaco a administrar, la dosis, la vía y la pauta horaria de administración. Reconocer y compensar las deficiencias sensoriales existentes. Oliguria, signos posturales positivos. Vigilar los signos de infección (por ejemplo, fiebre, roncus, disnea y/o tos). Revisar la dosis y la hora de las inyecciones en relación con las comidas, la actividad y la hora de acostarse en función del régimen de insulina individualizado de los pacientes. Se ha detectado un elemento genético en la susceptibilidad individual a algunos de estos desencadenantes en determinados genotipos HLA (es decir, los identificadores genéticos del «yo» en los que se basa el sistema inmunitario). 12. La evaluación inicial del paciente con hemorragia debe incluir: La valoración de su cuantÃa y su repercusión hemodinámica. 208-210. El sangrado digestivo alto es comúnmente una hemorragia gastrointestinal el tracto gastrointestinal superior por encima del ligamento de Treitz. El paciente verbalizará la comprensión de los factores causales cuando se conozcan y se identifiquen las intervenciones necesarias para el paciente diabético. La presión venosa central 3. Niveles elevados de glucosa, disminución de la función leucocitaria, alteraciones de la circulación, Infección respiratoria preexistente, o ITU. La piel de las piernas y los pies del paciente permanece intacta mientras está hospitalizado. Justificación: Reduce la incomodidad y la posibilidad de lesiones dérmicas. Disminución de la producción de energía metabólica, Alteración de la química corporal: insulina insuficiente, Aumento de la demanda energética: estado hipermetabólico/infección, Falta de energía abrumadora, incapacidad para mantener las rutinas habituales, disminución del rendimiento, propensión a los accidentes, Deterioro de la capacidad de concentración, apatía, desinterés por el entorno. Según su origen, se clasifican en hemorragia digestiva alta o baja. Enjoy access to millions of ebooks, audiobooks, magazines, and more from Scribd. Utilizar cunas para los pies en la cama. Reposicionar y fomentar la tos o la respiración profunda si el paciente está alerta y coopera. Fundamento: Identifica los déficits y las desviaciones de las necesidades terapéuticas. Sin embargo, cuando se trata de una HDA masiva, que provoca un shock hipovolémico, el paciente no puede proporcionar información y, además, se encuentra en grave riesgo vital. Una vez recuperados es mejor mantenerlos en posición semisentada para mejorar los movimientos respiratorios otra medida que contribuye a mejorar la respiración es la colocación de una cánula nasal rechazando la mascarilla por el riesgo de aspiración pulmonar en caso de hematemesis. Un nivel elevado y prolongado de glucosa en sangre puede provocar la absorción de glucosa en el cristalino del ojo, lo que conlleva cambios en su forma, que dan lugar a cambios en la visión. Demostrar que se ha estabilizado el peso o el aumento hacia el rango habitual/deseado con valores de laboratorio normales. Paciente de 86 años acude a urgencias por presentar sangrado anal tanto espontáneo como con las deposiciones desde hace 7 días. Pérdida de un 10-25 % de la, HDA grave : TA sistólica: < 100 mmHg, FC: 100-120 x', intensa vasoconstricción. Feu, Brullet E, Calvet X, Fernández Llamazares J, Villanueva C.Recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de la hemorragia digestiva alta aguda no varicosa. FACULTAD DE ENFERMERIA-UAT. NECESIDAD ACTIVIDAD â MOVILIDAD â REPOSO, Ruidos e interrupciones para procedimientos terapéuticos, El paciente manifestará haber descansado, NECESIDAD PERCEPCIÃN â COGNICIÃN â DESARROLLO (no presenta alteración en esta necesidad), Demandará información sobre procesos, Enseñanza: procedimiento/tratamiento, NECESIDAD RELACIÃN: el paciente no presenta alteraciones en esta necesida, Manejo inefectivo del régimen terapéutico, Manifestará comprender las recomendaciones dietéticas y terapéuticas, Enseñanza: dieta prescrita y proceso enfermedad, Evaluación del paciente con hemorragia digestiva. Garantizar vena central o periférica adecuada. La ingesta de alimentos se programa según las características específicas de la insulina y la respuesta individual del paciente. La incompatibilidad de medicamentos, a dilución . desproporcionado, 00101 Incapacidad del adulto para â Evidencia de hipoperfusión periférica: palidez, sudoración, frialdad de piel, perdida de recuperación capilar, cianosis, livideces y alteraciones del estado de la conciencia. Plan de atención integral de enfermería