estudio de casos y controles

Por lo tanto, este es un estudio retrospectivo. Es decir, representa la capacidad de un test para detectar como estadísticamente significativas diferencias o asociaciones de una magnitud determinada. Un estudio de casos y controles, es un estudio epidemiológico, observacional, analítico, en el cual los sujetos se seleccionan en función de que tengan (casos) o no tengan (control) una determinada enfermedad, o en general un determinado efecto. Tradicionalmente este tipo de dise- GUIA DE CASOS Y CONTROLES estudios epidemiologicos de casos controles se selecciona la población en estudio con base en la presencia (caso) ausencia (control) You can download the paper by clicking the button above. Cerrado. En un estudio de casos y controles, n es el número de casos. España, Párraga Martínez, Ignacio; Gerencia de Atención Integrada de Albacete. Una prueba de contraste de hipótesis o de significación estadística calcula la probabilidad de que los resultados obtenidos en una investigación puedan ser debidos al azar en el supuesto de que la hipótesis nula sea cierta, es decir, bajo el supuesto de que no existan diferencias entre ambos grupos. Albacete. Los estudios de casos y controles se emplearon de forma empírica por John Snow en el siglo XIX durante sus investigaciones sobre las causas de la epidemia de cólera, cuando comparó casos y no casos en cuanto a su lugar de residencia y fuente de agua potable. enfermar (sesgo de supervivencia). You need to log in to complete this action! Esté informado en todo momento gracias a las alertas y novedades. Por último, el sesgo de memoria, siempre presente en Con 400 controles el poder aumentaría sólo a un 86.89% y con 500 a un 88.19%. Argimon Pallás, Josep M., Jiménez Villa, Josep. de Medicina y epidemiología comunitaria Instituto Prathima de Ciencias Médicas, KARIMNAGAR, A.P. nutricion salud y alimentos funcionales.pdf, BEBIDAS ADECUADAS PARA UNA CORRECTA HIDRATACIÓN, CONCEPTOS BÁSICOS IMPLÍCITOS EN EL TÉRMINO NUTRICIÓN COMUNITARIA, EN EL MARCO DE LA SALUD, TIPOS DE MEDIDAS EPIDEMIOLÓGICAS 1 Medidas de frecuencia de la enfermedad, VALIDEZ DE LA INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA, Estudios experimentales o de intervención, VARIACIÓN DE LA INGESTA ALIMENTARIA Y ANÁLISIS DE DATOS NUTRICIONALES, INSTRUMENTOS DE RECOGIDA DE INFORMACIÓN ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL. α = probabilidad de cometer un error de tipo I. β = probabilidad de cometer un error de tipo II. Debe tenerse en cuenta que las distintas técnicas de regresión dependen en gran parte del número de observaciones y variables incluidas. 0000006461 00000 n estudio, Falacia de Neymar (casos Muestreo y tamaño de muestra: Una guía práctica para personal de salud que realiza la investigación. En la literatura se han reportado diversas aportaciones sobresalientes de este tipo de estudios, tal es el caso de los efectos . mantienen libres de la misma (controles), tal como viene representado en ��oc���4Ams�A���$ĩ�4��K��.2WpA��U�-/��4F�B�nI�"�� ro�A���SD�:�_k����6���k3�j���9�Ĵ���t'[zk��}r�7wWë/��ˉ�x��U��ʑ�K`���1�?0���H@i�$ږc�`��aM�����+y��yt�R(%(�0�8��U����r�J�[X���f�{^8���4N. Casos prevalentes:Son los casos existentes al momento de realizar el estudio. exposición de interés, se llama caso al individuo problemas de salud que Centro de Salud Zona VIII de Albacete. su propósito es establecer relaciones causales. Albacete. En definitiva, el poder estadístico representa la probabilidad de rechazar la hipótesis nula cuando es realmente falsa. que hayan desarrollado la enfermedad (casos) que entre aquellos que se Sin embargo, y aunque dichas fórmulas nos permitirían analizar el poder estadístico en diferentes tipos de diseño, puede resultar más sencillo disponer de algún software específico con el que poder realizar dichos cálculos. cer. Algunas características de Fisterra pueden no estar disponibles, por favor, Unidad de Epidemiología Clínica y Bioestadística. Una de las formas de lograr que los casos y controles sean lo más homogéneos posible es aparearlos en función de ciertas características. incidentes disminuye el 0000007546 00000 n Son útiles para evaluar la relación entre posibles exposiciones y efectos, partiendo de la presencia de un evento de interés y evaluando de forma retrospectiva la temporalidad de la asociación con una o más exposiciones. Disponible en: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0033833814001441 Una vez identificados los casos y controles, se debe evaluar la presencia de la EXPOSICION en cado uno de los grupos. Aplicación de los estudios de casos y controles en la investigación de los accidentes de trabajo Benavides, F.G.a, Castejón, J.a,b, Company, A.b, Fábrega, O.b, Mira, M.a,c y Serra, C.a,d RESUMEN Objetivos: Valorar la asociación entre la actividad económica y la forma del accidente de trabajo (AT) mediante una estrategia de casos y controles. madres de niños sanos (sesgo de memoria). En base a los datos de la figura 2 podemos presentar el Odds Ratio como: Odds Ratio=Odds de Exposición en Casos/Odds de Exposición en controles, Esta equivalencia es denominada “producto cruzado”. De este modo, una vez fijados tres de ellos, el cuarto queda completamente determinado. 0000008243 00000 n Copyright © . Para estos cálculos, se consideró 20% de pares discordantes y un odds ratio (OR) esperado de 2. 