Prognostic significance of potential frailty criteria. Conroy S. Defining frailty - the holy grail of Geriatric Medicine. Escapa a los objetivos de esta actualización detallar cada uno de estos problemas pero los señalaremos para que sean tenidos muy en cuenta: Prevención de las caídas: las caídas requieren una evaluación multifacética y un manejo holístico. Fragilidad Financiera en América Latina - . Rolland Y, Van Kan GA, Benetos A, Blain H, Bonnefoy M, Chassagne P, et al. Biol Res Nurs. La fragilidad es menor en aquellos adultos mayores con buena red social, buena alimentación, La prevalencia aumenta con la edad (<10% entre 65-75 años, >30% en mayores 90). Los estudios continúan la búsqueda de medicamentos para prevenir, mejorar o revertir el síndrome pero, aunque algunos muestran efectos promisorios, hasta el momento no se dispone de un preparado con efectividad demostrada. (2012) para diagnosticar el síndrome de fragilidad, se basa en 5 criterios que son fatiga, resistencia, deambulación, comorbilidad y pérdida de peso. Warburton DE, Nicol CW, Bredin SD. Editorial de la Universidad Nacional de Rosario, 2019.Fil: Pairoba, Claudio. Fried y cols (13) encontraron, con el uso de sus criterios, una prevalencia de 7 % en una muestra de 4317 adultos de 65 años y más, mientras Ble y cols, (18) en el estudio europeo InCHIANTI, con criterios más amplios encontraron un 6,5 % en una muestra de 827 adultos mayores. Clin Endocrinol. 2da. Khösla S, Melton III LJ. La fragilidad cumple los criterios de "síndrome geriátrico", puesto que está intrínsecamente asociada al fenómeno del envejecimiento, no corresponde a una enfermedad concreta, es muy prevalente, implica a varios órganos y sistemas corporales, es multidimensional y se asocia a eventos adversos graves de salud. New York: Francis Group; 2007: p. 1565-70, 88. Impact of anemia and cardiovascular disease on frailty status of community - dwelling older women: The Women’s Health and Aging Studies I and II. Recibido: 07 de octubre de 2010. Este síndrome neuro-comportamental es un claro ejemplo de los cambios que afectan a la . . Developing novel therapeutic approaches to frailty. Stenholm S, Harris TB, Rantanen T, Visser M, Kutchevsky SB, Ferrucci L. Sarcopenic obesity: definition, causes and consequences. Así se ha construido el concepto moderno de fragilidad, con sus criterios diagnósticos, síntomas y signos clínicos, y eventos adversos asociados identificados (Fig. 2009;8(3):CD002759, 81. Validation and comparison of two frailty indexes: the MOBILIZE Boston Study. 2005;26(3):181-201, 62. 2009;20(11):198-9, 25. (7) Se han sucedido varias reuniones de expertos, (8-11) para lograr un consenso sobre el concepto y los criterios de medición del síndrome de fragilidad. SÍNDROME DE FRAGILIDAD . Lower plasma vitamin E levels are associated with the frailty syndrome: the InCHIANTY study. En este sentido, se señalan que dos cambios físicos asociados con el envejecimiento parecen ser las causas principales de la fragilidad, estos son, la pérdida de masa muscular (sarcopenia) y la pérdida de masa ósea (osteopenia). De las causas fisiopatológícas, se encuentran EPOC, anemia, diabetes mellitus, hiperinsulinemia, insulinorresistencia, disminución de testosterona, disminución de vitamina-D, dolor, sarcopenia, alteraciones del equilibrio. Szanton SL, Allen JK, Seplahi CL, Bandeen-Roche K, Fried LP. Rev Esp Geriatr Gerontol. Resumen. Appl Physiol Nutr Metab. Además, potencia y acelera el proceso de deterioro. 2006;166:418-23, 17. Hemograma, PCR, glicemia, TSH, perfil bioquímico, perfil lipídico, albúmina plasmática, creatinina, electrolitos plasmáticos, ECG y radiografía de tórax, también se pueden solicitar curva de insulina, gases arteriales, 25 OH vitamina D. Esta evaluación está orientada a encontrar las causas más frecuentes de fragilidad, entre ellas hay causas fisiopatológicas, funcionales (sedentarismo, inmovilismo, desuso de extremidades), nutricionales (por exceso o déficit), sindromáticas (trastornos del ánimo, baja de peso, astenia, etc). (99) Continúa en controversia el posible beneficio de la vacunación para influenza sobre la mortalidad de los ancianos frágiles, sobre todo por la carencia de ensayos clínicos que los incluya, por lo que las evidencias son todavía insuficientes. La fragilidad como punto de corte en geriatría. Para algunos de estos pacientes, si sus condiciones lo permiten, el caminar como ejercicio simple puede ser una opción. Definición • "La fragilidad es un síndrome fisiológico caracterizado por la disminución de las reservas y reducción de la resistencia a los estresores, resultado de una declinación acumulativa de sistemas fisiológicos que provoca vulnerabilidad para resultados adversos de salud" American . Los hombres con deficiencia androgénica deben ser considerados para tratamiento con testosterona, no así los que no son hipo gonádicos, donde sus beneficios aún no están claros. 2009;24(5):380-91, 99. Cada respuesta afirmativa fue valorada con 1 punto, y se consi . Sin contar con el consentimiento previo por escrito del editor, no podrá . Puts MTE, Visser M, Turisk JWR, Deeg DJH, Lips P. Endocrine and inflammatory markers as predictors of frailty. 2009;5(2):113-21, 90. Fried y cols (13) encontraron, con el uso de sus criterios, una prevalencia de 7 % en una muestra de 4317 adultos de 65 años y más, mientras Ble y cols, (18) en el estudio europeo InCHIANTI, con criterios más amplios encontraron un 6,5 % en una muestra de 827 adultos mayores. Si bien el paso del tiempo está vinculado a . (86), Las dosis farmacológicas de testosterona o el reemplazo de testosterona en varones hipo gonádicos aumenta la masa, la fuerza y el poder muscular, pero estos cambios no se han demostrado que provoquen mejoría funcional. . Sambrook P, Cooper C. Osteoporosis. villanueva vila vladimir medico geriatra - hdac hyo. Guido Emilio Lluis Ramos 1 y Juan de Jesús Llibre Rodríguez 2. The Aging Male. 2008;30(3):299-317, 46. Rev Soc Peru Med Interna. 2007;113:461-87, 92. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2008;11(6):693-700, 33. 2009;13(4):390-4, 48. Enfermedad aguda. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. The nutritional pattern of frailty. SINDROME DE FRAGILIDAD DEFINICION Sndrome con reserva fisiolgica disminuida, resultado de la declinacin acumulada en mltiples sistemas, que altera la resistencia al estrs y causa vulnerabilidad. I-Chien W, Shu-Chu S, Po-Hsiu K, Xi-Zhang L. High oxidative stress is correlated with frailty in elderly Chinese. Introducción: el síndrome de fragilidad es consecuencia de disminución de la resistencia y reservas fisiológicas del anciano, que los hace vulnerables a efectos . La mayoría de estos elementos están contenidos en las frutas y los vegetales, muchas veces deficitarios en cantidades apropiadas (5 raciones al día) en la dieta de los adultos mayores. (7), Se han sucedido varias reuniones de expertos, (8-11) para lograr un consenso sobre el concepto y los criterios de medición del síndrome de fragilidad. Si el modelo de fragilidad representa una aproximación integral al adulto mayor vulnerable, los elementos psicológicos, sociales, económicos y hasta espirituales, no pueden ser pasados por alto. 2008;140(1):224-30, 97. Hogan DB, MacKnight C, Bergman H. Models, definitions and criteria of frailty. Universidad Nacional de Rosario. Effects of progressive resistance training on body composition in frail older adults: result of a randomized, controlled trial. Al comparar mujeres y hombres de la misma edad, las mujeres tienen mayor índice de fragilidad. Es decir, confirma la definición de persona mayor frágil o de riesgo, pero no diagnostica el síndrome de fragilidad. Vaccines for older adults. 3) Fatiga, autoreportada. Se han sucedido varias reuniones de expertos, (8-11) para lograr un consenso sobre el concepto y los criterios de medición del síndrome de fragilidad. La fragilidad se reconoce, de manera creciente, como un síndrome geriátrico que resulta de una reducción multisistémica de la capacidad de reserva, confiriendo un alto riesgo para resultados adversos y es potencialmente reversible y remediable. La prevalencia del síndrome de fragilidad fue del 45%, siendo mayor en mujeres. Burgos R. Sarcopenia in the elderly. La fragilidad es un "sndrome biolgico" que resulta de la disminucin de la homeostasis y de la resistencia frente al estrs, y que adems incrementa la vulnerabilidad, la discapacidad y favorece la muerte prematura. Los síntomas y signos del síndrome de fragilidad son variados y están en dependencia del modelo que se utilice para definirla: en el del fenotipo físico están relacionados con la pérdida de fuerzas, y en el de dominios múltiples se incluyen además los aspectos psicosociales. La mayoría de los sujetos presentan entre 1 y 2 criterios siendo los de mayor prevalencia la lentitud para la marcha y la baja Como factor asociado se encontraron las alteraciones en la movilidad y el equilibrio con un 26.5%. 2009;32(2):39-45, 93. J Nutr Health Aging. J Am Geriatr Soc. (31) Factores como la disminución de los niveles de estrógenos, la baja ingesta de calcio y los bajos niveles de vitamina D son causas importantes de la osteopenia. (23) Doble incontinencia. El diagnóstico de síndrome de fragilidad se estableció si presentaban tres o más criterios de Fried et al. Daniels R, Van Rassum E, De Witle L, van der Hervel W. Frailty in older age: concepts and relevance for occupational and physical therapy. SÍNDROME DE FRAGILIDAD EN EL ADULTO MAYOR CRITERIOS DE L. FRIED Fried publicó la definición de fragilidad como la presencia de 3 de los siguientes criterios: Factores de riesgo 5 criterios TRATAMIENTO Una nutrición adecuada y ejercicios de resistencia son la piedra angular. Cochrane Database Syst Rev. J Am Geriatr Soc. (5), La mayoría de las definiciones conceptuales y operacionales de la fragilidad exaltan las pérdidas físicas de las personas ancianas, (6) pero está claro que esta visión es fragmentaria, pues resulta absolutamente necesario un enfoque más integral que preste también atención a los aspectos psicológicos y sociales y a las relaciones de estos con los componentes físicos o biomédicos, si se quiere enfrentar de forma holística la atención sanitaria a estas personas. Physiol Res. Criterios de fragilidad. Que no existan criterios de exclusión. Ridda I, Macintyre CR, Lindley R, Gao Z, Sullivan JS, Yuan FF, et al. J Nutr Health Aging. Cienfuegos, Cuba, http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=SO864. Es un síndrome asociado al envejecimiento. Care of the frail elderly. Madrid. 2006;174(6):801-9, 23. A lo largo de la historia del concepto se han usado distintos criterios para definirlo, criterios médicos (presencia de enfermedades . Espinosa-Brito AD, Romero-Cabrera AJ. (77-79) Una revisión sistemática reciente (80) aporta evidencias de que los ejercicios de resistencia mejoran la función física en los adultos mayores al mejorar la fuerza y el rendimiento para actividades simples y complejas. 2001;56:146-56, 14. Towards an integral conceptual model of frailty. CRITERIOS DE FRAGILIDAD - . Waters CL, Meehan A. No discrimina entre hombres y mujeres, ni entre razas o etnias claramente. Varias de estas tienen en común el aumento de las citoquinas, que conlleva a disminución de la masa muscular, alteración del sistema inmunológico, disminución de albúmina, anemia, anorexia, aumento de lipólisis. El síndrome de fragilidad se manifiesta en sarcopenia que es la perdida de masa muscular y en algunas funciones metabólicas, son deterioros que puedes empezar a notar. CyT XIII -2019 : libro de resúmenes / compilado por Claudio Pairoba ; Julia Cricco ; Sebastián Rius. J Am Geriatr Soc. Se han sucedido varias reuniones de expertos, (8-11) para lograr un consenso sobre el concepto y los criterios de medición del síndrome de fragilidad. Understanding and ameliorating frailty in the elderly. Muchos autores creen que variables como deterioro de los órganos de los sentidos, condiciones sociales pobres, enfermedades crónicas y discapacidad deben ser incluidas en los dominios de la fragilidad. Especialista de II Grado en Gerontología y Geriatría. Morley JE, Kim MJ, Haren MT, Kevorkian R, Banks WA. Tratamiento de los problemas asociados: El establecimiento de un plan de cuidados integral ajustado a la solución de los problemas detectados por la EGE es imprescindible, ya que el anciano frágil es un paciente complejo donde gravitan problemas físicos, comorbilidad, riesgos, abusos, desusos, aspectos psicosociales, económicos, culturales y espirituales que no pueden ser desconocidos. Se encontraron 1828 artículos de los últimos 5 años, de los cuales se utilizaron 101 que cubrían los aspectos señalados antes para ser incluidos en esta actualización. La prevalencia encontrada del síndrome de fragilidad fue del 14,6%. Debe restringirse el alcohol, no fumar, y evitar las bebidas con alto contenido de fosfatos y oxalatos (ej. Toloza, C. (2015). SÍNDROME DE FRAGILIDAD EN EL ADULTO MAYOR CRITERIOS DE L. FRIED Fried publicó la definición de fragilidad como la presencia de 3 de los siguientes criterios: Factores de riesgo 5 criterios TRATAMIENTO Una nutrición adecuada y ejercicios de resistencia son la piedra angular. (83), Se señalan como contraindicaciones absolutas para la realización de un programa de ejercicios por el anciano frágil, las siguientes: (84). 