para el cuidado de personas con úlceras por presión. La piel de los puntos de presión de las extremidades inferiores corre un gran riesgo de ulceración. Debido a la pérdida sensorial en las extremidades inferiores, enseñe al paciente a probar el agua del baño para evitar el traumatismo cutáneo causado por el agua demasiado caliente y a evitar el uso de almohadillas térmicas. Para una mayor comprensión y una mayor evaluación de los alimentos específicos. Plan de cuidados riesgo de sangrado NANDA, NOC, NIC, Copyright © 2023 StudeerSnel B.V., Keizersgracht 424, 1016 GC Amsterdam, KVK: 56829787, BTW: NL852321363B01, Se me hizo muy útil la explicación de la intervención, no se corrige empeorará a una parada card, Universidad Abierta y a Distancia de México, Universidad Virtual del Estado de Guanajuato, Administracion de las Organizaciones (Admin), Literatura Universal (Quinto año - Tronco común), Estadísticas y pronósticos para la toma de decisiones (Estadísticas y pronó), Física II (Bachillerato Tecnológico - 5to Semestre - Materias Obligatorias), Arquitectura y Patrimonio de México (Arq), Sociología de la Organización (Sociología), Redacción de informes tecnicos en inglés (RITI 1), Contestacion DE Demanda CON Reconvencion Guarda Y Custodia, El relato M 2S3AI5 actividad integradora 5 modulo 2, Tarea 2 ,mapa conceptual de contabilidad financiera, AnatomÍa-Oftalmologia-musculos extraoculares, Modelos Explicativos Proceso Salud- Enfermedad, Excercise 3 - Todo lo que necesitas está aqui solo por el amor de Dios no copies todo exactamente, Antecedentes Históricos del Derecho Laboral En México, Cuadro comparativo paz negativa y paz positiva, CUADRO COMPARATIVO DE LOS PRINCIPALES CIMENTADORES O PADRES DE LAS CIENCIAS SOCIALES. Nos valdremos de la anamnesis, la exploración fÃsica (con colocación de SNG y tacto rectal), los datos analÃticos y la valoración endoscópica precoz. Compruebe la temperatura del agua antes de sumergir los pies en ella. Diagnósticos enfermeros: Definiciones y Clasificación 2003- 2004, NADA Internacional. La visión borrosa es una de las quejas más comunes que conducen al diagnóstico de la diabetes; El tipo 1 debe sospecharse siempre en los casos de cambio rápido de la visión, mientras que con el tipo 2 el cambio suele ser más gradual, pero aún así debe sospecharse. Monitorizar la IO y anotar la gravedad específica de la orina. La diabetes gestacional es una hiperglucemia que se reconoce por primera vez durante el embarazo. Las sustancias son administradas a través de una jeringa en el tubo, usualmente se . 1) Compartirnos públicamente en Facebook. Now customize the name of a clipboard to store your clips. â Esclerosis transendoscopica de las varices, â Ligadura transendoscopica con bandas de las varices. Justificación: Para prevenir la infección por la humedad. Mantener la integridad de la piel protegiendo los pies de la descomposición. (Involucra el esófago, estómago y duodeno). La vía intravenosa es la vía inicial de elección porque la absorción en los tejidos subcutáneos puede ser errática. Justificación: La energía y el pensamiento constantes que se requieren para el control de la diabetes a menudo cambian el enfoque de una relación. Justificación: Aumenta el nivel de confianza, la autoestima y el nivel de tolerancia. se debe principalmente a factores de estilo de vida y a la genética. Se deben colocar dos catéteres venosos periféricos de grueso calibre (14-16G) para iniciar la reposición de volemia. Clipping is a handy way to collect important slides you want to go back to later. Coagulopatías esenciales (ej. Medidas generales de enfermería aplicadas para el cuidado del paciente 1. El perfil tipo de paciente elegido para la realización de este plan de cuidados estandarizado es un paciente adulto con hemorragia digestiva baja (HDB) aguda grave que se caracteriza por la pérdida de sangre mayor de 1500ml (> 30%) que precisa ingreso en la unidad de cuidados intensivos. EN ENFERMERÍA Justificación: Los roncus pueden indicar acumulación de secreciones posiblemente relacionadas con neumonía o bronquitis. Generalmente, este problema es causado por malformaciones vasculares, divertículos . Justificación: Evaluar los signos de deshidratación. Independientemente de la causa, el deterioro de la conciencia puede predisponer al paciente a la aspiración. En el caso de las mujeres que tienen un nivel de glucosa en sangre anormalmente elevado, se realiza una segunda prueba de sangre oculta otro día después de beber una solución