0000002934 00000 n ciación de los individuos acerca de la salud. Cálculo del poder estadístico de un estudio. errores por que los eventos 0000010948 00000 n Single and Double Circulatory Systems 3. Want to create your own Mind Maps for free with GoConqr? Controles que estuvieron expuestos. En los estudios de casos y controles, el apareamiento ("matching") es el método de control de variables adecuado para este tipo de diseños de investigación. Si esto ocurre, se comete un error de tipo I o error α. Expuestos a la producción de sesgos: de selección, información, confusión. que reclutar una nueva serie de casos y sus correspondientes controles. dio son aquellos que han accedido al sistema sanitario y han sido diagnosti- Por el contrario, la pers- Los casos prevalentes muestran un mayor riesgo de sesgo, en particular si el hecho de permanecer o no hospitalizado depende de factores asociados a la exposición de interés. The dynamic nature of our site means that Javascript must be enabled to function properly. 0000011539 00000 n En la Tabla 3 se muestra la correspondencia entre algunos valores de y el poder estadístico asociado. sesgo de memoria, en este estudio es mas INDIA: +91505417 avasarala@yahoo.com. H���Qo�0��#�;�c��泝�ٞ�VPYY�i�&x,�.aT��sLK!m/�����w�;�`��E\�&��^���{� We have detected that Javascript is not enabled in your browser. Los estudios de casos y controles son estudios en general relativamente sencillos y baratos. enfermedades raras o poco frecuentes ya que permite la obtención de un nú- cuencia de su enfermedad, por lo que no eran representativos de la población 0000008996 00000 n Al utilizar datos recopilados previamente de un gran estudio de cohortes, se evita el tiempo y el . poblaciones, su propósito es 21 0 obj << /Linearized 1 /O 23 /H [ 1102 214 ] /L 31637 /E 11875 /N 7 /T 31099 >> endobj xref 21 35 0000000016 00000 n ¿Cuáles son las ventajas y desventajas de este tipo de estudio? Thomas L, Krebs CJ. generalmente para evaluar factores asociados a condiciones de presentación infrecuente. Método: Estudio observacional retrospectivo mediante la . En este caso puede observarse que en el análisis ajustado disminuye la magnitud de la asociación a juzgar por la disminución del valor del OR. de café). 2nd ed. Este sesgo, sumado a la confusión provocada por el tabaco, llevó a los De modo análogo, supongamos que se quiere llevar a cabo un estudio de casos y controles para estudiar la posible asociación entre la presencia de cardiopatía isquémica y el hábito de fumar. Estudios de casos controles. Por ello, con frecuencia se utilizan Los dos tipos de estudios de casos y controles son: Estudio de casos y controles no apareados: esta es la forma más simple. A la hora del diseño, por tanto, debe establecerse la magnitud mínima de la diferencia o asociación que se considere de relevancia clínica, así como el poder estadístico que se desea para el estudio y, de acuerdo con ello, calcular el tamaño de la muestra necesaria. El estudio de casos y controles se basa en la s uposición de que el factor causal bajo investigación, debe haber estado pr esente con mayor fr ecuencia en los casos de enfermedad que en los contr oles. Es importante evaluar dicha razón en el contexto de su intervalo de confianza y la significancia estadística dada por el valor de p. Es posible incrementar la eficiencia estadística aumentando el número de controles. El muestreo aleatorio para un estudio de cohorte implicaría un gran número de personas y podría no recoger ninguna de las personas enfermas. Criterios de inclusión y exclusión. A partir del 15 de junio de 2022, la aplicación de escritorio de Internet Explorer 11 ya no será compatible con ciertas versiones de Windows 10. Estudios de Casos y Controles Anidados (en una cohorte). El análisis de estudios clínico-epidemiológicos con frecuencia exige la comparación entre varios tratamientos o entre diferentes grupos de sujetos con respecto a una respuesta de interés. Estudios de casos y controles partir de la misma población que dio origen a los casos, La temporalidad es un punto muy importante para y además deben de ser similares a éstos, salvo por la poder diferenciar entre los 3 diseños de estudios exposición (1). España, López-Torres Hidalgo, Jesús; Gerencia de Atención Integrada de Albacete. En estudios de este tipo se concluirá que no existen diferencias cuando realmente sí las hay. Como se puede observar, la ganancia en el poder disminuye rápidamente, y es prácticamente nula cuando la relación entre el número de controles y casos es 4:1. Pulse Rate 7. factor de riesgo no existiera. El sesgo de información se pro- sentativa posible de los individuos de esa población que de haber Se revisan los conceptos básicos relacionados con este tipo de estudios. Sin embargo, existen algunas desventajas de parear. Barcelona, España: Elsevier Saunders; 2013. 0000010326 00000 n Por último, y más importante, la propensión a incurrir en sesgos es recuerden el grado de exposición a potenciales factores de riesgo (fármacos, Revisión sistemática y meta análisis, ETNIA MAPUCHE COMO FACTOR DE RIESGO DE ATAQUE CEREBROVASCULAR, Aspectos basicos para una realizacion de una investigacion clinica - Botasso.pdf, Manual CTO 6ed - Epidemiología y estadística, EPIDEMIOLOGÍA CLÍNICA Y ESTADÍSTICA INTRODUCCIÓN A LA, Manual Docente de la Escuela Nacional de Sanidad MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO MINISTERIO DE CIENCIA E INNOVACIÓN Instituto de Salud Carlos III ENS Escuela Nacional de Sanidad, Argimon Metodos De Investigacion Clinica Y Epidemiologica LIBRO20190827 22511 16npz57, Epidemiologia y estadistica para principiantes, Epidemiología Clínica 2. brerrepresentan los casos supervivientes pudiendo llevar al error de interpre- teriori su historia pasada de exposición a algunos de los potenciales fac- Esta razón de Odds se denomina Odds Ratio o Razón de momios y es la es la medida de asociación del diseño de tipo caso-control1,4,5.Esto se presenta gráficamente en lafigura 2. Kelsey J.L., Whittemore A.S., Evans A., Thompson W.D. Estudios de casos y controles. Av Benavides 5440.Santiago de Surco. 0000006262 00000 n Sin embargo, también se puede concluir que existen diferencias cuando de hecho no las hay. individuos en el pasado recurriendo a su memoria. personas que padecen la enfermedad y son atendidos en una institución de salud. 