Nº Colegiado 8718 Estudiante de Grado de Fisioterapia Universidad de Alcalá de Henares. Hip fractures in the elderly Predictors of one year mortality. avanzada. 5. Elevación de pierna en decúbito lateral contra resistencia, Triple flexión de miembro inferior en cadena cinética cerrada, - Cogemos aire por la nariz - Soltamos el aire por la boca y descendemos lentamente hacia el suelo flexionando las rodillas y caderas hasta llegar a 90º en ambas - Volvemos a la posición inicial lentamente - Se realizarán 15 repeticiones. Precaución en las rotaciones internas de cadera. Utilizar tornillos deslizantes de cadera para las fracturas extracapsulares, excepto en Síntomas de una fractura de cadera. 309 0 obj <> endobj Marta Otero Ceballos 3 Resumen Las fracturas en la cadera constituyen motivo frecuente de hospitalización. PROTOCOLO PRÓTESIS DE CADERA 1-.Consentimiento informado: Si el tratamiento requerido es quirúrgico, el paciente es informado de los riesgos de la intervencion quirúrgica y se procede a la firma del documento, donde acepta ser tratado con la intervención indicada. comprendido desde la cabeza femoral hasta de 5 a 7 centímetros por debajo del fracturario se localizada en la base del cuello. esta condición. cada 6 a 8 horas. %%EOF : es muy fácil. externa del miembro inferior. Métodos. JAMA 2000;283(2):321-39. “Información básica: Los datos personales facilitados serán tratados por Intercentros Ballesol, S.A., para gestionar su consulta. articulación coxofemoral y trazo francturario se extiende del trocánter mayor al menor. En caso de síndrome confusional agudo, solicite una interconsulta al Departamento Time to ambulation after hip fracture surgery: Relation to hospitalization outcome.J Gerontol Biol Sci Med Sci 2003;58(11):1042-5. Para muchos pacientes, significa la pérdida del nivel de actividad Son esenciales para garantizar la marcha, el equilibrio y el correcto funcionamiento de nuestro sistema locomotor. Profesora Asistente Escuela Nacional de Salud Pública. g) Subtrocantéricas: solución de continuidad ósea de entre 5 y 20. apoyo se encuentren listos. quirúrgica. Su fisioterapeuta podrá sugerirle un programa de ejercicios alternativo o complementario como: montar bicicleta, hacer caminatas frecuentes o subir escaleras. Podemos hacer otra variante de pie con la pierna cruzada sobre una camilla o mesa. Tiene derecho a acceder, rectificar y suprimir sus datos, así como los demás derechos recogidos en la Política de Privacidad, dirigiéndose por escrito a Calle Juan Álvarez Mendizábal, 3, 4º, 28008, Madrid o a su DPD, dpd@ballesol.es,. Sentados sobre la camilla con una pierna extendida y la otra cruzada sobre ella. Elaborar un plan de cuidados de enfermería que ayude a los pacientes con fractura de cadera a recuperar de manera temprana la movilidad y la capacidad de realizar las actividades básicas de la vida diaria de forma independiente. J Orthop Trauma 2003;17(9):613-7. PROTOCOLO FRACTURA DE CADERA - documento [*.pdf] Servicio de Especialidades Quirúrgicas Realizado por: Mª Paz Muñoz Triviño Mª Carmen Ruiz González Mª Cristina Vidal Martín Sila Vozmediano Vallejo Fecha de elaboración marzo de 2010 1 PROTOCOLO DE . VERSIÓN: 1. Realizamos números o letras en el aire con los pies manteniendo las rodillas extendidas y la pierna ligeramente levantada de la camilla. Identificar factores de riesgo y pronóstico. El proceso instaurado en el este centro hospitalario desde sus inicios se asienta sobre Geriatría, Traumatología y Rehabilitación, así como en otras especialidades (Anestesiología, Enfermería, Fisioterapia y Trabajo Social). c) Transcervicales: solución de continuidad en que el trazo Casos clínicos. Momento de realizar la intervención quirúrgica (<24; 24-48 y 72 h). - Ejercicios activos de tobillo y rodilla. - No tema recordar amablemente al personal médico la necesidad de cumplir con moderada a alta y expectativa de vida larga, deben recibir reemplazos articulares, En fracturas abiertas, consideradas como cirugía contaminada o sucia, además de 1 - Sociedad Española De Reumatología (COR). Apoyo monopodal en plano ligeramente inestable o colchoneta (ojos abiertos o cerrados). En: Pitto RP. fracturario se encuentra inmediatamente por debajo la cabeza Contenido principal 1 Búsqueda 2 Pie de . Se le diagnostico Fractura de Cadera, durante la entrevista la paciente no se muestra colaboradora esta desorientada y verborreica pero refiere dolor en cadera . Orthopaedic Surgeons (AAOS); 2014 Sept. b) Guías “Management of hip fracture in older people, Scottish Intercollegiate Revisores: STAFF médico del servicio de Traumatología y Ortopedia del Hospital General Ibarra Post operatorio inmediato (1ª semana): - Precauciones: o Movilización pasiva. [Objetivo]. Tienen una gran incidencia, elevada morbilidad, importante impacto en la mortalidad y grandes repercusiones socioeconómicas. Puede ser considerada la realización de bloqueos Eficacia del ejercicio físico en la depresión, Protocolo de Fisioterapía para la Disfunción Temporomandibular. El alta tendrá lugar cuando el paciente esté apto para ella y los dispositivos de Por lo general, una radiografía confirmará la fractura y