de glucosa de 100 gramos. Justificación: Las expectativas poco realistas o la presión de los demás o de uno mismo pueden provocar sentimientos de frustración y pérdida de control. Avisar al médico si hay fiebre. Información dirigida a estudiantes de enfermería. next. La aparición de la diabetes de tipo 1 no está relacionada con el estilo de vida. 3. Deben ingresar en el hospital todos los pacientes con HDA comprobada asà como aquellos con sospecha de HDA. We’ve updated our privacy policy so that we are compliant with changing global privacy regulations and to provide you with insight into the limited ways in which we use your data. Justificación: Ayuda a estimar el agotamiento total del volumen. Incluiremos una vía central para medición de presión venosa central y controlaremos: La tensión arterial La presión venosa central Looks like you’ve clipped this slide to already. Otras complicaciones pueden aparecer como la hemorragia o la perforación como consecuencia de la terapéutica endoscópica, â Administración de somatostatina (somiatón® ampollas con 2ml con 250µg y con 3mg) en dosis inicial de 250µg en bolo intravenoso seguida, de una perfusión de 250µg/h durante 24-30h. Nota: Un tentempié a la hora de acostarse de hidratos de carbono complejos es especialmente importante (si la insulina se administra en dosis divididas) para prevenir la hipoglucemia durante el sueño y la posible respuesta de Somogyi. Aconsejar al paciente que fuma que deje de hacerlo o lo reduzca si es posible, para reducir la vasoconstricción y mejorar el flujo periférico. Hacer hincapié en el cuidado de los pies, incluyendo la importancia de un calzado adecuado con calcetines limpios y no constrictivos;, el lavado y secado diario de los pies; y la inspección de los dedos, prestando especial atención a las zonas entre los dedos. Proporcionar una dieta de aproximadamente 60% de carbohidratos, 20% de proteínas y 20% de grasas en el número designado de comidas y tentempiés. . Plan de cuidados riesgo de sangrado NANDA, NOC, NIC; Plan de cuidados perfusion cerebral ineficaz NANDA, NOC, NIC; Células EUARIOTAS; La OGTT estándar incluye una prueba de glucosa en sangre en ayunas. Clasificación de Intervenciones de EnfermerÃa (NIC). Consultar al dietista y/o al médico para una mayor evaluación y recomendación sobre las preferencias alimentarias y el apoyo nutricional. . Evaluar si hay eritema, hinchazón y drenaje purulento en los sitios de la vía intravenosa. Ãste fármaco controla la hemorragia en la mayor parte de los casos tras 15min de administración. El paciente demostrará el cuidado adecuado de los pies. Nota: La neuropatía cardíaca puede bloquear los reflejos que normalmente aumentan la frecuencia cardíaca. enfermeria (345678) Matemáticas I (MC111) modulo 20 proyecto integrador (m20s4pi) Sociología de la Organización (Sociología) Mecánica De Fluidos Nutricion (9215) Matematicas I (07) Fundamentos de Contabilidad (1XC22) Procesos De Manufactura Y Laboratorio Marketing Redacción de informes tecnicos en inglés (RITI 1) Geometría Analítica (103) Elsevier España S. A. Listado de datos significativos Agrupación de datos relacionados Deducciones Diagnóstico de enfermería Tiempo de protrombina 19.8 seg Ratio internacional normalizado 1.63 Plaquetas 69 Transfusión de CE Sangrado de tubo digestivo Hemorragias continuas Función gastrointestinal alterada El paciente presenta datos de perdida de líquidos El . Mantener la rutina del paciente lo más consistente posible. Los pacientes que presenten coagulopátias con INR prolongado se debe transfundir plasma fresco ó plaquetas respectivamente, y si existiera una coagulopatÃa especÃfica (hemofÃlicos,â¦) se remplazarán los factores especÃficos de coagulación. La Hematoquecia sería una hemorragia superior a 1000 ml en menos de una hora. - 7310 Cuidados de enfermería al ingreso. La vacuna española contra la COVID-19 del realizada por investigadores del Centro Nacional de Biotecnología (CNB-CSIC) protege de la infección y el daño cerebral por el virus, según un estudio realizado en un modelo animal por investigadores españoles del Instituto . SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO Y Observar los signos de infección e inflamación: fiebre, aspecto enrojecido, drenaje de la herida, esputo purulento, orina turbia. Manejo urgente del paciente con hemorragia digestiva alta. Justificación: La insulina regular tiene un inicio rápido y, por lo tanto, ayuda a trasladar rápidamente la glucosa a las células. : cirugía, medicamentos, administración