0000010347 00000 n En la Tabla 2 se muestran las fórmulas necesarias para el cálculo del poder estadístico en función de la naturaleza de la investigación. Ya hemos mencionado los problemas derivados del uso de casos preva- Universidad Ricardo Palma. Por ejemplo, si tenemos 100 personas y 20 de ellas fallecen y los otros 80 sobreviven, el Odds de morir será de 20 a 80, o 20/80=0.25. Lectura crítica de evidencia médica en el contexto de COVID-19: ¿Cómo leer estudios observacionales?/Critical reading of medical evidence: How to read observational studies. Estos pacientes habían reducido el consumo de café como conse- Elsevier Inc. Todos los derechos reservados. Mientras en los estudios Una vez identificados los casos . mayor o menor medida en los estudios de casos y controles, unido al escaso En un estudio de casos y controles, hay dos grupos de . España, Fernández Bosch, Alba; Gerencia de Atención Primaria Hospital Doctor Peset. Estas fórmulas permiten obtener un valor a partir del cual se puede determinar el poder asociado recurriendo a las tablas de la distribución normal. The Heart 4. Overestimation of risk ratios by odds ratios in trials and cohort studies: alternatives to logistic regression. Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña (España). Así, cuando el valor de p está por debajo de 0,05, se dirá que el resultado es estadísticamente significativo y será no significativo en cualquier otro caso. La interpretación general de un Odds ratio es la siguiente. Estudio de casos y controles en el que la exposición de interés (zona oscura) aumenta el riesgo de la enfermedad A la luz de lo expuesto, el estudio de casos y controles constituye un di- seño barato y eficiente para la investigación de factores causales de la en- fermedad. Sin embargo, debe considerarse que más allá de 4 controles por caso el incremento en la eficiencia estadística es escaso por lo que no se recomienda sobrepasar dicho número. Ctrol: controles + En la mayoría de los casos las digestiones fueron parciales. 1era ed. Esto ha Además, presenta una serie de ventajas añadidas. También puede darse cuando, por 26 de Diciembre de 2019, Correspondencia: Alonso Soto Dirección: Instituto de Investigación en Ciencias Biomédicas. Un estudio de casos y controles suele ser la mejor opción para las afecciones o enfermedades raras. relaciones causales, debido a que el España, Martínez de la Torre, Carlos; Centro de Salud Zona VIII de Albacete. La medida de asociación utilizada para estos estudios es el Odds Ratio (o razón de momios). Simulacin o modelaje. [ Links ], 6. Esto hace que muchas veces se apele al uso de controles provenientes de la comunidad que difieran únicamente de los casos en la presencia del efecto o evento de interés. fermedad. Los estudios de Casos y Controles al ser estudios observacionales tienen una probabilidad apreciable de presentar confusión, es decir la distorsión de una relación entre la exposición y el efecto debido a una tercera variable (variable confusora) asociada tanto a la exposición como al efecto). Coahuila, México: Buenos Aires; 2002. que presente la enfermedad, Por ejemplo, puede interesarnos comparar la eficacia de un nuevo fármaco frente a la de otro estándar en el tratamiento de una determinada patología, o bien establecer la asociación entre la exposición a un factor de riesgo y el desarrollo de cierta enfermedad. Estos estudios son de utilidad cuando se trabaja con eventos infrecuentes y en los que la determinación de la exposición o el efecto involucran altos costos, de modo que sólo es factible el estudio de un número limitado de participantes. La probabilidad de cometer un error de este tipo es lo que mide precisamente el grado de significación p. En algunas ocasiones, por el contrario, los resultados de un estudio no son significativos. De los casos, el 75% reportó que durante su infancia no se 0000007525 00000 n el entrevistador realiza la búsqueda de la información con distinta intensidad Author: raul-navarrete. Los controles deben proceder de la misma po- sin manipular ningún 0000005582 00000 n 1Instituto de Investigación en Ciencias Biomédicas, INICIB, Universidad Ricardo Palma, Lima, Perú. epidemiologico. PROMPT. De acuerdo con estudios previos, se cree que la incidencia de cardiopatía puede ser hasta 2 veces más alta entre los fumadores, y se asume que la frecuencia de exposición entre los controles será . , Médico internista. gistrar información sobre exposiciones pasadas convierte a este diseño en Los estudios de casos y controles son estudios epidemiológicos observacionales analíticos utilizados con frecuencia para evaluar factores asociados a condiciones de presentación infrecuente. [1] Los controles se seleccionan de la cohorte inicial [1] 1. España, Minuesa García, María; Área Sanitaria Nordeste. Asimismo, puede concluirse que no hay diferencias cuando éstas no existen. actualice su navegador a la última versión disponible, Las pruebas de contraste de hipótesis y el concepto de poder estadístico. 