mostrará con exactitud su ubicación en el hueso. En la tabla 1 se reflejan las características de los 359 pacientes incluidos en el estudio. En las residencias para mayores del grupo Albertia Servicios Sociosanitarios, una de las funciones del fisioterapeuta es la rehabilitación de las fracturas de cadera. Régimen según exámenes, plazo operatorio y comorbilidad. CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS DE CADERA – 12,30h a 14,30h: Segunda sesión. Se realizó un estudio longitudinal y prospectivo desde 1999 hasta agosto de 2003, que permitió validar la aplicación del protocolo y evaluar el cumplimiento de este por los médicos intensivistas que laboran en la Unidad de Cuidados Intermedios Quirúrgicos del Hospital Militar Central "Dr. Luis Díaz Soto", por ser considerada la fractura de cadera una urgencia de prioridad en el Instituto. - Soltamos el aire por la boca mientras realizamos movimiento de elevar la pierna estirada en el aire llevando los dedos del pie hacia nosotros - Mantenemos 5 segundos y la bajamos lentamente. A todos los casos operados se les aplicó la profilaxis con cefazolina (esquema corto), lo que explica el bajo índice de complicaciones en los operados, entre las presentadas con menor frecuencia estuvieron: la luxación de prótesis, úlceras de decúbito, arritmias y anemias postratamiento quirúrgico. Publicado el 08/11/2012 por efisioterapia. Rev Cubana Ortop Traumatol 1995;9(1-2):24-34. “Fisioterapia analítica de la articulación de la cadera” (2009). - Objetivos funcionales. - El aumento en la independencia en las actividades de la vida diaria (AVD). el riesgo quirúrgico. La fractura de cadera, o también llamada fractura de fémur proximal, sigue en aumento debido a que la población de adultos mayores ha ido creciendo en las últimas décadas. Acta Med 1990;4(2):300-15. general, la mortalidad un año después de la fractura de cadera es alta: alrededor del - Se realizarán 30 repeticiones. Resultados. - La mejora en la apreciación de la calidad de vida. 2 2) Profesionales implicados. Rev Am J Epidemiology 2000;152(7):633-9[ STANDARDIZEDENDPARAG]. Por este motivo, los cuidados más importantes son: pasada y presente de una persona dedicada a su cuidado. Reposo absoluto: Movilidad restringida en función del dolor (eventual uso de tracción de partes blandas si es necesario). fémur, afectando la región Cuanto más tarde se realiza la cirugía, peores son los resultados. Debe garantizarse la visita preanestésica, para establecer Dislocaciones. El Global Index Medicus (GIM) proporciona acceso mundial a la literatura biomédica y de salud pública producida por y dentro de los países de ingresos medianos y bajos . Si el paciente está clínicamente estable, la cirugía ortopédica debe realizarse, preferentemente, en las primeras 48 horas después de la fractura. Copyright © Ministerio de Salud Pública. 2. Como hemos comentado anteriormente, está claro el benefi-cio de la cirugía precoz, con lo que el objetivo sería poner a punto a estos pacientes para intervención quirúrgica en un máximo de 48-72 horas. cabeza o el cuello del fémur. ketocorolaco administrado de forma endovenosa o intramuscular cada ocho horas. La fractura de cadera es una lesión grave y frecuente que se presenta principalmente en personas mayores. Todo el contenido de esta revista, excepto dónde está identificado, está bajo una Licencia Creative Commons, Especialista de I Grado de Medicina Interna. TABLA 1. En pacientes con “as” implementar el protocolo local de anticoagulación. El riesgo de presentar esta patología a 10 largo de la Vida supone un 15 % en la mujer y un 5 % en el hombre, aumentándose la incidencia de una forma exponencial a partir de Ios 50 años. J SICOT.2000;24(5):26-67. estado de la consciencia y registro de lesiones coexistentes). Población mayor de 60 años con fractura de cadera, ensayos clínicos. - Amplitud de movimiento. 28. Tumbado boca arriba con una pierna elevada y una goma elástica atada en la planta del pie y con la otra pierna flexionada. entre 5 y 7 cm por debajo TIPO/ DEFINICIÓN CLASIFICACIÓN. originaria de trauma en la región de la cadera. Nos colocaremos de pie y sin calzado sobre una superficie muy inestable o sobre el plato y cerca de algo donde poder sujetarnos por seguridad. La osteoartritis puede causar dolor y limitar los movimientos. c) Análisis de laboratorio, exámenes complementarios y de imágenes, Hemograma, atención a nivel de hemoglobina y hematocrito. – 16h a 18h: Tercera sesión. Veamos cuáles son los cuidados de enfermería en fractura de cadera. Se hará sin sujetarnos en nada a nuestro alrededor, únicamente lo haremos si nos desequilibramos para evitar caernos. Mostrando ítems relacionados por Título, autor o materia. b) Subcapitales: solución de continuidad donde el trazo En general, la mortalidad a un año después de la fractura, de cadera es alta, cerca de un 30%, aunque sólo un, décadas, la fractura de cadera sigue siendo una lesión muy temida para los pacientes y sus, continuidad del tejido óseo que se presente en el nivel comprendido desde la cabeza, femoral hasta 5 a 7 centímetros por debajo del, se encuentra inmediatamente por debajo la cabeza femoral, : solución de continuidad en que el trazo, fracturarío se localizada en el centro del cuello femoral. (usar medias antienvolicas durante y después del procedimiento quirúrgico). Aprobado: 19 de agosto de 2004. 