de hemoderivados deficientes en plaquetas, quimioterapia). PROBLEMAS INTERDEPENDIENTES / PROBLEMAS DE COLABORACIÓN Causa: Suele ser secundaria al exceso de insulina, al ejercicio o a la falta de alimentación. Medicina de Urgencias: GuÃa Diagnóstica y Protocolos de Actuación. : placenta previa, embarazo molar, desprendimiento prematuro de placenta). INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS COMITÉ DE ENFERMERÍA UNIVERSIDAD VERACRUZANA FACULTAD DE ENFERMERÍA MINATITLÁN VER. Resultados de los análisis de orina y sangre para detectar la glucosa, Hallazgos físicos: Problemas visuales, problemas o lesiones en la piel, cambios en la sensibilidad o en la circulación de las extremidades, Enseñanza al paciente, demostraciones de retorno, comprensión del paciente de la enseñanza. Investigar y buscar úlceras, zonas enrojecidas, puntos de presión, pérdida de pulsos pedales. Evaluar si hay disuria, taquicardia, diaforesis, náuseas, vómitos y dolor abdominal. PLACE Sangrado Tubo Digestivo . Evaluar la turgencia de la piel y las membranas mucosas en busca de signos de deshidratación. AsÃ, cuando la condición clÃnica del enfermo es óptima, se puede realizar una anamnesis detallada y una exploración clÃnica cuidadosa. En HDA activas o con elevado riesgo de recidiva es preciso informar al servicio de CirugÃa de guardia por si fuera necesario intervención quirúrgica de urgencia. PROCESO DE ATENCIÓN DE En la HDA graves o masivas una vez mejorada la situación hemodinámica se canalizará una vÃa central (preferible la yugular interna por el rápido acceso sin comprometer al resto del equipo que está reanimando) que permita conocer la presión venosa central y controlar asà el volumen de lÃquidos a infundir al paciente. Los pacientes con hemorragia activa que presenten hematemesis, especialmente si presentan alteración del nivel de conciencia, tienen un alto grado de sufrir una broncoaspiración pulmonar. Enseña y promueve una buena higiene de manos. Verbalizar el aumento del nivel de energía. : atonía uterina, retención de la placenta). El paciente demostrará una mejora del peso y la nutrición hacia el objetivo. Estructuras principales Las estructuras principales a lo largo del tubo son: boca y faringe, esófago, estómago, duodeno, yeyuno, íleon, colon, recto y ano. de recursos porque su, manejo puede involucrar gastroenterólogos, endoscopistas, cirujanos, transfusiones y, El sangrado digestivo se ha dividido tradicionalmente en superior e inferior, el. El aumento del flujo urinario evita la estasis y ayuda a mantener el pH/la acidez de la orina, reduciendo el crecimiento de las bacterias y eliminando los organismos del sistema. Bienestar Medicina Fisioterapia Enfermería Psicología Odontología Negocios. : enfermedad ulcerosa gástrica, pólipos, varices). Indica una pérdida de hasta un 10 % de la volemia circulante. The SlideShare family just got bigger. El presente estudio de caso tiene por objetivo establecer un plan de cuidados de enfermería en pacientes con sangrado digestivo alto, determinando factores de riesgo para garantizar . Anima al paciente a tomar decisiones relacionadas con los cuidados: deambulación, horario de actividades, etc. 2004. 8. Administrar insulina regular por el método IV intermitente o continuo: Bolo IV seguido de un goteo continuo mediante bomba de aproximadamente 5-10 U/hora para que la glucosa se reduzca en 50 mg/dL/hora. Debido a los cambios ateroscleróticos que se producen con la DM, anime a los pacientes a dejar de fumar. 5 5.- METODOLOGÍA En la fase previa a la elaboración del plan de cuidados de enfermería, se ha elaborado una búsqueda bibliográfica, sobre la "Artroplastia de rodilla y del paciente con prótesis", en un periodo comprendido entre el 21 de diciembre de 2020 y el 30 de enero de 2021. ........................................................ .................................................... El tema de la enfermedad a abordar es el STDA conocido como el “sangrado de tubo, iendo su definición, cuáles son sus causas, etiología (causa de la, enfermedad), cuáles son sus factores de riesgo, como se diagnostica, su tratamiento, cuáles son. Averiguar las expectativas y/o los objetivos del paciente y del SO. El ejercicio también aumenta la sensación de bienestar del paciente respecto a su salud. Si la hemorragia fuera importante se debe reservar en el banco de 2-4 unidades de concentrado de hematÃes ya tipadas en el banco de sangre por si fuera necesario de forma urgente. Activate your 30 day free trial to continue reading. Ayudar a planificar los propios cuidados y asumir de forma independiente la responsabilidad de las actividades de autocuidado. Tap here to review the details. Una posibilidad poco frecuente pero igualmente grave es el estado hiperosmolar no cetósico, que es más común en la diabetes de tipo 2 y es principalmente el resultado de la deshidratación. La tensión arterial 2. Mantener la ingesta de líquidos de al menos 2500 mL/día dentro de la tolerancia cardíaca cuando se reanude la ingesta oral. Demostrar una hidratación adecuada, evidenciada por unos signos vitales estables, pulsos periféricos palpables, buena turgencia de la piel y relleno capilar, una diuresis individualmente adecuada y unos niveles de electrolitos dentro de los límites normales. El sangrado de tubo digestivo bajo es aquél que ocurre distalmente del ligamento de Treitz, entre el intestino delgado y el ano, resultando en anemia y problemas hemodinámicos; en esta revisión lo manejaremos como el sangrado de la válvula ileocecal al ano. Evaluar a los pacientes para ver si hay deficiencias cognitivas o sensoriales que puedan interferir con la capacidad de administrar la insulina con precisión. Instruir al paciente sobre la importancia de la precisión en la preparación de la insulina y el horario de las comidas para evitar la hipoglucemia. Este es un método transitorio de control de la hemorragia por varices esofágicas que está indicada cuando fracasa la administración la somatostatina y en las hemorragias exanguinantes. Temperatura, color de la piel, humedad y turgencia. LIC. Justificación: Para minimizar la propagación de la infección. Evaluar los pulsos periféricos, el relleno capilar y las mucosas. 255-260.Ed Harcourt S.A. Barcelona. La forma de insulina más utilizada es la insulina humana sintética, que es químicamente idéntica a la insulina humana pero fabricada en un laboratorio. Reducir la glucosa en sangre con insulina regular. Dar explicaciones breves, hablar despacio y enunciar con claridad. El dietista selecciona una asignación calórica adecuada en función de la edad, el tamaño corporal y el nivel de actividad del paciente. La corrección de la hiperglucemia y la acidosis hará que la frecuencia y el patrón respiratorio se aproximen a la normalidad. Conocimiento. Se realiza valoración de Enfermería y se inicia plan de cuidados. 2. La vejiga neurógena predispone a la ITU. Justificación: La alteración de los procesos de pensamiento o el potencial de actividad convulsiva suele aliviarse una vez que se corrige el estado hiperosmolar. Joanne C. McCloskey y Gloria M. Bulechek. Justificación: Proporcionar una línea de base a partir de la cual comparar los hallazgos anormales. Las hemorragias leves pueden ser observadas en una unidad de hospitalización convencional. Justificación: Promueve la sensación de control sobre la situación. José Ignacio López González. SANGRADO DIGESTIVO BAJO La causa de la diabetes depende del tipo. El destino de los pacientes depende de que el diagnóstico emitido sea de HDA comprobada o sospecha y de la repercusión hemodinámica. súbita del lactante. Las personas con DM de tipo 1 requieren la administración de insulina subcutánea. Reconocer la normalidad de los sentimientos. ClÃnica Puerta de Hierro. Proporcionar pañuelos de papel y bolsa de basura en un lugar conveniente para el esputo y otras secreciones. Vigilar los estudios de coagulacin y recuento completo de sangre con diferencial de recuento de Promover la reduccin de estrs glbulos blancos. Ausculte los ruidos intestinales. Evaluar la agudeza visual como se indica. DESARROLLO 6.1 Valoración de enfermería. Objetivo: proponer un plan de cuidos de enfermería para las etiquetas diagnosticas del deterioro del intercambio de gases y el riesgo de nivel de glicemia inestable en el paciente hospitalizado . El tejido blanco permite visualizar fácilmente la sangre o los exudados. mantener su desarrollo, Dominio 9 Afrontamiento / Tolerancia al Estrés, Plan de cuidados de enfermería y gestión de la anemia ferropénica, Plan de cuidados de enfermería y gestión de la hemofilia, Clase 4 : Respuestas cardiovasculares y pulmonares, 00156 Riesgo del síndrome de muerte Justificación: Se trata de evaluaciones de la neuropatía. Incluiremos una vÃa central para medición de presión venosa central y controlaremos: AnalÃtica con gases arteriales, hemograma completo, estudios de coagulación iones y glucemias, Pruebas cruzadas para una posible transfusión sanguÃnea, Colocaremos una sonda nasogástrica para poder observar la evolución de la hemorragia y nos permita realizar lavados gástricos si fuera necesario. c) Circuitos de circulación. Aconsejar al paciente que evalúe el nivel de glucosa en sangre antes de realizar una actividad extenuante y que tome un tentempié de carbohidratos antes de hacer ejercicio para evitar la hipoglucemia. Ayuda al paciente a deambular o a cambiar de posición. 