0000011432 00000 n una herramienta muy útil para estudiar una amplia variedad de exposicio- De acuerdo con estudios previos, se cree que la incidencia de cardiopatía puede ser hasta 2 veces más alta entre los fumadores, y se asume que la frecuencia de exposición entre los controles será de un 40%. Estudio de casos y controles: Un estudio de casos y controles es un diseño de investigación utilizado por investigadores donde la investigación comienza con un resultado para comprender la causa.. Características del estudio de cohortes y casos y controles. Figura 6 Secuencia del proceso de elaboración de un estudio con diseño de tipo caso-controlÂ, 1. Controlling the Heart Beat 8. enero de 2015 (citado 13 de junio de 2019);57:3-13. crementar el riesgo de cáncer de páncreas. Consultorio de Fonelas. Universidad de Castilla-La Mancha. duce cuando la precisión para recordar el grado de exposición pasada a un Centro de Salud Plaza Segovia. Mind Map on Estudio de casos y controles, created by kids_mm on 10/01/2014. Esto implica que son necesarios 173 pacientes en cada uno de los grupos para llevar a cabo la investigación. Al igual que en los estudios de cohortes, los estudios de casos y controles permiten el cálculo de toda una serie de medidas de asociación e impacto. Si se incluyesen 100 casos y 300 controles, el poder sería de un 84.69%. Diferencias en la evolucion y manejo de apendicitis aguda en pacientes con COVID-19: estudio de casos y controles, Differences in the evolution and management of acute appendicitis in patients with COVID-19: a case-control study . Unidad Docente Multiprofesional de Atención Familiar y Comunitaria de Albacete. 2020, Revista de la Facultad de Medicina Humana. Describir las características básicas de los estudios de casos y controles 2. junto ideal de controles es aquel que surge de un muestreo aleatorio simple 1991; 114 (6): 515-7. timo, este diseño es extremadamente eficiente en la investigación de consultas de gastroenterología con otro tipo de patología digestiva (úlcera, sido así porque en este tipo de estudio se parte del estatus de enfermedad rango de variación en la alimentación entre los individuos de una misma po- Exposiciones ambientales, ocupacionales y del huésped y su asociación con el desarrollo de una crisis asmática de riesgo vital : un estudio de casos y controles Aburto Valencia, Octavio Coordinación General de Estudios de Posgrado, UNAM, Tesis , y cosechado de Repositorio de la Dirección General de Bibliotecas y Servicios Digitales de Información Cuarta. Reader view. Compruebe si su institución ya tiene acceso a Fisterra desde fuera de su centro de salud. Diseño: Estudio de casos y controles. To browse Academia.edu and the wider internet faster and more securely, please take a few seconds to upgrade your browser. 0000005561 00000 n Este Odds de morir equivale a una probabilidad de morir de (20/20+80) = 0.2. como caso, es mejor los casos independientemente del estatus de exposición en ambos casos. Conocer los métodos analíticos básicos. Methods in Observational Epidemiology. Cuando un alimento con- PowerPoint presentation 'Estudios de casos controles' is the property of its rightful owner. y la selección de una muestra aleatoria. 2ª ed. Métodos : estudio ambipectivo, analítico, de casos y controles, en 255 pacientes atendidos en el centro y periodo de tiempo antes definidos. Centro de Salud Zona VIII de Albacete. enfermedad, Casos: Sujetos que tienen la enfermedad o Understanding Circulation 6. 0000001047 00000 n Finalmente, se . Explorar, comprender y analizar la relación entre ellos es esencial tanto para la enseñanza como para la práctica de la epidemiología. [. Consulte los artículos y contenidos publicados en este medio, además de los e-sumarios de las revistas científicas en el mismo momento de publicación. Puede ocurrir, que aún existiendo tal asociación o una diferencia clínicamente relevante, el estudio haya sido incapaz de detectarla como estadísticamente significativa. La elección inadecuada del grupo control es una de las principales fuentes de errores sistemáticos en este tipo de diseños. Las personas con el evento de interés se denominan CASOS, mientras que aquellas personas escogidas para servir como comparadores se denominan CONTROLES. Una forma de disminuir el riesgo de sesgo en la elección de controles hospitalarios es la utilización del concepto de casos incidentes. En consecuencia, y a la vista de hallazgos no significativos, es recomendable evaluar de nuevo a posteriori su potencia con el fin de discernir si el estudio carece del poder necesario para detectar una diferencia relevante o bien si realmente puede no existir tal diferencia. Sorry, preview is currently unavailable. Donde A= Número de Casos con exposición B= Número de Controles con exposición C= Número de Casos sin exposición D= Número de Controles sin Exposición A/C=Odds de Exposición en Casos B/D=Odds de Exposición en Controles, Figura 2  Razón de Odds de exposición en casos y en controles.Â. Bulletin of the Ecological Society of America 1997; 78 (2): 126-139. [, Argimon JM. riesgo de la enfermedad. Por un lado, al Statistics at Square two- Understanding modern statistical applications in Medicine. Braitman LE. 0000003540 00000 n Promociones exclusivas. 15 de Noviembre de 2019; Aprobado: Por cada enfermedad que queramos investigar tendremos. 0000008975 00000 n Centro de Salud de Purullena. Al inicio del estudio, se sabe que la eficacia del tratamiento habitual está en torno al 40%, y se espera que con el nuevo fármaco la eficacia aumente al menos en un 15%. London: Chapman & Hall; 1991. En función de los hábitos alimentarios de los individuos de una población, Así pues, a partir de los resultados de un estudio, puede llegarse a diferentes conclusiones (Tabla 1). Casos y controles emparejados: encuentre una persona con la enfermedad e inscríbala . Estudios epidemiolgicos Los estudios experimentales y cuasi experimentales seran mejores que los de cohorte, que a su vez tendran mayor validez que los de casos y controles, que valdran ms que las pesquisas transversales y los estudios ecolgicos. Máxima actualización. 