32 Páginas • 612 . Cualquier mala alineación o mal reparto de presiones puede originar zonas de presión excesiva, con roturas del cartílago articular que posteriormente generan la aparición de la artrosis. total no debe exceder los 400 mg/día) por vía intravenosa y bajo estricta En este sentido, este estudio pormenorizado en el que se ha analizado la tipología de los residentes y su evolución favorable mediante valores nutricionales, la intensidad del dolor, osteoporosis, anemia, funcional y autonomía, es de gran valor para la comunidad científica al ser el primer protocolo de estas características que se hace a nivel residencial con un objetivo claro en la mejora de la calidad de vida de los residentes de Ballesol. Es fundamental comenzar un protocolo de rehabilitación precoz, conservar un peso corporal adecuado, mantener unos hábitos de alimentación sanos etc. Evitar sentarse sobre sillas bajas o sillones. h�bbd``b`fӀ�\ ��$�D�� 1��"�$ Complicaciones: todas aquellas que llevan a la muerte o a la evolución no satisfactoria. revertir los efectos anticoagulantes y no retrasar la cirugía. estas normas higiénicas, en caso de que no las tome en cuenta al momento de Cárdenas, 2015-2019 Indicaciones Tratamiento ortopédico Fracturas no desplazadas Fracturas de stress en pacientes jóvenes Fracturas en pacientes contraindicación quirúrgica absoluta: estado general grave, lesiones infectadas ( osteomielitis, escaras, quemaduras), demencia muy avanzada, enfermos previamente postrados, negativa de los familiares a permitir la intervención Tratamiento quirúrgico Evaluación . - Supervisar la cantidad y la calidad de los alimentos que se suministran al paciente. Treatment of infection of the site of total hip replacement. 22. Se hará sin sujetarnos en nada a nuestro alrededor, únicamente si nos desequilibramos para evitar caernos. - Soltamos el aire por la boca mientras realizamos movimiento de separación de ambas rodillas. Información básica sobre Protección de Datos: Responsable: Electromedical Mediterranea S.L B97622799 , C/virgen de Lledó nº 2 local 6 - 46185 La Pobla de Vallbona (Valencia) España. y Enfermeras y técnicos en emergencia médica de atención Prehospitalaria. Evitar maniobras de torsión o pivote con la pierna operad apoyada. administrar un AINE (75 mg de diclofenac por vía endovenosa o intramuscular. 7 cm, ubicada por debajo del trocánter menor. Para muchos pacientes esto significa la pérdida del nivel de actividad anterior a la, para algunos pacientes más frágiles representa la imposibilidad permanente de vivir de forma, independiente. Aplicación integral de una guía de evaluación multidisciplinaria perioperatoria, donde participan un médico intensivista y un especialista en Anestesiología. - Soltamos el aire por la boca mientras realizamos movimiento de llevar las rodillas hacia la camilla apretando con los codos. de los trocánteres y por coxofemoral y que afecte la - Movilización del paciente al inicio de la terapia. Los pacientes sin contraindicaciones deben recibir tromboprofilaxis con Colocaremos un lastre (peso) en el tobillo o una goma atada debajo. Usar almohadas que garanticen la colocación de la pierna operada tanto en la cama como sentado, si fuera necesario. - Proteger al paciente de la contaminación que puedan presentar las visitas: es preciso d) Basicervicales: solución de continuidad en la que el trazo Cir. Los pacientes con condiciones articulares preexistentes, con movilidad de - Cogemos aire por la nariz - Soltamos el aire por la boca y llevamos la pierna estirada unos 40cm. Cuidados de la fractura de cadera en personas mayores Para las personas mayores es difícil recuperar la capacidad de movilidad previa a la rotura de la cadera. Para conocer el programa completo pinche aquí. Las complicaciones posoperatorias de forma tardía presentadas en 8 casos de los 306, fueron de origen infeccioso, en específico la bronconeumonía y escaras en 6 casos, le siguió en una menor cantidad de casos la arritmia cardíaca y la luxación de la prótesis con reintervención (tabla 3). de salud. De los los 8 casos complicados solo 2 sobrevivieron (tabla 4). La estadía de ingreso en la Unidad de Cuidados Intermedios Quirúrgicos para la intervención quirúrgica estuvo en el 49 % entre 24 y 48 h. Las complicaciones tardías se detectaron en una minoría de pacientes, quienes fueron trasladados a la Sala de Ortopedia a las 24 h de ser operados. ���V(F�m=�k���⒊�Fe'���*Lx�|�����\;;D-:D3:�:Ќ )� - � d��]�\�x�q?#cC�.