00091 Deterioro de la movilidad en la cama, Anavar Steroid for Women & Men – Results, Side Effects and Best Alternatives, 00111 Retraso en el crecimiento y desarrollo, 00113 Riesgo de crecimiento EA2. Argumento: Para prevenir la fatiga excesiva. En la cavidad bucal desembocan las glándulas salivales, que segregan saliva,cuyas funciones son: BOCA, FARINGE, ESÓFAGO Y ESTÓMAGO Actuar de lubricante Destruir parte de las bacterias ingeridas con los alimentos Comenzar la digestión química de los glúcidos mediante una enzima, la amilasa o ptialina, que rompe el almidón en maltosa. Determine si se ha producido un cambio en la relación con el SO. This entity represents one of the most prevalent medical conditions in the emergency hospital. Controlar los signos vitales y el estado mental. Es necesario enseñar la preparación adecuada de la insulina, cómo administrarla y la importancia de rotar los sitios. La velocidad de la infusión se debe adecuar a la gravedad de la hemorragia y a la recuperación de los indicadores hemodinámicos del paciente (TA,FC, PVC, diuresis). Fundamento: Si las preferencias alimentarias del paciente se pueden incorporar al plan de comidas, se puede facilitar la cooperación con los requisitos dietéticos después del alta. All hospitals caring for patients with these characteristics should have protocols that allow a multidisciplinary approach to this problem including the availability of an endoscopist and a nursing staff trained for this. La endoscopia debe ser considerada como una intervención primaria y temprana para establecer la causa del sangrado, y a partir de ello realizar el tratamiento y estimar el riesgo individual para la recurrencia de la hemorragia. Justificación: Puede ser útil en el tratamiento de los síntomas relacionados con las neuropatías autonómicas que afectan al tracto gastrointestinal, mejorando así la ingesta oral y la absorción de nutrientes. Llevar a cabo el régimen prescrito para corregir la CAD según lo indicado. EN ENFERMERÍA PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO Y SX ANÉMICO 2. . Adquiere la habilidad para realizar los procedimientos y técnicas de enfermería para el cuidado del adulto. Juntos, el duodeno, el yeyuno y el íleon conforman el intestino delgado, y el colon a veces recibe el nombre de intestino grueso. una presentación variada, como hematemesis, melena, hematoquecia o shock hipovolémico. Proteger al paciente de las lesiones evitando o limitando el uso de las sujeciones según sea necesario cuando la capacidad de movimiento esté deteriorada. Free access to premium services like Tuneln, Mubi and more. Documentar la localización, así como el tamaño y aspecto. STDA, Sangrado de tubo digestivo Dr. Martínez Oñate R1CG. DIAGNÃSTICOS DE ENFERMERIA POR LA NANDA, NECESIDAD RESPIRACIÃN: el paciente no tiene alterada esta necesidad, NECESIDAD ALIMENTACIÃN â HIDRATACIÃN, Riesgo de déficit de volumen lÃquidos, Pérdidas excesivas a través de vÃas normales, No presentará signos ni sÃntomas de deshidratación. Discutir los hábitos alimentarios y fomentar la dieta diabética (dieta equilibrada) según lo prescrito por el médico. Pérdida superior al 35 % de la volemia, SISTEMÃTICA DE LA REANIMACIÃN HEMODINÃMICA. La hemorragia digestiva es la pérdida de sangre por el tubo digestivo. Justificación: Aunque la fiebre, los escalofríos y la diaforesis son habituales en los procesos infecciosos, la fiebre con piel enrojecida y seca y la disminución de la turgencia cutánea pueden reflejar deshidratación. Justificación: Disminuye la susceptibilidad a la infección. Dentro de la valoración de enfermería se deben interrogar varios aspectos que influyen en los problemas del aparato digestivo. Con repercusión hemodinámica: concurren de dos o más signos de los siguientes, â Cambios significativos en el ortostatismo (descenso >10 mmHg en la PA sistólica y aumento >20lat/min de frecuencia cardiaca. . 