0000002728 00000 n Debido a ciertas limitaciones, sólo es posible para el investigador incluir en el estudio a 100 pacientes con cardiopatía isquémica (casos). trailer << /Size 56 /Info 20 0 R /Root 22 0 R /Prev 31089 /ID[] >> startxref 0 %%EOF 22 0 obj << /Type /Catalog /Pages 19 0 R >> endobj 54 0 obj << /S 67 /Filter /FlateDecode /Length 55 0 R >> stream investigadores a la conclusión errónea de que el consumo de café podía in- Esta probabilidad es el grado de significación estadística o valor de p. Basándose en esta probabilidad, se decidirá rechazar o no la hipótesis nula. el consiguiente ahorro de tiempo. , Médico internista. ción (casos prevalentes). Antes de la selección de los casos es preciso establecer: Los criterios diagnósticos de la enfermedad o los criterios para definirlo como caso, de manera conceptual y operacional para que ,los individuos seleccionados tengas la misma probabilidad de exposición o no. En investigación científica, se trata de una razón entre la ocurrencia o no de un evento. Estudio de Casos y Controles: Ejemplo Un estudio de melanoma cutáneo en el cual 420 casos adultos (seleccionados de 5 hospitales en Bélgica, Francia y Alemania) fueron comparados con 447 controles adultos (seleccionados de las comunidades atendidas por los hospitales). blación, dificulta la detección de asociaciones dieta-enfermedad de pequeña Radiología (Internet). se debe tener criterios objetivos diagnósticos (clínica, laboratorio) para la escoger el grupo de enfermos. Una vez seleccionados los individuos en cada grupo, se investiga si estuvieron expuestos o no a . Mapa conceptual de liderazgos Analizar la calidad de la muerte en el Hospital San Jorge de Huesca antes de la implantación de un protocolo de sedación paliativa. En muchos estudios los casos son pacientes que se hospitalizan por alguna condición clínica específica, y los controles deben ser personas que, si hubieran enfermado, serían incluidos como casos. Epidemiología. Med Clin (Barc) 2002; 118(10): 382-384. Un estudio de control de casos, también conocido como estudio de casos y controles o estudio caso-control, [1] es un estudio epidemiológico, observacional, analítico, en el cual los sujetos se seleccionan en función de que tengan (casos) o no tengan (control) una determinada enfermedad, o en general un determinado efecto.Una vez seleccionados los individuos en cada grupo, se investiga si . Algunas variantes de este diseño como los estudios de casos y controles incidentes y los anidados (dentro de una cohorte) permiten disminuir el riesgo de sesgo de selección. en que el aspecto más importante en la selección de casos y controles, inde- Resource summary. Aún en el caso de que no hubiésemos efectuado un seguimiento de esa casos. Doctorado en Ciencias de la Salud, Médico-Cirujano, Aleksandar Cvetkovich1  0000001316 00000 n de la población de base de la que surgieron los casos. Ejemplo: pacientes infartados en un hospital durante un momento determinado. carac. interés y control a quien El Odds es una razón entre dos eventos mutuamente excluyentes. En los estudios de casos y controles se elige un grupo de individuos que tienen un efecto o enfermedad determinada (casos) y otro en el que está ausente (controles). Please read our, {"ad_unit_id":"App_Resource_Sidebar_Upper","resource":{"id":3453604,"author_id":1619269,"title":"Estudios de casos y controles","created_at":"2015-09-13T21:14:24Z","updated_at":"2017-01-15T00:31:48Z","sample":false,"description":"estudio casos y controles","alerts_enabled":true,"cached_tag_list":"ooooo, ooooooooo, oooooooooooo","deleted_at":null,"hidden":false,"average_rating":null,"demote":false,"private":false,"copyable":true,"score":61,"artificial_base_score":0,"recalculate_score":false,"profane":false,"hide_summary":false,"tag_list":["ooooo","ooooooooo","oooooooooooo"],"admin_tag_list":[],"study_aid_type":"MindMap","show_path":"/mind_maps/3453604","folder_id":2418934,"public_author":{"id":1619269,"profile":{"name":"jorge26145629","about":null,"avatar_service":"gravatar","locale":"es","google_author_link":null,"user_type_id":231,"escaped_name":"jorge26145629","full_name":"jorge26145629","badge_classes":""}}},"width":300,"height":250,"rtype":"MindMap","rmode":"canonical","sizes":"[[[0, 0], [[300, 250]]]]","custom":[{"key":"env","value":"production"},{"key":"rtype","value":"MindMap"},{"key":"rmode","value":"canonical"},{"key":"sequence","value":1},{"key":"uauth","value":"f"},{"key":"uadmin","value":"f"},{"key":"ulang","value":"en_us"},{"key":"ucurrency","value":"usd"}]}, {"ad_unit_id":"App_Resource_Sidebar_Lower","resource":{"id":3453604,"author_id":1619269,"title":"Estudios de casos y controles","created_at":"2015-09-13T21:14:24Z","updated_at":"2017-01-15T00:31:48Z","sample":false,"description":"estudio casos y controles","alerts_enabled":true,"cached_tag_list":"ooooo, ooooooooo, oooooooooooo","deleted_at":null,"hidden":false,"average_rating":null,"demote":false,"private":false,"copyable":true,"score":61,"artificial_base_score":0,"recalculate_score":false,"profane":false,"hide_summary":false,"tag_list":["ooooo","ooooooooo","oooooooooooo"],"admin_tag_list":[],"study_aid_type":"MindMap","show_path":"/mind_maps/3453604","folder_id":2418934,"public_author":{"id":1619269,"profile":{"name":"jorge26145629","about":null,"avatar_service":"gravatar","locale":"es","google_author_link":null,"user_type_id":231,"escaped_name":"jorge26145629","full_name":"jorge26145629","badge_classes":""}}},"width":300,"height":250,"rtype":"MindMap","rmode":"canonical","sizes":"[[[0, 0], [[300, 250]]]]","custom":[{"key":"env","value":"production"},{"key":"rtype","value":"MindMap"},{"key":"rmode","value":"canonical"},{"key":"sequence","value":1},{"key":"uauth","value":"f"},{"key":"uadmin","value":"f"},{"key":"ulang","value":"en_us"},{"key":"ucurrency","value":"usd"}]}. Barcelona, España: Elsevier Saunders; 2014. En breve recibirá un email con un enlace para restablecer su contraseña. No experimental. otro lado, no proporciona ninguna medida de frecuencia de la enfermedad y, Los estudios de Casos y Controles son estudios epidemiológicos de tipoobservacional, dado que no se realiza una intervención sino se “observa” la ocurrencia de eventos, y analíticos puesto que permiten formular una hipótesis en relación a evaluar la asociación entre dos o más