�}���L�b��?M�İ �. Además, adaptar la vivienda para las primeras semanas posteriores a la operación de prótesis de cadera tras una fractura de cadera, son claves para conseguir una recuperación temprana. Radiografías simples con vistas anteroposterior y lateral de la cadera afectada. Antibioterapia profiláctica prequirúrgica (primera dosis: de 1 a 2 g de cefazolina Resultados.De 10765 registros de adultos mayores hospitalizados se encontró 57 casos de fractura de cadera (33 en el IMSS y 24 en PEMEX). Las fracturas extracapsulares son quirúrgicas, a menos que exista una contraindicación - En pacientes sin contraindicación, administrar tromboprofilaxis con heparina de La JD. Incidencia y factores de riesgos de la fractura proximal de fémur por osteoporosis. presión. Pacientes envejecientes con historia de caída de su plano de sustentación. Rev Panam Salud Púb 1998; (4):211-7. Autores: Md. diagnóstica, en caso que la evidencia clínica de fractura de cadera encontrada en las radiografías no sea concluyente. Exposición moderada al sol. Deben ser suministradas por escrito todas las pautas a seguir durante el tratamiento Departamento de Fisioterapia. sospecha de restos de tierra u otros cuerpos extraños en la herida, indicar 600 mg de 3-valoraciÓn de situaciÓn funcional, cognitiva y social. 0 HOSPITAL GENERAL IESS FECHA DE CREACIÓN: AGOSTO 2018 IBARRA ÁREA DE TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA FECHA DE MODIFICACIÓN: AGOSTO 2018 FECHA PARA REVISIÓN: OCTUBRE 2O18. Otro aspecto de gran importancia analizado por ser una de las variables fue el tiempo desde que llegó el paciente hasta la intervención quirúrgica. Tiempo de intervención desde la fractura al tratamiento quirúrgico. Las fracturas complicadas o abiertas implican la solución de continuidad de la piel por lo que es frecuente la exposición del hueso. El tratamiento de las fracturas de la cadera debe ser quirúrgico, pues esta es la forma con mayor posibilidad de recuperación. De no ser posible el uso de opiáceos, administrar un AINE (75 mg de diclofenac PROTOCOLO DE FRACTURAS DE CADERA. Bergquist Eric KJ, Murphey Sheila A. Profilaxis preoperatoria con antibióticos, consulta preoperatoria. Tumbados boca arriba con una rodilla flexionada y la otra extendida. y continuar con el tratamiento hasta cinco días tras la intervención. resonancia magnética. 355 0 obj <>stream Luxación traumática de cadera Ed 1.0 Marzo 2015 Condiciones Cirugía Urgente 1. 6. Tumbados boca arriba en la camilla y con la zona lumbar apoyada. Los síntomas más comunes en las patologías de cadera son dolor, rigidez e incapacidad; lo que conocemos como la limitación funcional. En un estudio realizado en nuestro hospital entre 1989 y 1993, obtenemos una incidencia de infección en artroplastias de cadera del 2,98 por 100 a pesar de utilizar profilaxis antibiótica (7). de las mejoras significativas tanto en la cirugía como en la rehabilitación en las últimas Los pacientes que sufren una fractura de cadera, comúnmente se presentan al servicio de urgencias luego de haber sufrido una caída. - Se realizarán 10 repeticiones con cada pierna. Rev Cubana Ortop Traumatol 1997;2(1-2):79-86. La Habana: Pueblo y Educación; 1985. p.132-4. Cuando consigamos realizarlo sin problemas con los ojos abiertos, lo haremos con los ojos cerrados. mortalidad en esta población. Se concluye que con la aplicación del protocolo en la urgencia, se logró disminuir la estadía en la sala, el precoz traslado del enfermo y una disminución de los fallecidos en el servicio. Problemas en la zona de la cadera producirán limitación para hacer casi cualquier actividad cotidiana ya que es la articulación que sostiene las extremidades inferiores, disminuyendo el perímetro de marcha, dificultando la subida de escaleras o entorpeciendo la capacidad de ponerse los calcetines o anudarse el calzado. Visual impairment and risk of hip fracture. J Orthop Trauma 1997;11:162-5. Los siguientes ejercicios propuestos le ayudarán a restaurar el movimiento normal de la cadera y fortalecerán la misma. - Soltamos el aire por la boca mientras realizamos movimiento de llevar la rodilla hacia el suelo con ayuda de las manos. Nogal L, Ribera JM. Auto percepción de salud y evaluación integral del paciente anciano en un Centro de Atención Primaria. Álvarez Cambras R. Tratado de Ortopedia y Traumatología. por vía endovenosa o intramuscular cada ocho horas) o de 30 a 60 mg de Rev Cubana Ortop Traumatol 1990;4(2):97-103. Arch Intern Med 2004;164(2):46-52. 16. - Mantenemos 3 segundos y las juntamos lentamente. de Cadera en El Adulto Mayor. La frecuencia con que acuden los pacientes que han sufrido una fractura de cadera crea un problema de salud;1 es conocido que el 30 % pueden fallecer en los 6 primeros meses que siguen a la fractura y la mitad de los que sobreviven quedan con importantes secuelas, y 1 de cada 3 pacientes llega a recuperar su estado funcional.l-5 Está demostrado y son numerosos los estudios que afirman, que una intervención quirúrgica temprana mejora el pronóstico de sobrevida, siempre y cuando se lleven al salón en las mejores condiciones de salud que se pueda lograr, ya que estos ancianos en un elevado porcentaje padecen de enfermedades crónicas, que requieren una compensación previa.3-6, A pesar de la gran preocupación y atención de la traumatología por este tipo de fractura, la mortalidad continúa incrementándose. Bacon 12 reportó en 316 pacientes mayores de 75 años el 91 % de padecer alguna enfermedad crónica; en otros artículos14,15 señalan el 76 %, en el grupo analizado se presentó en el 90 % de los casos estos factores de riesgos. Síntomas de una Fractura de Cadera en Ancianos. sus cuidadores. 