2009 [citado 29 Dic 2009];35(2):[aprox. ron los criterios de Ensrud (recomendados 99% 98% 100% por la Guía de Práctica Clínica para pobla- 100 ción mexicana12), que consisten en valorar. Morley JE. Se realizó una búsqueda bibliográfica de la literatura acerca del tema, a través de bases internacionales como PubMed, Hinari, Ebsco usando los descriptores "frail", "frailty", "elderly" y "frailty in the elderly". 2007;356:2293-300, 32. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. Se debe apuntar que no todos los individuos frágiles tienen todos los síntomas; una característica importante de la fragilidad es la condición de inestabilidad física y/o mental y una reserva fisiológica disminuida, (6) que se va agotando con la acumulación de déficits a nivel de varios sistemas. De los adultos mayores incluidos 52.5% fueron femeninos y 47.5 masculinos. Se encontraron 1828 artículos de los últimos 5 años, de los cuales se utilizaron 101 que cubrían los aspectos señalados antes para ser incluidos en esta actualización. Oct 30 doi: 10.1016/j.jclinepi.2009.08.007. 2007;7(10):658-66, 101. J Am Geriatr Soc. El síndrome de fragilidad es un problema central de la geriatría. (3) La fragilidad es considerada una condición compleja que representa una prediscapacidad y reúne las características mencionadas para considerarla como un auténtico síndrome geriátrico, ya que tiene su clínica propia, de indispensable conocimiento para el internista, que cada vez atiende más pacientes ancianos. 2008;63(10):1089-96, 20. Chaves PH, Semba RD, Leng SX, Woodman RC, Ferrucci L, Guralnik JM, et al. Jaafar AF, Heycock R, George J. Frailty - a clinical overview. Se puede sospechar con el uso de los criterios de Fried Panza F, D’Introno A, Colacicco AM, Capurso C, Del Parigi A, Capurso SA, et al. J Am Geriatr Soc. Se registraron todos los procesos comórbidos por interrogatorio directo y por la información contenida en el expediente clínico. 2009;12(4):87-94, 71. Diferentes estudios han aplicado diferentes criterios para definir la presencia de fragilidad. Perspectivas actuales de la asistencia sanitaria al adulto mayor. - criterios de fragilidad -. Te lo contamos todo.El HBS (Healthy Beverage Score), un nuevo índice asociado a la calidad nutricional de las bebidas consumidas, podría predecir el riesgo de fragilidad. (20), Factores causales y fisiopatológicos asociados al síndrome frágil, La fragilidad resulta de alteraciones en múltiples sistemas moleculares, celulares y fisiológicos, por lo que cabe afirmar que su origen es multifactorial. ed. Emerging therapies to treat frailty syndrome in the elderly. Phys Occup Ther Geriatr. Mayores de 65 años de edad o tener síndrome de fragilidad. Los investigadores sugieren que hay un límite en el cual el organismo humano puede responder al estrés, el 30 % puede ser el umbral para una adecuada función. El ciclo de . Bortz WM. Insulin resistance and inflammation as precursors of frailty: The Cardiovascular Health Study. Avila-Funes JA, Helmer C, Amieva H, Barberger-Gateau P, Le Goff M, Ritchie K, et al. Un estudio cubano que utilizó como instrumento evaluativo la Escala Geriátrica de Evaluación Funcional, que puede considerarse como del modelo expandido pues incluye 12 variables, en una muestra de 541 adultos mayores identificó como frágiles al 51,4 %. 2004;20(1):4-13, 85. Complicaciones de la Enfermedad Renal Crónica. Rev Asoc Colomb Gerontol Geriatr. Como estrategia general se sugiere el ingreso adecuado de calorías y proteínas para evitar la subnutrición crónica, a la vez que se suministran micronutrientes con actividad antioxidante (vitaminas A, C, D, E, α y β carotenos, licopeno, luteína) y elementos trazas como selenio y zinc. SINDROME. Según este modelo fueron considerados pre-frágiles los que tenían 1-2 criterios y robustos, los que no cumplían ninguno de ellos.2. "La fragilidad es un síndrome fisiológico caracterizado por la disminución de las reservas y reducción de la resistencia a los estresores, resultado de una declinación acumulativa de sistemas fisiológicos que provoca vulnerabilidad para resultados adversos de salud". J Clin Epidemiol. El diagnóstico de enfermería nanda « síndrome de fragilidad del anciano » se define como: Estado dinámico de equilibrio inestable que afecta al anciano que experimenta deterioro en uno o más dominios de la salud (física, funcional, psicológica o social) que produce un aumento de la susceptibilidad a efectos adversos en la salud, en . (25, 26) En su etiopatogenia se incluyen diversos mecanismos tanto intrínsecos del propio músculo como cambios del sistema nervioso, factores hormonales y del estilo de vida (sedentarismo). 