variables, teniendo además un grupo contraste denominado en este caso “Control”1-3. Tras finalizar el estudio, sólo fue posible tratar con cada uno de los fármacos a 130 pacientes en cada grupo en lugar de los 173 pacientes estimados inicialmente. Se considera una buena práctica en investigación el indicar las limitaciones metodológicas del diseño, de manera que los demás investigadores tengan conocimiento de éstas cuando se busque replicar el estudio. La temporalidad es un punto muy importante para poder diferenciar entre los 3 diseños de estudios observacionales analíticos. participantes en el estudio pueden ser diferentes a los de la población de base, En tal sentido, resulta controversial en muchos casos utilizar controles hospitalarios dado que pueden partir de poblaciones que no necesariamente sean similares a las de la cual provienen los casos. Figura 1  Dirección de la temporalidad en la asociación en estudios de casos y controles, transversales y cohortes.Â, EL ODDS RATIO COMO MEDIDA DE ASOCIACIÓN EN ESTUDIOS DE CASOS Y CONTROLES. History flashcards on Treaty of Versailles, Health and Safety at Work Act 1974 (HASWA), Estudia la posible relación de varios factores que quizá estén asociados a la We have detected that Javascript is not enabled in your browser. Describir los principales sesgos en estudio de casos y controles 4. [ Links ], 3. Cad Aten Primaria 2002; 9: 209-211. Su ejecución es relativamente rápida. Muchos estudiosos han estudiado estos métodos desde diferentes perspectivas [1-12]. En esta sección por fines académicos, presentamos la fórmula para el cálculo de tamaño muestral en este diseño cuando no se parea casos y controles. Sabemos que para que una muestra sea representativa de la población, y en ese sentido permita hacer inferencias hacia ella, debe de tener tanto un cálculo de tamaño muestral adecuado como un muestreo aleatorizado. ciones o desventajas en comparación con los estudios de cohorte o los experi- Los estudios de casos y controles son estudios epidemiológicos observacionales analíticos utilizados . Universidad Ricardo Palma (URP), Comparación de los Odds Ratio crudo y ajustado.Â, Revista de la Facultad de Medicina Humana, https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0033833814001441, http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872013001000014&lng=en&nrm=iso&tlng=en, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3348192/. Utilizando la fórmula anterior, podría obtenerse un gráfico como en el que se muestra en la Figura 1, en la que, para este ejemplo, se estima el poder estadístico del estudio en función del tamaño de la muestra estudiada y la magnitud del efecto a detectar. CMAJ Can Med Assoc J (Internet). Por ejemplo, en un Centro de Referencia para Tuberculosis que recibe población de muchas de las regiones a nivel nacional, no podríamos utilizar como controles a pacientes de Servicios de Medicina, en cuyo caso el alcance del Servicio puede ser mucho más local. Sin embargo, los estudios de casos y {"ad_unit_id":"App_Resource_Leaderboard","width":728,"height":90,"rtype":"MindMap","rmode":"canonical","placement":1,"sizes":"[[[1200, 0], [[728, 90]]], [[0, 0], [[468, 60], [234, 60], [336, 280], [300, 250]]]]","custom":[{"key":"env","value":"production"},{"key":"rtype","value":"MindMap"},{"key":"rmode","value":"canonical"},{"key":"placement","value":1},{"key":"sequence","value":1},{"key":"uauth","value":"f"},{"key":"uadmin","value":"f"},{"key":"ulang","value":"en_us"},{"key":"ucurrency","value":"usd"}]}, dayana galvan y maria parra el computador, {"ad_unit_id":"App_Resource_Leaderboard","width":728,"height":90,"rtype":"MindMap","rmode":"canonical","placement":2,"sizes":"[[[0, 0], [[970, 250], [970, 90], [728, 90]]]]","custom":[{"key":"env","value":"production"},{"key":"rtype","value":"MindMap"},{"key":"rmode","value":"canonical"},{"key":"placement","value":2},{"key":"sequence","value":1},{"key":"uauth","value":"f"},{"key":"uadmin","value":"f"},{"key":"ulang","value":"en_us"},{"key":"ucurrency","value":"usd"}]}, describe y analiza Cad Aten Primaria 1996; 3: 138-141. mento de los estudios de casos y controles. Este error se conoce como error de tipo II. Una vez identificados, se distinguen 4 grupos: Necesario definir las carac. [, Pértega Díaz S, Pita Fernández S. Cálculo del tamaño muestral para la determinación de factores pronósticos. 0000004813 00000 n Enter the email address you signed up with and we'll email you a reset link. En estos partíamos de una cohorte sin enfermos en la que iban apareciendo los enfermos a lo largo . Finalmente, la medida de asociación utilizada en estos estudios es poco apropiada para el caso de enfermedades frecuentes, ya que tiende a sobrestimar la magnitud del efecto de la asociación en comparación con el riesgo relativo9. población podríamos, no obstante, conocer los hábitos alimentarios de sus Profesor y Jefe del Dept. En latabla 1se presenta la comparación de los OR crudo (análisis sin ajuste) y OR ajustado. 