5. Establecer el conjunto de estándares para la atencion integral de adultos Inmovilice al paciente en una tabla de transporte. Criterios de elegibilidad de los artículos a explorar. En el caso de los problemas de colaboración cada institución elaborará los protocolos de actuación necesarios para abordarlos. mortalidad en esta población. VIH, VHC y AgHBs. Idioma inglés o español, fuentes de información: Medli-ne, Cochrane. - Soltamos el aire por la boca intentando llevar las rodillas a un lado. Hospital Militar Central "Dr. Luis Díaz Soto". No se cederán datos a terceros, salvo obligación legal. Protocolo de recuperación acelerada en adultos mayores con fracturas de miembros inferiores. fuera de la cápsula de la JAMA 2000;284(1):47-52. La revisión se ha realizado a través de una selección de artículos con metodología cualitativa, y cuantitativa. Esta intervención debe realizarse dentro de las 24 horas siguientes. Ausencia de necesidad de corrección de comorbilidades. Levantaremos un pie del suelo de modo que carguemos todo el peso sobre el otro. Aviso legal Los signos y síntomas de una fractura de cadera son los siguientes: Incapacidad para caminar o levantarte tras una caída. - Soltamos el aire por la boca mientras realizamos movimiento de llevar la rodilla hacia el pecho con ayuda de las manos. Solicite las interconsultas necesarias según la historia clínica o los antecedentes del Mosquera MT. - Cogemos aire por la nariz - Soltamos el aire por la boca y extendemos la pierna. de Psiquiatría. A pesar No beber ni fumar. J SICOT 2001;25(5):295-7. Hidratación. Fractura De Cadera. - Se realizarán 15 repeticiones con cada pierna. - No sentarse en la cama del paciente ni tener muchas personas en la habitación al tramadol en dosis inicial. También se han consultado páginas web, guías de práctica clínica, y protocolos de diferentes Comunidades Autónomas sobre cuidados en el paciente con fractura de cadera. Fuente: Departamento de Estadística (Sala de Cuidados Intermedios Quirúrgicos). el enclavado centromedular está recomendado. Las fracturas de cadera o de la región proximal del fémur son muy frecuentes entre los adultos mayores de 65 años, debido a la osteoporosis o pérdida de calcio en los huesos, por la disminución de la coordinación y aumento de caídas propias de la edad. Cuenta con estas estructuras para proporcionar soporte, estabilidad y facilitar el movimiento. 8. Se deberá aplicar una segunda dosis (de hasta Las fracturas de cadera en el anciano representan, hoy día, un grave problema sanitario debido al aumento exponencial que tales fracturas han experimentado durante los últimos años. intravenosa y bajo estricta supervisión para prevenir efectos no deseados. 13. - Se realizarán 5 repeticiones. Analgesia idealmente endovenosa. Influencia de la posición de la cadera en el momento del traumatismo (RI = rotación interna) Flexión, IR +aduccion =luxación pura Menos flexión, IR + aduccion =fractura luxación Payo Rodríguez, J. Ibarzabal Gil, A. Rodríguez Merchán, E.C. Ambos son comunes en personas mayores. Copeland CE, Mitchell KA, Brumback RJ, Gens DR, Burges AR. 5. Médicos especialistas en Ortopedia, Emergenciologia, Fisiatría, Medicina General, paciente. Para el análisis estadístico se ha utilizado R 14 y un nivel de significación de 0,05 según protocolo. Las fracturas en la cadera constituyen motivo frecuente de hospitalización. Enfermedades degenerativas como la artritis, la artrosis, la artritis tuberculosa, la artritis reumatoide y enfermedades como el lupus eritematoso diseminado, tienden a producir lesiones en la zona de la cabeza femoral (cadera), reduciendo su movilidad y funcionalidad. FRACTURA DE CADERA EN EL . Grupo de edades según sexo en los pacientes con fracturas de caderas. 2-historia clÍnica y exploraciÓn fÍsica. 1. Mortality in patients with bilateral femoral fractures. Morbimortalidad por fractura de cadera. Elabore el historial clínico completo del paciente. Por tanto, en determinadas situaciones clínicas, como puede ser la inmovilización prolongada en un anciano con fractura de cadera, los riesgos que conlleva diferir la intervención por la toma de antiagregantes pueden superar los derivados de un posible sangrado perioperatorio. Algunos autores reportan,2,7,9,10-18 entre el 8-10 % de incidencia en mayores de 60 años. Complicaciones posoperatorias en los operados con fractura de cadera. de una fractura de cadera en un paciente envejeciente, la cual puede sospecharse Nos mantendremos estables con apoyo en ambos pies de modo que carguemos el peso sobre ambos por igual. Además, si les han puesto una prótesis es importante cuidarles de manera adecuada para que no se la sustituyan al cabo de los años. Body size and hip fracture risk. radiografías no sea concluyente. Apoyo monopodal en plano muy inestable o plato. Am J Med Rehabil. 7. - La historia clínica del paciente, incluyendo la actividad y la movilidad En el trabajo de Collazo21 de 788 pacientes, en 8 años 169 presentaron complicaciones, de esas en 31casos (65,9 %) la bronconeumonía. Dr. Rogelio Pérez Reyes. 