2009;13(4):389-389, 2. Fragilidad, Libro de Geriatría: Manual CTO de Medicina y Cirugía, 1ra edición Chile. Ceglia L. Vitamin D and its role in skeletal muscle. Recientemente se utilizaron los criterios de Fried en parte de la cohorte del estudio WHI medidos con otros instru-mentos y con resultados similares. Pero un defecto en este gen hace que una persona produzca poco o nada de dicha proteína. A correspondence analysis revealed frailty deficits aggregate and are multidimensional. Translations in context of "síndrome de fragilidad" in Spanish-English from Reverso Context: Aquellos con todas las pruebas negativas para el síndrome de fragilidad se consideraron robustos o no frágiles. Se ha postulado que el reemplazo hormonal pudiera mejorar el curso de la fragilidad incrementando la masa y la fuerza muscular, disminuyendo la masa grasa y mejorando subjetivamente la calidad de vida, pero los estudios aún no dan respuesta a estas expectativas. El síndrome X frágil es la forma más común de discapacidad intelectual hereditaria. En este aspecto es necesario precisar que el diagnóstico del síndrome de fragilidad, es eminentemente clínico y no se necesita de una extensa batería de análisis complementarios para . Su factibilidad de aplicación sistemática es menor en comparación a otras herramientas (6). Se están desarrollando los moduladores selectivos de los receptores de andrógenos (SARMs) que tienen las propiedades beneficiosas de los andrógenos naturales, pero con mejores índices terapéuticos y menos efectos secundarios. Autorreporte de agotamiento. presente en el síndrome de fragilidad, donde es posible una conexión fisiopatológica entre sus distintos elementos. 7p]. 2008;168(4):382-9, 43. Frailty: defining and measuring of a concept. Can Med Asoc J. Martínez ML, González JI, Otero A. Anciano frágil: ¿hablamos todos de lo mismo?. La más ampliamente aceptada es la emitida por la American Geriatric Society: (9). Anemia and the frail elderly. Eur J Clin Pharmacol. Fisiopatología: La génesis de este síndrome recae en tres trastornos relacionados con el envejecimiento (sarcopenia, desregulación neuroendocrina y disfunción del sistema inmune), más los factores ambientales.Criterios de fragilidad en personas adultas mayores: A lo largo de los años se han ido desarrollando varios conceptos referentes a . Factores Hospitalizaciones frecuentes. Initial manifestations of frailty criteria and the development of frailty phenotype in the Women’s Health and Aging Study II. Varadhan R, Walston J, Cappola AR, Carlson MC, Wand GS, Fried LP. Introducción. (27) Los cambios celulares que se producen en el proceso sarcopénico involucran la disminución de factores que promueven el anabolismo muscular (como la buena nutrición y ciertas hormonas como los andrógenos), el incremento de factores inflamatorios (aumento de citoquinas, factores de la coagulación y estrés oxidativo) y otros, como la inmovilidad o la disminución de la actividad física que contribuyen al catabolismo del músculo. El fenotipo físico: Diseñado por L. Fried y cols (13) definen la fragilidad con la presencia de 3 ó más de los siguientes criterios: pérdida de peso no intencional, debilidad muscular, baja resistencia (cansancio), lentitud de la marcha y nivel bajo de actividad física. Arganda del Rey. Rev Cubana Salud Pública [revista en Internet]. Además de hacer el diagnóstico de fragilidad, se debe hacer una anamnesis, examen físico y de laboratorio orientados a encontrar las causas de fragilidad en el adulto mayor. Nutritional frailty, sarcopenia and falls in the elderly. Recuperado de. (91), En resumen, las intervenciones farmacéuticas para tratar la fragilidad no han demostrado eficacia o esta ha sido muy limitada hasta la fecha, además de sus potenciales consecuencias adversas. Fernando Tornero Molina a, María Eugenia Portilla Franco b, Fernando J. Tornero Romero c, José Herrero Calvo d. a Servicio de Nefrología. 2008; 21(1): 11-16. Registro de ensayos clínicos. Una revisión sistemática reciente (72) encontró sólo 10 artículos metodológicamente consistentes sobre intervenciones para prevenir discapacidad en ancianos frágiles, de ellos, sólo 2 eran estudios nutricionales. Arch Intern Med. Fragilidad y Sarcopenia en la Enfermedad Renal Crónica. Weaver GD, Kuo YF, Raji MA, Al Snih S, Ray L, Torres E, Ottenbacher KJ. Frailty among community-dwelling elderly people in France: the three city study. b Servicio de Geriatría. Frailty in older adults: evidence for a phenotype. Como factor asociado se encontraron las alteraciones en . Para La fragilidad es mayor cuando hay bajo nivel educacional y bajos ingresos. Giovannini S, Marzetti E, Borst SE, Leeuwenburgh C. Modulation of GH / IGF-1 axis: Potential strategies to counteract sarcopenia in older adults. Pérdida de peso involuntaria de al menos 5 kg durante el año precedente. Therapeutic approaches for muscle wasting disorders. El Síndrome de Ehlers-Danlos es para muchos algo desconocido, ya que no aparece en las noticias, ni salen casos famosos. Progressive resistance strength training for improving physical function in older adults. 2008;38(9):781-93, 82. 2007;62(7):731-7, 12. Aumenta la movilidad y funcionalidad en cuanto a las AVD, mejora la marcha, reduce el riesgo de caídas y mejora la densidad ósea, Recomendaciones dietéticas, suplementos nutricionales, Vitamina D en pacientes con niveles bajos de 25 OH vitamina-D, Aumentar participación social del adulto mayor. J Clin Epidemiol. 20-25). 2006;54:728-9, 18. El envejecimiento creciente de la población, en la cual esta situación se expresará con una alta frecuencia y la divergencia de criterios en la literatura geriátrica, e incluso entre los propios profesionales que atienden adultos mayores que tienen distintos enfoques de este tema, (4) animaron a realizar esta revisión que pretende actualizar aspectos concernientes a su definición, prevalencia, etiopatogenia, presentación clínica, consecuencias e intervenciones para su prevención y tratamiento. 4. Hubbard RE, O’Mahoney MS, Colver BL, Woodhouse KW. (34) Según progresa el envejecimiento cada individuo se diferenciará en la capacidad de respuesta de sus sistemas fisiológicos a los cambios. Ble A, Cherubini A, Volpato S, Bartali B, Walston JD, Windham BG, et al. La sarcopenia, pérdida de la masa muscular . Implica mayor morbimortalidad, riesgo de dependencia, institucionalización, caídas, hospitalizaciones. 2008;56(12):2211-6, 50. La prevalencia varía de acuerdo al contexto y al modelo utilizado para definir la fragilidad, sea el fenotipo físico de Linda Fried, (13) o el fenotipo expandido utilizado por las escuelas canadiense (11, 16) y europea. Seguimiento: Completo. Objetivos: Determinar la prevalencia de fragilidad en los adultos mayores ingresados en sala de medicina interna del Hospital Militar Central "Dr. Carlos J. Finlay" e identificar dentro de un . (85) Basados en las evidencias actuales, el suplemento de GH no parece ser efectivo para mejorar la fuerza muscular y el desempeño físico en el anciano y considerando sus reacciones adversas potenciales (edema, síndrome del túnel del carpo, artralgias, ginecomastia, hiperglucemia) no debe aconsejarse como estrategia para mejorar la composición corporal y la funcionalidad. 