2001. Estudiante en Universidad de Quintana Roo, Do not sell or share my personal information, 1. http://urgencias-medicas.org/DIGESTIVO_Hemorragia_Digestiva_Alta.htm. Justificación: Obtener datos de referencia. Presentación de caso con cuerpo extraño esofágico y estenosis del esfínter cricofaríngeo Las malformaciones congénitas constituyen un grupo de enfermedades de tratamiento y rehabilitación no siempre exitoso, muchas de ellas de evolución crónica y con secuelas que representan una desventaja social, con un alto costo para la familia y el estado… Argumento: Son indicadores de ITU. Mostrar una mayor capacidad para participar en las actividades deseadas. Mantenga la ropa de cama seca y sin arrugas. Nota: Los diabéticos de tipo 1 de larga duración pueden no mostrar los signos habituales de hipoglucemia porque la respuesta normal a la bajada de azúcar puede estar disminuida. Fundamento: La hiperglucemia y las alteraciones de líquidos y electrolitos pueden disminuir la motilidad y/o la función gástrica (debido a la distensión o al íleo) afectando a la elección de las intervenciones. CUIDADOS DE ENFERMERIA: Irán encaminados a prevenir el shock hipovólemico, en primer lugar monitorizaremos al paciente, colocaremos dos vías periféricas de perfusión de gran calibre si fuera posible. Un complemento útil para el tratamiento de la DM es el ejercicio. Identificar el locus de control. Vigilar los estudios de coagulacin y recuento completo de sangre con diferencial de recuento de Promover la reduccin de estrs glbulos blancos. Las instrucciones deben incluir el inicio, el pico y la duración de la acción. - 4022 Disminución de la hemorragia: gastrointestinal. Riesgo de deterioro de la integridad de la piel. Calleja Panero. Its incidence varies according to the study area and their causes include peptic ulcer, gastric or duodenal acute lesions of the gastric mucosa, gastritis and varices develop esofagogástricas including exposure given the frequency in the emergency department. 2ª edición Servicio de Urgencias Hospital Universitario Reina SofÃa Córdoba. Los pacientes deben comprender el tipo de insulina prescrita. Demostrar y explicar detalladamente el procedimiento de autoinyección de insulina. Plan de cuidados estandarizados en la hemorragia digestiva baja aguda .2 INDICADORES: 140201 Monitoriza la intensidad de la ansiedad 140204 Busca información para reducir la ansiedad 140216 Ausencia de manifestaciones de una conducta de ansiedad 140217 Controla la respuesta de ansiedad Esto provoca un aumento de la concentración de glucosa en la sangre (hiperglucemia). Mantener el estado de NPO según lo indicado. Vía aérea permeable mediante intubación endotraqueal si lo requiere. Monitorizar: El nivel de conciencia, los signos vitales, la ingesta y la salida, y los electrolitos. Nutrición desequilibrada: menos de las necesidades del cuerpo r/t deficiencia de insulina. Justificación: Facilita la expansión pulmonar; reduce el riesgo de aspiración. Riesgo de disminución del volumen de sangre que puede comprometer la salud. Justificación: El tratamiento temprano puede ayudar a prevenir la sepsis. El curso de cuidados de enfermería en el sistema digestivo te permite actualizar conocimientos sobre las diferentes patologías, posibilidades de cuidados, técnicas y procedimientos de los principales estudios relacionados con alteraciones digestivas desde el ámbito enfermero. La . . Fundamento: Lograr las necesidades de salud del paciente con la dieta alimentaria adecuada a su condición. • 5.1.- 282 Acta Pediátrica de México Volumen 34, Núm. Control postural. 4. Charlie Mason. 2. La rectorragia indica generalmente una hemorragia GI baja, pero puede deberse también a un sangrado GIA intenso, con un tránsito rápido de la sangre por el intestino. Alternar la actividad con periodos de descanso y sueño ininterrumpido. El control de la diabetes es un trabajo a tiempo completo que sirve de recordatorio constante tanto de la presencia de la enfermedad como de la amenaza para la salud del paciente. ENFERMERÍA Lavar los pies a diario con jabón suave y agua tibia. Ingerir cantidades adecuadas de calorías/nutrientes. Mantener técnica aséptica al realizar la limpieza de la herida. Controlar el pulso, la frecuencia respiratoria y la PA antes y después de la actividad. Justificación: El pesaje sirve como herramienta de evaluación para determinar la adecuación de la ingesta nutricional. Además, enseñe a los pacientes a evitar cruzar las piernas al sentarse y a iniciar un programa de ejercicio regular. Frecuencia y calidad respiratoria, uso de músculos accesorios, períodos de apnea y aparición de cianosis. Se deben registrar aparición de nuevas