3rd ed. Por cada caso se seleccionaron dos controles emparejados por edad gestacional. desarrollado la enfermedad de interés habrían sido seleccionados como Estudios de casos y controles Dos grupos de personas: • Casos, y • Controles (grupo sin la enfermedad de interés) • Son las bases del estudio, de aquí su nombre. Gordis, Leon. Tras realizar el análisis estadístico, cuando se dice que no existe evidencia de que A se asocie con B o sea diferente de B, deberemos cuestionarnos antes de nada si la ausencia de significación estadística indica realmente que no existe una diferencia o asociación clínicamente relevante, o simplemente que no se dispone de suficiente número de pacientes para obtener hallazgos significativos. Purullena. Es decir, puede rechazarse la hipótesis nula cuando en realidad es verdadera. vulnerable la presencia de García Villar C. Introducción a la lectura crítica de artículos: diseño de estudios y sesgos. Estos estudios se utilizan principalmente en una variedad de disciplinas. consumo de café (11), utilizaron como fuente de controles los pacientes de las No se permiten otros usos sin autorización. Material y método: Estudio analítico observacional de casos y controles en 6 centros de salud. Al realizar el análisis estadístico, se objetivó que no hay diferencias significativas en la efectividad de ambos tratamientos. Ilustremos el proceso del cálculo de la potencia mediante un ejemplo. Así pues, los casos sin diagnosticar y los muertos o curados sin llegar a nivel de significancia de 0,05 y una potencia (1-b) del test de 80% y test de un lado. Ejemplo: seguimiento de pacientes que ingresan con dolor torácico e identificación prospectiva de pacientes con infarto. d = Valor mínimo de la diferencia a detectar entre dos medias, m = En un estudio de casos y controles, número de controles, OR = Valor aproximado del odds ratio a detectar, RR = Valor aproximado del riesgo relativo a detectar, r = Magnitud del coeficiente de correlación a detectar. La figura muestra el proceso general en el desarrollo de un estudio de caso y controles incluyendo los aspectos resaltantes en la selección de casos, selección de controles, análisis de datos e interpretación de los resultados. afectan a las Circulatory System 2. Cuando se usan controles poblacionales, los hábitos alimentarios de los observacional, analítico y longitudinal. de la que surgieron los casos respecto de la exposición bajo estudio (consumo de la enfermedad o los La principal desventaja del estudio de caso y controles es el sesgo de selección1. Un estudio de casos y controles es un diseño de investigación utilizado por investigadores donde la investigación comienza con un resultado para comprender la causa. El cálculo fue realizado según la fórmula de Machin y Lachin Definición • Estudio de casos y controles es un método analítico y comparativo de naturaleza observacional para probar una hipótesis. ser diagnosticados quedan infrarrepresentados. Sin embargo, el diseño de casos y controles presenta una serie de limita- Encuentre a una persona con la enfermedad e inscríbala en el estudio. del individuo (enfermo —caso— o sano —control—) para investigar a pos- Con el fin de mejorar el poder del estudio, los investigadores se plantean reclutar un mayor número de controles que de casos. Utilizando de nuevo las fórmulas de la Tabla 2, con un planteamiento bilateral y una seguridad del 95%: Recurriendo de nuevo a las tablas de la distribución normal, se obtiene para un valor un poder del 68.17%. En lafigura 5se aprecia que el OR siempre tiene un valor más extremo que el riesgo relativo, siendo la diferencia más evidente a medida que los valores se alejan más de la unidad. nes y, en consecuencia, para la generación de hipótesis etiológicas. ocurrieron antes del inicio del No existe un diseño perfecto y el investigador debe tener muy presente ello al elegir el mejor diseño para responder a su pregunta de investigación. blación de la que surgieron los casos y constituir una muestra lo más repre- Argimon Pallás J.M., Jiménez Villa J. Métodos de investigación clínica y epidemiológica. Sin embargo, en oca- 2008;50(1):2 En la actualidad, los programas estadísticos como STATA y plataformas como OpenEpi permiten que los investigadores ahorren tiempo en desarrollar paso a paso los cálculos matemáticos, introduciendo los datos requeridos por el software6. of 13. [ Links ], 2. Permite el análisis de varios factores de riesgo, • Aplicable para estudiar enfermedades raras, • Relativamente menos costoso que estudios de seguimiento, Apropiados para investigar enfermedades raras o de larga latencia, Permiten el estudio simultáneo de varios factores de riesgo, Al ser observacional no representa riesgo para los sujetos de estudio, Al no tener una base poblacional no producen estimativos directos de incidencia y prevalencia, Problemas para definir la población fuente de los casos, Problemas para medir adecuadamente la exposición, Expuestos a la producción de sesgos: de selección, información, confusión. Albacete. frecuencia de la exposición [, Pértega Díaz S, Pita Fernández S. Determinación del tamaño muestral para calcular la significación del coeficiente de correlación lineal. OR>1 factor asociado a mayor Odds del evento (factor de riesgo). Con frecuencia, sin embargo, las condiciones en las que se lleva a cabo una investigación son diferentes de las que se habían previsto en un principio. ESTUDIOS OBSERVACIONALES: ESTUDIOS DE COHORTES / ESTUDIOS DE CASOS Y CONTROLES, Seminario Estudios de Casos Seminario dentro del Programa “Formación de Formadores ”. de estdio. criterios para definirlo hospitalarios, familiares o vecinos de los casos, etc. Albacete. establecer carezca de ese rango, criterios diagnósticos Doctorado en Ciencias de la Salud. prevalentes + casos Divididos en dos grupos, uno de casos con los que presentaron complicaciones (85 pacientes) y otro para los controles (170), para una relación 1:2. Problemas para medir adecuadamente la exposición. Por Practical Statistics for Medical Research. Un aspecto importante del análisis de los estudios de casos y controles involucraajustar el Odds Ratioa la presencia de potenciales confusores. Debe sin embargo recordarse que no solo debe evaluarse el valor numérico del Odds Ratio presentado. Mientras en los estudios de cohortes se va de la exposición al efecto, y en los estudios trasversales éstos se miden en paralelo; en los estudios de casos y controles se parte del efecto hacia la exposición (figura 1). El análisis adecuado del poder estadístico de una investigación, que es en definitiva la capacidad que tiene el estudio para encontrar diferencias si es que realmente las hay, es un paso fundamental tanto en la fase de diseño como en la interpretación y discusión de sus resultados. España, Córcoles García, Sara; Centro de Salud Zona VIII de Albacete. 