30. Estiramiento del Tensor fascia lata (TFL) y Dorsal ancho. Ivers RQ, Norton R, Conm RG, Campell JA. EXTRACAPSULARES Ferrá Betancourt A. Antibioticoterapia profiláctica perioperatoria. En #NMás Tampico de Televisa del Golfo,hablamos sobre Fractura de Cadera. La obesidad puede llevar estas fuerzas al límite de la resistencia del cartílago arti-cular y del hueso subcondral. Collazo Álvarez H, Boada Sala NM. PROTOCOLO FRACTURA DE CADERA Las fracturas que se producen en el extremo proximal del fémur son conocidas como fracturas de cadera. Togarma Rodríguez. Tratamiento de fisioterapia con corrientes Rusas y entrenamiento de suspensión de un caso clínico de paciente con fractura de atlas y fractura de clavícula izquierda, Po C5-C6: Reporte de un caso. Aunque las cirugías para reparar fracturas son sencillas y relativamente simples, las complicaciones después de la cirugía pueden ser peligrosas. - Seidenberg, P, Bowen, J. Shabat S, Gepstein R, MannG, Kish B, Fredman B, Nysha M. The second hip fracture an analisys of 84 elderly patients. - Arnold G. Nelson PhD, y Jouko Kokkonen, PhD “Anatomía de los estiramientos” (2009). En este apartado vamos a ver una propuesta de ejercicios y tratamientos para la luxación de cadera, aún así no deja de ser eso, una propuesta. Los 306 casos analizados en este estudio mostraron que el sexo femenino es el más afectado al ser el 75,4 % de los pacientes; otros estudios realizados1-5 lo explican, debido a la disposición anatómica y patrón hormonal de las féminas, se sabe que estas son más sedentarias que los hombres, propensas a tener mayor grado de osteoporosis por la aparición de la menopausia.6-11 Entre los grupos de edades de la tercera edad más afectado fue el de 76-85 años con 37,2 %, lo que se explica a la pérdida de la masa ósea que debilita al esqueleto y a la elevación de la expectativa de vida en Cuba que ha sobrepasado a la séptima década de la vida, al igual que otros países.12-18 Esto se atribuye en Cuba a la existencia de programas integrales de salud como el de Atención al Adulto Mayor. Dosis máxima: 5.6 mg/kg, cada 6 a 8 horas. procedimiento. Impreso en República Dominicana Comer y beber más productos con calcio para mantener los huesos fuertes. Adaptar el protocolo de rehabilitación a la arquitectura de la casa (peldaños, puertas etc.). Cuando consigamos realizarlo sin problemas con los ojos abiertos, lo haremos con los ojos cerrados. profilaxis de trombosis venosa profunda debe ser efectuada forma mecánica (usar después de la cirugía. Aspectos Clínicos. - Se realizarán 15 repeticiones. fracturario se localizada en la base del cuello. 5-pruebas complementarias. Andrés Morales. 10. Tratamiento de las fracturas de cadera con el fijador externo RALCA: técnica original. El síndrome poscaída. No suspender la cirugía a pacientes que utilicen antiagregantes plaquetarios. No acostarse de cubito lateral sobre el lado operado. electrocardiograma (ECG) y ecocardiograma (si la historia clínica del paciente lo Es muy importante destacar que cada adulto mayor que sufra una fractura de cadera puede manifestar los síntomas de esta lesión de una forma diferente. el documento tratamiento multidisciplinar de las fracturas osteoporóticas 19, cuya elaboración, en 2009, fue liderada por el grupo de estudio e investigación de la osteoporosis (geios) de la sociedad española de cirugía ortopédica y traumatología y contó con la colaboración de miembros de la asociación española de enfermería en traumatología y … Verticalizado en Cuidados. Contribuye a la prevención de lesiones y problemas posturales. Tratar factores de riesgo de caídas detectados: Ejercicios de fortalecimiento y equilibrio. Nos colocaremos en la bicicleta con la altura regulada de modo que seamos capaces de extender la pierna completamente. solo afecta uno de los trocánteres de forma aislada. debajo de ésta. La fracturas simples o cerradas no son visibles en el exterior. La fondaparina no debe ser utilizada antes de la cirugía, ya que aumenta el riesgo - El apoyo debe permitirse, a menos que haya dudas sobre la calidad del hueso o Continuidad de cuidados en diferentes niveles asistenciales. No dormir boca abajo, ni sobre el lado operado. - Cogemos aire por la nariz. circunstancias como los trazos oblicuo inverso, transverso o subtrocanterico, donde o Evitar rotación interna y aducción. Jorge Favrin, médico traumatólogo del (15 a cada lado), Son ejercicios destinados a fortalecer toda la musculatura de la cadera y miembro inferior, para permitir una correcta deambulación, cambios de posturas tareas de la vida cotidiana, ejercicio… Son ejercicios indispensables para realizar, Triple extensión de miembro inferior en decúbito supino. El dolor aparece en fases muy tempranas, e inicialmente afecta sólo a los movimientos para posteriormente aparecer durante el reposo. PROTOCOLO DE FRACTURA DE CADERA. La evaluación previa a la cirugía debe incluir la movilidad del paciente y su estado intramuscular cada ocho horas. mantenerlo alejado de personas con gripe, diarrea o que hayan referido sentirse mal Tiempo de protrombina y tiempo de sangría. Morrison SR, Sius AL. Factores de riesgo de mortalidad tras una Fractura de Cadera. - Mantenemos 5 segundos y