2007;334(6):481-6, 98. Curr Opin Clin Metab Care. Physical activity as a preventable factor for frailty: The Health, Aging and Body Composition Study. DiagnósticoEl diagnóstico de fragilidad es clínico. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. El fenotipo físico: Diseñado por L. Fried y cols (13) definen la fragilidad con la presencia de 3 ó más de los siguientes criterios: pérdida de peso no intencional, debilidad muscular, baja resistencia (cansancio), lentitud de la marcha y nivel bajo de actividad física. 2009;57(6):992-9, 96. (20) Factores causales y fisiopatológicos asociados al síndrome frágil La fragilidad resulta de alteraciones en múltiples sistemas moleculares, celulares y fisiológicos, por lo que cabe afirmar que su origen es multifactorial. Causas del síndrome de fragilidad. Un déficit en la reserva fisiológica logra que una persona sea más vulnerable a contraer enfermedades de gravedad. A Síndrome da Fragilidade é uma condição genética e de origem neuroendócrina, que gera maior vulnerabilidade às doenças ou estresses agudos nos idosos, e é caracterizada por massa e força muscular reduzida e baixa energia para as atividades do dia a dia. Bauer JM, Sieker CC. J Gerontol B Psychol Sci Med Sci. Proceedings from the 5th Italian Congress of Endocrinology of Aging, Parma, Italy, 27-28 March 2009. Fisher J. Frailty - and its dangerous effects - might be preventable. - Rosario : UNR Editora. Sourial N, Wolfson C, Bergman H, Zhu B, Karunananthan S, Quail J, et al. Bautmans I, Van Puyvelde K, Mets T. Sarcopenia and function decline: pathophysiology, prevention and therapy. Inouye SK, Studenski S, Tinetti ME, Kuchel GA. Geriatric Syndromes: clinical, research and policy implications of a core geriatric concept. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento del Síndrome de Fragilidad en el Anciano 7 PRÓNOSTICO Cada uno de los criterios para el diagnóstico de síndrome de fragilidad confiere un valor pronostico y la sumatoria de ello incrementa el riesgo de mortalidad hasta el 38% y de discapacidad física de 52% a 7.5 Altern Med Rev. Tratamiento: completo. Daniels R, van Rossum E, de Witte L, van den Heuvel W. Interventions to prevent disability in frail community-dwelling elderly: a systematic review. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. Aging Clin Exp Res. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. Arch Intern Med. Manual del cuidado de personas mayores dependientes y con pérdida de autonomía. Rosen CJ. 2009;57:2085-93, 53. Lynch GS, Schertzer JD, Ryall JG. Estos efectos de fragilidad pueden empezar 10 o 15 años antes de entrar a la edad de adulto mayor, nos lo pueden notar personas externas, nunca hay una edad clara para ello. El fenotipo de dominios múltiples (expandido): incluye componentes adicionales como cognición y estado de ánimo. (5) La mayoría de las definiciones conceptuales y operacionales de la fragilidad exaltan las pérdidas físicas de las personas ancianas, (6) pero está claro que esta visión es fragmentaria, pues resulta absolutamente necesario un enfoque más integral que preste también atención a los aspectos psicológicos y sociales y a las relaciones de estos con los componentes físicos o biomédicos, si se quiere enfrentar de forma holística la atención sanitaria a estas personas. Desde la cirugía presenta tristeza, anhedonia, astenia, sensación de debilidad, anorexia con baja de peso de 9 kgs. En general, la persona mayor frágil supone tener >80 años o tener >65 años y cumplir al menos 1 de los siguientes criterios: Vivir solo; Dependencia para alguna ABVD; Dependencia para alguna AIVD; Polifarmacia Se puede sospechar con el uso de los criterios de Fried, Puede ser prevenida, y tratada, y constituyen parte del tratamiento la actividad física, suplementos calórico-protéicos, vitamina D y la revisión de polifarmacia. SIDISI Nº 53-691 • La frecuencia de fragilidad en adultos mayores en . Para la osteopenia se recomienda la ingestión adecuada de alimentos con alto contenido de calcio (leche, vegetales, frutas, sardinas), vitamina D (leche, pescado, hígado), vitamina K (vegetales, hígado, pescado) y vitamina C (cítricos). Immunological responses to pneumococcal vaccine in frail older people. 2 La Sociedad Americana de Cirugía Metabólica y Bariátrica (ASMBS, por sus siglas en inglés . Para 2050, el 22% de la población de América Latina sobrepasará los 60 años. Especialista de II Grado en Medicina Interna. Implica mayor morbimortalidad, riesgo de dependencia, institucionalización, caídas, hospitalizaciones. Actualmente, la mayoría de los autores concuerda que el anciano frágil o de riesgo es aquel que, por sus reservas funcionales reducidas 1, presenta mayor riesgo de eventos adversos y de mortalidad 2,3.. Así mismo, se han utilizado diversos criterios clásicos para medir la fragilidad. Da revisão de estudos para consolidação do CBFI, diversos eram os cenários em que a síndrome de fragilidade era observada, como: instituições de longa permanência, hospitais, ambulatórios e comunidade. Storey E, Thomas RL. Arch Phys Med Rehabil. Una cultura de la sociedad moderna, no enfocada a paliar las consecuencias del paso de los años, sino a promover un envejecimiento saludable y la educación integral de todos sus componentes contribuiría a no medicalizar tanto esta etapa de la vida, que puede ser de disfrute y satisfacción sin uno de sus fantasmas: la fragilidad. Se encontró una prevalencia de fragilidad de 23% y pre-fragilidad de 54% con mayor frecuencia en mujeres, las personas frágiles y pre-frágiles se encuentran entre 60 y 75 años, las mayores de 76 años son frágiles. Res Aging. Criterios de exclusión: Personas mayores de 18 años. Los principales factores de riesgo que influyen directamente con la aparición del síndrome de fragilidad del anciano son los siguientes:. La dehidroepiandrosterona (DHEA), un andrógeno débil, falló para producir un efecto sobre la masa y fuerza muscular cuando se administró a razón de 50 mg al día por un año a 288 ancianos de uno y otro sexo. Hospital General Universitario "Dr. Gustavo Aldereguía Lima". Muchos autores creen que variables como deterioro de los órganos de los sentidos, condiciones sociales pobres, enfermedades crónicas y discapacidad deben ser incluidas en los dominios de la fragilidad. (38, 41). ):1-29, 9. (68). Fried L, Tangen CM, Walston J, Newman AB, Hirsch C, Gottdiener J, et al. Este Sintomas da Síndrome da Fragilidade. Fármacos: hasta el momento no hay evidencias de los efectos beneficiosos de hormonas y antiinflamatorios. 