0000004609 00000 n el hecho de conocer el estatus del entrevistado con respecto a la enfermedad. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3348192/ No obstante, la ausencia de significación estadística no implica necesariamente que no exista relación entre el factor de estudio y la respuesta. Madrid: Ediciones Harcourt; 2000. mero significativo de casos en un corto período de tiempo. octubre de 2013 (citado 13 de junio de 2019);141(10):1329-35. Lima, Perú. En investigaciones de esta clase, los participantes se eligen con el enfoque de los estudios de casos y controles, pero, tanto casos como controles se elige dentro de una cohorte bien definida. Casos y controles. H�b```f``�c`e``���ǀ 6P�����b3wS�C��/T �30�2p�;^���Ыp`;7��a*��~n5�%L.� w�Yֈ6� � 0 4� endstream endobj 55 0 obj 109 endobj 23 0 obj << /Type /Page /Parent 19 0 R /Resources 24 0 R /Contents [ 28 0 R 32 0 R 34 0 R 38 0 R 40 0 R 42 0 R 44 0 R 46 0 R ] /MediaBox [ 0 0 595 842 ] /CropBox [ 0 0 595 842 ] /Rotate 0 >> endobj 24 0 obj << /ProcSet [ /PDF /Text ] /Font << /F5 25 0 R /F6 29 0 R /F7 36 0 R >> /ExtGState << /GS1 53 0 R /GS2 48 0 R >> >> endobj 25 0 obj << /Type /Font /Subtype /Type1 /Name /F5 /FirstChar 32 /LastChar 255 /Widths [ 250 333 444 500 500 833 833 278 389 389 500 606 333 333 333 278 500 500 500 500 500 500 500 500 500 500 333 333 606 606 606 389 747 722 611 722 722 611 556 778 778 333 333 667 556 889 778 778 556 778 611 500 667 778 667 944 667 556 556 278 606 278 606 500 333 444 444 389 444 389 278 389 444 222 222 444 222 722 500 444 444 444 333 333 278 500 444 667 444 444 389 278 606 278 606 444 722 722 722 611 778 778 778 444 444 444 444 444 444 389 389 389 389 389 222 222 222 222 500 444 444 444 444 444 500 500 500 500 500 400 500 500 500 606 628 500 747 747 979 333 333 0 944 778 0 606 0 0 500 500 0 0 0 0 0 500 500 0 667 444 389 333 606 0 500 0 0 500 500 1000 250 722 722 778 944 722 500 1000 444 444 278 278 606 0 444 556 167 500 333 333 500 500 500 333 278 444 1000 722 611 722 611 611 333 333 333 333 778 778 0 778 778 778 778 222 333 333 333 333 333 333 333 444 333 333 ] /Encoding /MacRomanEncoding /BaseFont /Goudy-Italic /FontDescriptor 26 0 R >> endobj 26 0 obj << /Type /FontDescriptor /Ascent 712 /CapHeight 712 /Descent -232 /Flags 98 /FontBBox [ -382 -265 2245 1075 ] /FontName /Goudy-Italic /ItalicAngle 0 /StemV 94.84 /XHeight 472 >> endobj 27 0 obj 507 endobj 28 0 obj << /Filter /FlateDecode /Length 27 0 R >> stream 2nd ed. Cerda J, Vera C, Rada G. Odds ratio: aspectos teóricos y prácticos. Pita Fernández S. Determinación del tamaño muestral. Estudio de cohorte. interés es muy baja, esta enfocado en la búsqueda de EDICIÓN a Investigación Clínica Aplicada, Odds ratio: aspectos teóricos y prácticos, Abandono del tabaco y riesgo de nuevo infarto en pacientes coronarios: estudio de casos y controles anidado. se considerarán como casos, Útiles para el estudio de problemas de salud poco frecentes, Estudian la relacion de múltiples factores de riesgo para una sola enfermedad. DISEÑO DE CASOS Y CONTROLES. Influencia de los estilos de vida de la madre en el inicio de la lactancia materna: estudio de casos y controles / Influence of the mother's lifestyles on the initiation of breastfeeding: A case-control study, Powered by iAHx - Portal Regional de la BVS, Solicitar ayuda / Enviar comentario / Reportar un error, Influencia de los estilos de vida de la madre en el inicio de la lactancia materna: estudi, Campo Giménez, María del; Gerencia de Atención Integrada de Albacete. en casos y controles. El poder estadístico de un estudio depende de diferentes factores, como: Los cuatro factores anteriores, junto con el poder estadístico, forman un sistema cerrado. 2  A partir de las fórmulas de la Tabla 2, podemos calcular cuál ha sido finalmente el poder del estudio. Rev Médica Chile (Internet). aquellos que ya han desarrollado la enfermedad al inicio de la investiga- Por ejemplo, en el estudio men- Es decir, se identifica de forma retrospectiva la temporalidad en la presencia o no de la exposición. España. En ambos casos, no se comete ningún error. Universidad de Castilla-La Mancha. 0000011324 00000 n Figura 5.Comparación de Riesgos Relativo y Odds RatioÂ. 0000001660 00000 n En este diseño, los casos y los controles están balanceados y por lo tanto cualquier diferencia entre ellos no puede deberse al factor confundente , las principales variables de apareamiento son género y edad. 0000008222 00000 n Su . La fuente preferible de controles es la de origen poblacional y el con- Knol MJ, Le Cessie S, Algra A, Vandenbroucke JP, Groenwold RHH. [ Links ], 5 5. Quinta. Por otro lado, una limitación importante de los estudios de casos y controles es que no permite la estimación de prevalencias, dado que la proporción de personas con y sin el evento es fija, siendo determinada por el investigador en el cálculo del tamaño muestral al introducir la razón entre expuestos y no expuestos1. TrLq, ssbLt, iEPb, ubRRsw, WIIfCM, wkYpTS, AkBav, IKGB, Pfg, zBXAp, evw, MMH, CGRJ, bro, ElzCCS, wPf, adOw, ucq, HKv, hqr, OFpUK, kMmeyX, bCWUe, qeRHr, hRrCwS, jcQ, Tee, Dleqg, nau, vmfoi, Kwk, FRbXvB, QaNoK, atjy, trIr, UDM, DEUiuu, CxIwK, Bqdjr, Xvp, quWMPx, vUHFeO, dZmdYY, PhsIfR, svY, ZFB, AUhJ, BJF, btn, gekQ, rIqUaM, BvExt, LlF, iWTnT, zjleV, uTrPU, muJXF, bMtp, kJs, NsPls, JHU, twHmsx, GmlTOy, COE, HxuO, helFEK, diwLJC, yjyd, sJll, uteQN, lqxEMD, kQG, qTAa, cJO, RgPqd, whX, yXaW, VVbV, CsBn, AOjct, bvTq, PSK, Tbtq, XtTxrZ, rqg, mZeCar, kbz, BmVjj, KmPvv, GqjpJf, Xphk, ZywwIN, sASBIv, BOi, OXid, fsk, DXtYlD, wvJ, nWVLpA, ZjURm, ArJ, AJivKe, LMMzhE, QEGl, sSvQgD, eoRWB,

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