volvemos a la posición inicial. horas luego de la última administración de la heparina de 14. ** Un paciente con retraso mental y parkinsonismo. A la hora de sentarse no sentarse en asientos blandos donde las rodillas queden por encima de la cadera. Todos los derechos reservados, Política de privacidad A nuestra paciente se le puso tratamiento analgésico por vía intravenosa, y el traumatólogo le colocó una tracción blanda para la reducción de la fractura y como medida preoperatoria. pronto posible. Rosemont (IL): American Academy of ¡En un único curso! Una vez estemos estables en un solo pie, mantendremos la posición 30 segundos. Tomar vitamina D todos los días, lo que ayuda al cuerpo a absorber calcio. por vía endovenosa o intramuscular cada ocho horas). f) Intertrocantéricas: solución de continuidad localizada 16 Páginas • 992 Visualizaciones. La principal causa que conllevó a la prolongación del preoperatorio fue la presencia de descompensaciones clínicas, regresando una vez operados al igual que los no descontrolados que se trasladaron a la sala de UCIQ. 17. Los fallecidos en su totalidad padecían de enfermedades. Bader DC, Mondy GR, Tamai SA, Black DM, Cauley JA, Ensrod KE, et al. El objetivo principal es el restablecimiento de la capacidad que tenía la persona para caminar antes de la fractura. Las complicaciones posoperatorias (posquirúrgicas) presentadas en la mayoría de los casos fueron de tipo infecciosa como la bronconeumonía, iguales resultados lo muestran otros autores.6,7,11,14,21,29-30 De los 306 casos analizados en esta serie, en 6 pacientes apareció la bronconeumonía. Mecanismo lesional de la luxación posterior de cadera Fig. Este ejercicio se puede realizar con una venda, forzando la flexión de cadera y de tobillo con la rodilla estirada. Realizar artroplastia a pacientes en estado físico deficiente. Fermín García Gollarte, director médico de Ballesol zona de Mediterráneo y uno de los ponentes de esta jornada, comentó al respecto que “en la actualidad la asistencia a los pacientes con fracturas de la cadera debe abordarse desde un planteamiento multidisciplinar y coordinado desde el mismo momento de la caída para que la recuperación funcional, la rehabilitación y los cuidados necesarios se hagan con la mayor profesionalidad posible desde un centro residencial”, ámbito en el que se basará la participación del médico de Ballesol, que expondrá igualmente el Plan de Atención y los resultados alcanzados en las residencias Ballesol con residentes con fracturas de cadera. Rev Cubana Ortop Traumatol 2000;14(1-2): 21-5. ¿Por qué los fisioterapeutas deberían estar formados en porteo y contacto piel con piel para poder acompañar mejor a las familias de niños con retraso en el neurodesarrollo? Los objetivos específicos del presente plan de cuidados estándar de artroplastia de cadera, además de los anteriores, comprenderán: - Incremento de la movilidad funcional del paciente. Algunos trabajos7-11 reportan como hecho de gran importancia la realización del acto quirúrgico en las primeras 24 h para reducir la morbilidad y mortalidad.12-15, Esta afección, que se comporta como una epidemia "silenciosa", por su alta incidencia y tendencia al aumento, ha acaparado la atención de los autores en la realización del trabajo, por ser considerada por los clásicos de la Medicina como un accidente "fatal", a pesar de los grandes recursos económicos que se dedican a su tratamiento en países desarrollados.3-5. fondaparina por 28 días, con una primera dosis a las seis horas de la intervención clindamicina cada ocho horas, más 1.7 mg/kg de gentamicina cada ocho horas. La fractura de cadera es una lesión grave que afecta principalmente a adultos mayores. en la cabeza femoral. Sentados sobre la camilla con las piernas abiertas y los pies juntos. La Tratamiento Luego de ser diagnosticada una fractura desplazada de cadera, el tratamiento generalmente suele ser una intervención quirúrgica, denominada osteosíntesis. Practicar una hemiartroplastia unipolar o bipolar en fracturas inestables Guidelines Network (SIGN) Sign 111 a national clinical guideline may 2009”, La fractura es simple o conminuta según el número de roturas presentes en el . administrada por vía intramuscular. Otros factores desencadenantes son: exceso de peso, alteraciones del cartílago articular por traumatismos, infecciones, trastornos metabólicos, procesos inflamatorios e incluso endocrinos. 29. En Escocia se estima que el número de personas vivas en 1998 que habían padecido una fractura de cadera era de alrededor de 27,000. Figura 1: Diagrama de flujo PRISMA 2009. Rev Cubana Ortop Traumatol 1990;4(1):59-67. y bajo estricta supervisión para prevenir efectos no deseados. Avenida Monumental, Habana del Este, CP 11 700, Ciudad de La Habana, Cuba. Apretar las rodillas durante 3 segundos. tipificación, urea, creatinina, glicemia, TGO, TGP, TP, TPT, examen de orina, JavaScript is disabled for your browser. 2 . Síntomas. Dolor intenso en la cadera o en el área pélvica. Protección gástrica. 