hematemesis o melenas asà como su cantidad y frecuencia. La revolución de la tiroides y las glándulas suprarrenales: Un programa detallado para equilibrar tu metabolismo, cuidar tus . La endoscopia que es sin duda la mejor exploración para efectuar el diagnóstico de la lesión sangrante y deberÃa ser llevada a cabo a casi todos los pacientes. HDA moderada : TA sistólica > 100 mmHg, FC < 100 x', discreta vasoconstricción periférica, (Palidez, frialdad), signos posturales negativos. Proporcionar apoyo emocional. NANDA. ¡Descarga gratis material de estudio sobre Sangrado de Tubo Digestivo! de sangre que se origina en cualquier segmento del tubo. â Taponamiento esofágico mediante la sonda balón de Sengstaken-Blakemore. Estos medicamentos pueden irritar el revestimiento del estómago y causar una úlcera. El lavado gástrico con suero frio se ha demostrado que carece de efecto hemostásico alguno, Colocaremos una sonda vesical permanente para control de posible shock. Análisis de orina y sangre. Deterioro de la función hepática (ej. Programar y agrupar el tiempo y las intervenciones de enfermería. Evaluar los reflejos de la rodilla y del tendón profundo y la propiocepción. Activate your 30 day free trial to unlock unlimited reading. digestivo, desde el esófago hasta el ano. Justificación: Las neuropatías periféricas pueden dar lugar a molestias graves, falta o distorsión de la sensación táctil, potenciando el riesgo de lesiones dérmicas y el deterioro del equilibrio. Los síntomas de la hemorragia digestiva alta vienen condicionados por múltiples factores, entre ellos, la cuantía del sangrado: Si el sangrado es muy importante y agudo, dará lugar a un cuadro de instauración rápida, con debilidad, mareo o síncope, palidez y sudoración profusa, pudiendo llegar incluso a comprometer la vida del paciente. Enseñar a los pacientes la técnica adecuada para realizar los análisis de sangre y orina y cómo interpretar los resultados. A continuación, la persona bebe una solución líquida de glucosa de 75 gramos (que tiene un sabor muy dulce y suele ser de cola o naranja). La insulina. PALABRAS CLAVE Hemorragia digestiva alta, hemorragia, NANDA, NIC, NOC. Justificación: La sequedad de las mucosas es un signo de deshidratación. La actividad física aumenta la sensibilidad celular a la insulina, mejora la tolerancia a la glucosa y favorece la pérdida de peso. Animar a los pacientes a que eviten el alcohol y los azúcares refinados y a que distribuyan los nutrientes para mantener una glucemia equilibrada a lo largo de las 24 horas. GastroenterologÃa y HepatologÃa; 2003; 26:70-85. Proporcionar una fuente de glucosa de rápida absorción: Causa: Suele ser secundaria a una insulina insuficiente, a una enfermedad o a un exceso de comida. ligamento de Treitz se usa comúnmente como el punto para diferenciar los dos. A medida que el metabolismo de los carbohidratos se aproxima a la normalidad, hay que tener cuidado para evitar la hipoglucemia. 10 DE ENERO La vacuna española contra la COVID-19 del CNB-CSIC protege de la infección y el daño cerebral por el virus. A continuación, se mencionan algunos de ellos: Tabla 1. Vigilancia. Renata Virginia González-Consuegra 1, Gustavo David Matiz-Vera 1, Julián Daniel Hernández-Martínez 1, Lizeth Xiomara Guzmán-Carrillo 1. Los residuos sólidos deben ser retiradas en los Servicios por carro recolector de acuerdo a: a) Plan de recolección. Identificar las preferencias alimentarias, incluidas las necesidades étnicas y culturales. Averigua el programa dietético del paciente y su patrón habitual y lo compara con la ingesta reciente. Puede ser alta o. baja; la alta es aquélla que se produce sobre el. Fundamento: Estos son indicadores de neumonía, que es común entre los pacientes con DM. Las causas de sangrado en el estómago y en los intestinos (tubo digestivo) incluyen: Consumo regular de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como aspirina e ibuprofeno. Se utilizan varios análisis de sangre para medir los niveles de glucosa en sangre, la prueba principal para diagnosticar la diabetes. Insertar y mantener la sonda urinaria permanente. de emergencia y tiene una alta morbilidad y mortalidad principalmente en adultos mayores. Ruiz del Ãrbol l. Ed. Trastornos gastrointestinales (ej. Justificación: La disminución de la sensibilidad aumenta el riesgo de quemaduras. Anime al paciente a ponerse en contacto con un podólogo cuando lo necesite. Enfermedad inflamatoria intestinal.
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