2009;58 Suppl 1:7-S11, 74. Romero-Cabrera AJ. 2006;61(3):278-83, 19. Video realizado por estudiantes para divulgación académica bajo consentimiento de los pacientes filmados Inmunizaciones: las vacunas recomendadas por el Advisory Comittee on Immunization Practices para la protección de los adultos mayores son las de influenza, neumococo, herpes zoster y tétanos. En múltiples estudios se han tratado de encontrar factores de riesgo que precipiten este síndrome, Frailty, osteoporosis and hip fracture: causes, consequences and therapeutics perspectives. Yeap BB. o Enfermedad cardiaca severa: angina inestable, insuficiencia cardiaca congestiva clase III – IV, taquiarritmias inducidas por la actividad, estenosis aórtica crítica.o Trombosis venosa profunda.o Desprendimiento de retina.o Condiciones espinales inestables. 2008;33:651-65, 40. Entre los criterios de inclusión seleccionados se encuentran: documentos escritos en inglés o castellano, con una antigüedad inferior o igual a 10 años, enfocados a la prevención, diagnóstico y tratamiento de la fragilidad. La mayoría incluyen medidas de rendimiento físico o funcionamiento aportadas por el sujeto, así como algunos indicadores de fatiga o agotamiento y algunos también incluyen medidas de comorbilidad y discapacidad 2. Allostatic load and frailty in older adults. Se ha sugerido el uso de la hormona de crecimiento (GH) como tratamiento potencial de la fragilidad pero los ensayos clínicos disponibles no han reportado beneficios significativos, y pudiera ser peligroso el uso excesivo de GH en condiciones en las cuáles el organismo ha decidido que decrezcan las acciones de la misma. Effects of exercise programs on falls and mobility in frail and pre-frail older adults: a multicenter randomized controlled trial. 2009;27(10):1628-36, 100. 2006;61(2):184-9, 84. Entre los sistemas involucrados se señalan el cardiovascular, el neuroendocrino, el metabólico y el sistema inmune. Resultados: la prevalencia encontrada del síndrome de fragilidad fue del 14,6%. (72, 74, 75, 76) El entrenamiento progresivo con ejercicios de resistencia ha demostrado ser beneficioso al incrementar la masa muscular y el balance en los ancianos frágiles, aspecto sumamente importante para la prevención de las caídas. 2008;63(9):984-90, 38. 2005;28(1):35-48, 15. (90) Se necesitan futuros estudios (preclínicos y clínicos) para determinar su eficacia en la sarcopenia y la fragilidad. Madrid, España: CTO Editorial. ), la revisión de la medicación evitando la polifarmacia y la eliminación de riesgos medioambientales (iluminación, obstáculos, etc.) En este sentido, una de las implicaciones más importantes en este periodo de la vida es la fragilidad, descrita generalmente como síndrome de fragilidad (SF) 5. Si un adulto mayor presenta 3 o más criterios alterados, con alta probabilidad estamos en presencia de fragilidad. Introducción. Gobbens RJ, Luijke KG, Wijnen-Sponselee MT, Schols JMGA. (32) La fragilidad puede ser una manifestación en el curso clínico de estas enfermedades o sus complicaciones y, a su vez, puede ser un factor desencadenante y de mal pronóstico, sobre todo para las enfermedades cardiovasculares y, especialmente para la insuficiencia cardiaca. Frailty. 2006;15:377-87, 91. En otro estudio realizado en 3 ciudades francesas (19) y que utilizó los criterios de Fried en una muestra de 6078 adultos ≥ 65 años, el 7 % fueron frágiles. El entrenamiento de resistencia es la más efectiva y segura intervención para atenuar o recuperar algo de la masa y la fuerza muscular perdida en este síndrome. Osteopor Int. Por otra parte, existe una amplia asociación entre fragilidad y enfermedades crónicas como: la aterosclerosis, insuficiencia cardiaca, diabetes mellitus, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, anemia y depresión. Pain and disability in older Mexican - American adults. • inei. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2005;8(3):135-40, 47. Cuando la reserva fisiológica cae por debajo de esta cifra ocurre el fallo de los sistemas y el multifallo subclínico origina la fragilidad y aumenta la vulnerabilidad. (35, 36) En el cuadro 1 se relacionan los aspectos clínicos señalados en la literatura revisada para el reconocimiento del síndrome frágil. Alonso P, Sansó FJ, Díaz-Canel AM, Carrasco M. Diagnóstico de fragilidad en adultos mayores de una comunidad urbana. Contenido en Revisión Dietary protein recommendations and the prevention of sarcopenia. La fragilidad física es definida, según el último consenso desarrollado por diferentes entidades destinadas al estudio del envejecimiento, como "un síndrome médico con múltiples causas y factores que contribuyen a su desarrollo, caracterizado por la disminución de la fuerza, resistencia y funciones fisiológicas reducidas que aumentan la vulnerabilidad de un individuo en . (56). Health benefits of physical activity: the evidence. 2006;61A:600-7, 59. Los cambios intrínsecos del músculo incluyen una reducción de fibras musculares rápidas (tipo II) y daño en el DNA mitocondrial, mientras que en el sistema nervioso se produce pérdida de unidades motoras alfa en la médula espinal. La fragilidad es un síndrome geriátrico caracterizado por pérdida de peso, cansancio, debilidad, marcha lenta y disminución de la actividad física. Topinková E. Aging, disability and frailty. Kaiser MJ, Bandinelli S, Lunenfeld B. Allostatic load and frailty in the Women’s Health and Aging Studies. E- CRITERIOS CUBANOS DE FRAGILIDAD (CITED) Este grupo de criterios para el síndrome de fragilidad fue elaborado mediante opinión de expertos en el Centro de Investigaciones sobre Longevidad, Envejecimiento y Salud (CITED). (31) Factores como la disminución de los niveles de estrógenos, la baja ingesta de calcio y los bajos niveles de vitamina D son causas importantes de la osteopenia. (9) Como un ejemplo de esta variabilidad, Van Iersel y cols (17) reportaron, en una muestra de 125 ancianos, una prevalencia de fragilidad que osciló de 33 % a 88 % en dependencia de los criterios utilizados. Osteopenia. 2. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. Prevención y tratamiento de la osteopenia / osteoporosis: se ha insistido en la dieta, los suplementos adecuados de calcio y vitamina D y el ejercicio en el mantenimiento de la masa ósea. Anales Sis San Navarra. August 2020 . Ademais, a prevalência dessa condição variou entre 6.7% e 74.1% entre as pesquisas analisadas. Evaluación geriátrica: metas, métodos e implementación. Mayorga Aldaz, Elizabeth . De acuerdo con la OMS, en 2016 se registraron más de 1900 millones de personas con sobrepeso y más de 650 millones de adultos con obesidad a nivel mundial. 2005;6:101-8, 49. Definicin ms reconocida (no mundialmente, no son criterios universales) Fue Propuesta por el grupo encabezado por la doctora Linda . J Gerontol A Biol Sci Med Sci. Frailty: an emerging research and clinical paradigm - issues and controversies. ICH GCP. se estableció en base a criterios estandariza-dos una definición operacional de fragilidad que considera 5 criterios clínicos: 1) Pérdida de peso significativa (10 libras o 5% del peso en 1 año). 2008;45(4):261-6, 64. Escala clínica de fragilidad; Criterios de admisión: La persona debe de ser referida en los horarios acordados. Los intentos por definir de forma objetiva la fragilidad han tenido dificultad, y a pesar de que la literatura señala que es un concepto multidimensional, resultado de factores físicos, psicológicos, sociales y ambientales, la mayoría de los estudios continúa usando solo una perspectiva unidimensional, física o biomédica. J Nutr Health Aging. Actividad física: varios estudios preconizan el valor preventivo de la actividad física en la fragilidad y sus consecuencias, como discapacidad y mortalidad. Se debe identificar adultos mayores frágiles e iniciar medidas para revertir el proceso. 2009;57(3):492-8, 68. Dynamics of frailty and ADL dependence in a five-years longitudinal study of octogenarians. INTRODUCCIÓN. 2010;65B(2):256-61, 76. (74). Arch Intern Med. (42) Estos malos resultados se concretan en: riesgo de enfermedades agudas, caídas y sus consecuencias (lesiones, fracturas), hospitalización, institucionalización (hogar de ancianos), discapacidad, dependencia y muerte. Ensrud KE, Ewing SK, Cawthon PM, Fink HA, Taylor BC, Cauley JA, et al. (10, 21), Los autores que defienden el fenotipo físico, (22) resaltan la importancia del sistema músculo-esquelético en el mantenimiento de la capacidad e independencia funcional de los ancianos. (92). 2009;37:133-49, 24. Ma SL, Oyler J, Glavin S, Alavi A, Vokes T. Self-reported frailty is associated with low calcaneal bone mineral density in a multiracial population of community-dwelling elderly. Los cambios intrínsecos del músculo incluyen una reducción de fibras musculares rápidas (tipo II) y daño en el DNA mitocondrial, mientras que en el sistema nervioso se produce pérdida de unidades motoras alfa en la médula espinal. El síndrome de fragilidad es un estado de prediscapacidad, un incremento de la vulnerabilidad a estresores de baja intensidad, . (89). En: Beers MH, Berkow R, editores. Bergman B. Trabajo social en geriatría. 2009;12(6):628-33, 75. De hecho, la mayoría de las actividades de la vida diaria no requiere gran gasto aeróbico, pero sí dependen de uno o más componentes de este sistema. El Síndrome de Fragilidad (SF) es una condición clínica de mayor vulnerabilidad, caracterizada por una respuesta inadecuada de adaptación ante la exposición al estrés, debida a la desregulación de múltiples sistemas fisiológicos 1.Predispone a una serie de eventos adversos en los adultos mayores (AM) como: delirium, caídas, hospitalizaciones, mortalidad, deterioro . (pp. CRITERIOS DE FRAGILIDAD - . Aumentar apoyo de cuidadores y familiares. Syndrome of frailty in the elderly, involves presenting adverse events, most in need of care, increased risk of progression to disability . 2007;55:780-91, 4. INTRODUCCIÓN: El síndrome de fragilidad (SF) en los adultos mayores ha sido reconocido como una condición de vulnerabilidad fisiológica asociada con el envejecimiento, resultante de la reducción de la reserva homeostática y la dificultad del cuerpo para responder adecuadamente al estrés, una característica altamente predictiva de una variedad de resultados clínicos adversos . La fragilidad es un síndrome geriátrico producto de la disminución de reserva funcional (por el desgaste de múltiples sistemas fisiológicos) y la disminución de la resistencia frente a factores estresantes, estos últimos pueden ser físicos (infecciones, deshidratación, constipación, quirúrgicos), psicológicos (soledad, maltrato), o funcionales (dificultad para realizar actividades cotidianas). Wolf SL, O’Grady M, Easley KA, Guo Y, Kressig RW, Kutner M. The influence of intense Tai Chi training on physical performance and hemodynamic outcomes in transitional frail, older adults. PLoS One. 2007;42(6):357-60, 5. J Am Geriatr Soc. . No se encontraron evidencias de los efectos de la intervención nutricional sobre las mediciones de la discapacidad. J Am Geriatr Soc . An exploration of the association between frailty and muscle fatigue. (6, 23, 24), El término sarcopenia describe la pérdida de masa muscular esquelética relacionada con el proceso de envejecimiento y puede considerarse como un signo dentro del síndrome de fragilidad. El estudio tiene como objetivo determinar los efectos de la testosterona en la función muscular, la movilidad, actividades de la vida diaria y calidad de . J Am Geriatr Soc. El término fragilidad en el anciano es relativamente reciente y tiene en cuenta la vulnerabilidad de este y el hecho de lo precario de su homeostasis que lo mantiene en un equilibrio inestable con su medio y recuerda a un cristal que ante cualquier agresión se rompe. (87) Emmelot-Vonk y cols (88) investigaron los efectos del suplemento de undeconato de testosterona 80 mg dos veces al día durante 6 meses en ancianos sobre la movilidad, función cognitiva, densidad mineral ósea, composición corporal, lípidos del plasma, y calidad de vida pero en sus resultados sólo se evidenció un aumento de la masa magra y una disminución de la masa grasa y no se afectó ni el estado funcional ni la cognición. Rothman MD, Leo-Summers L, Gill TM. Algunos autores (71) realzan el valor de la ingesta proteica para prevenir la sarcopenia y recomiendan un plan dietético que incluya 25-30 g de proteínas de alta calidad por comida. Bergman H, Ferrucci L, Guralnik J, Hogan DB, Hummel S, Karunananthan S, et al. 2005;60(6):729-35, 65. Bader MS. Immunization for the elderly. New Jersey: Merck Research Laboratories; 2004: p. 43-6. Ensrud KE, Blackwell TL, Redline S, Ancoli-Israel S, Paudel ML, Cawthon PM, et al. Esto se relaciona con el síndrome de fragilidad, mediante el que una persona se vuelve más vulnerable a ciertas enfermedades y trastornos de la vejez. Prevalencia Síndrome de fragilidad en adultos mayores de la comunidad de Lima Metropolitana. Rockwood K, Mitniski A. Frailty in relation to the accumulation of deficits. J Geriatr Phys Ther. Historia natural del síndrome de fragilidad de acuerdo a los criterios de fried. 2006;22(2):42-6, 6. 3). Mujer de 78 años sin hábitos tóxicos ni alergias medicamentosas conocidas, con los siguientes antecedentes patológicos: prótesis de cadera derecha hace seis meses por fractura, tras sufrir una caída en su hogar. Faber MJ, Bosscher RJ, Chin A Paw MJ, van Wieringen PC. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. - criterios de fragilidad -. Adulto mayor con un puntaje igual o menor a 42 puntos, debe ser tratado como frágil. 2008;38(4):317-43, 80. 2005;353:595-603, 31. (1)A pesar de no ser una consecuencia inevitable del envejecimiento – ya que muchos ancianos no son frágiles – la fragilidad ha sido reconocida como un síndrome geriátrico independiente y se ha hecho un tópico particularmente importante desde que en 1990 la American Medical Association enfatizó en el crecimiento de la población anciana vulnerable. Estas definiciones son claras desde el punto de vista teórico pero, en la práctica, son muy inespecíficas pues no permiten identificar en términos precisos (medibles) a las personas frágiles. Mortality benefits of influenza vaccination in elderly people: an ongoing controversy. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. Therapeutic potential of the SARMs: revisiting the androgen receptor for drug discovery. Gruenewald TL, Seeman TE, Karlamangla AS, Sarkisian CA. Exp Gerontol. Lam S, Jodlowski TZ. Vaccine. Los síndromes geriátricos son problemas no fácilmente encasillables en las conocidas enfermedades clásicas, son casi exclusivos de los ancianos, tienen una alta prevalencia entre ellos en los distintos niveles asistenciales y son fuentes de discapacidad funcional y/o social. Semin Hematol. prevalencia de fragilidad oscilaba entre el 40 y el 59% 8. (32) La fragilidad puede ser una manifestación en el curso clínico de estas enfermedades o sus complicaciones y, a su vez, puede ser un factor desencadenante y de mal pronóstico, sobre todo para las enfermedades cardiovasculares y, especialmente para la insuficiencia cardiaca. Un signo frecuente de envejecimiento "no saludable" es la demencia canina, propiamente llamada disfunción cognitiva canina (DCC). Perspectiva desde un centro de salud. . J Am Geriatr Soc. 2007;17:171-5, 55. Effect of testosterone supplementation on functional mobility, cognition and other parameters in older men: a randomized controlled trial. Binder EF, Yarsheski KE, Steger-May K, Brown M, Schechtman KB, Holloszy JO. Strànsky M, Rysava L. Nutrition as prevention and treatment of osteoporosis. Pain, frailty and comorbidity on older men: the CHAMP study. 2002;57(5):134-5, 37. Doctor en Ciencias Médicas. 2009;57(9):1525-31, 22. El apoyo social (familiar, de amigos, recursos comunitarios) puede potenciar la capacidad del paciente para adaptarse y superar la situación (resiliencia), además de fortalecer su autoestima y autocontrol, reduciendo las tasas de ingresos y reingresos hospitalarios, y favoreciendo su recuperación. Cherniack EP, Florez HJ, Troen BR. Los sistemas de salud tendrán que absorber la demanda y tratar complicaciones específicas de los sujetos añosos. 2008;12(1):29-37, 13. Generales y Sociodemográficos: Sexo femenino: se ha demostrado que las mujeres tienen un porcentaje mayor de posibilidades de padecer este síndrome en comparación a los hombres.Dichos datos reflejan un 52.2% para las mujeres contra un 47.5% para los . (87) El uso de estos compuestos androgénicos se asocia con efectos adversos como toxicidad hepática, hipertrofia y riesgo de cáncer prostático y acción virilizante en las mujeres, entre otros. Sarcopenia: etiology, clinical consequences, interventions and assessment. 2006;87:885-96, 94. 2004;141(6):489-92, 52. Esta "definición de caso" no se ha logrado aún de forma consensuada; en la literatura coexisten 2 principales fenotipos de fragilidad:(12) 1. Sleep disturbances and frailty status in older community-dwelling men. (28, 29) La osteopenia, definida como la disminución de la masa ósea en el rango entre – 1.0 a – 2.5 desviaciones estándar en la densitometría ósea, (30) es evidentemente un componente importante de la fragilidad, sobre todo en mujeres posmenopáusicas, donde existe un incremento del riesgo de fracturas y otros resultados adversos asociados como inmovilidad, discapacidad, institucionalización y muerte. Front Horm Res. Lancet. (25, 26) En su etiopatogenia se incluyen diversos mecanismos tanto intrínsecos del propio músculo como cambios del sistema nervioso, factores hormonales y del estilo de vida (sedentarismo). (46) Es un acompañante frecuente de la fragilidad y alrededor de la mitad de los pacientes reportan que interfiere en la realización de sus actividades diarias. Geriatric Nutrition. (73) El suplemento de vitamina D se ha demostrado que mejora el rendimiento muscular, reduce la incidencia de caídas y posiblemente mejora la composición y morfología de las fibras musculares en ancianos con deficiencia de la misma.
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