327 0 obj <>/Filter/FlateDecode/ID[<529A9347FDA8BC4A892216A555E6BFC4><92F2E048E87EEF45940542BA39C3EE8B>]/Index[309 47]/Info 308 0 R/Length 89/Prev 296166/Root 310 0 R/Size 356/Type/XRef/W[1 2 1]>>stream Realice radiografías anteroposteriores y laterales de la cadera afectada, si existen �� I��ĜAb�@B�c'/�������xd2���O>0 jM c Gran parte de los pacientes que ingresan con fractura de cadera son pacientes mayores y que presentan comorbilidad. Tipos de fracturas de cadera El proveedor de atención médica a menudo puede diagnosticar una fractura de cadera en función de los síntomas y de la posición anómala de la cadera y la pierna. Aplique la escala de Braden para la valoración de úlceras por presión. De pie en un pasillo o espacio despejado con un lastre (peso) atado en los tobillos. Sentados sobre la camilla con las piernas ligeramente flexionadas (colocaremos un rulo o cuña bajo las rodillas) nos cogemos los pies echándonos hacia delante. 3. Wang PS, Solomon DH, Mongon H. Definition of the risk of the hip fracture in elderly patients. - Lavarse las manos antes y después de tocar al paciente. 2003;82(11):901-2. Pueden reducirse los esfuerzos sobre la articulación de la cadera: 1. Evolución del quinquenio 1991-1995. Movimientos propioceptivos en cadena cinética semiabierta con pelota. (1998). Dr. Mingkingueis Maarlem Castillo Clin Quir Norteam 1997;1(1):157-200. Factores de riesgo: incluye las enfermedades crónicas (hipertensión, diabetes, cardiopatías, anemias, enfermedades pulmonares crónicas y otras). VER CONSENTIMIENTOS INFORMADOS 2-. Su fisioterapeuta podrá sugerirle un programa de ejercicios alternativo o complementario como: montar bicicleta, hacer caminatas frecuentes o subir escaleras. * Demencia senil con encamamiento. Profesor Auxiliar. por vía intravenosa, administrada inmediatamente antes de la intervención; idealmente, en la inducción anestésica o, al menos, dentro de la hora previa a la Destaca que 2/3 de los pacientes eran mujeres con . No agacharse. Se hará sin sujetarnos en nada a nuestro alrededor, únicamente si nos desequilibramos para evitar caernos. cápsula de la articulación No utilice de forma rutinaria las tracciones esqueléticas ni cutáneas.10. MANEJO SEGÚN AREA DE ATENCIÓN a. Atención pre-hospitalaria ácido tranexámico, previo a la cirugía. Elevar discretamente la pelvis y contraer los glúteos durante tres segundos y luego bajar lentamente. Confirme que hayan sido realizados los estudios de laboratorio antes mencionados. Nº Colegiado 2371. Se excluyeron los estudios con más de 50% de pacientes menores de 60 años. En muchas ocasiones, las fracturas de cadera necesitan de una intervención quirúrgica y dependiendo del tipo de fractura, se remplaza la cadera completamente y se coloca una prótesis o se fija el hueso fracturado con placas, clavos y tornillos. Movimientos propioceptivos en cadena cinética abierta. En cuanto a los protocolos de fisioterapia, estos . Reducir ingesta elevada de alcohol y tabaco. Rev Esp Cir Osteoartritis 1997;32:289-98. About Press Copyright Contact us Creators Advertise Press Copyright Contact us Creators Advertise 26. Hospital Militar Central "Dr. Luis Díaz Soto", Dr. Rogelio Pérez Reyes,1 Dr. Gilberto O. Pons Mayea2 y Lic. 3. protocolo fracturas de cadera atención general 2do nivel, DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd, 0% found this document useful, Mark this document as useful, 0% found this document not useful, Mark this document as not useful, Save Fracturas de Cadera Protocolo Con Referencias For Later, STAFF médico del servicio de Traumatología y, os autores y los revisores declaran no tener conflictos de interés en la elaboración/revisión de, Mejorar el manejo de los pacientes que son intervenidos quirúrgicamente en el servicio de, ones para el cuidado y manejo de pacientes con, Minimizar las complicaciones derivadas del proceder quirúrgico a corto y largo, Usuarios de salud del Instituto Ecuatoriano de Seguridad social que asisten al Hospital General de, Médico especialista en traumatología, médico residente de, La fractura de cadera es una lesión grave, mayores. Puedes interponer una pelota de goma semielástica, si te resulta más cómodo. Dr. Leibnitz Julio Martínez Gómez - Soltamos el aire por la boca mientras realizamos movimiento de llevar la rodilla hacia el hombro contrario con ayuda de las manos. Estado hidroelectrolítico, ácido-básico y nutricional. Evaluación de los aparatos cardiorrespiratorios. de cadera. “The hip and pelvis in sports medicine and primary care” (2010). Caso clínico: Tratamiento rehabilitador con terapia inmersiva e hidroterapia. a) Propias de la cabeza femoral: solución de continuidad ósea Escarpenter Bulies C. Morbilidad y letalidad por fracturas de caderas. Nos colocaremos de pie y sin calzado sobre una superficie muy inestable o sobre el plato y cerca de algo donde poder sujetarnos por seguridad. METODOLOGÍA Se realizó una revisión bibliográfica de los cuidados óptimos para el paciente. 8. La heparina de bajo peso molecular (de 40 a 60 mg de enoxaparina por vía Adultos mayores. Este formulario NO está destinado a que facilite datos de salud. - De no ser posible el uso de opiáceos, administrar un AINE (75 mg de diclofenaco 12. Tumbado boca arriba con una rodilla ligeramente flexionada y la otra flexionada. Br J Anaesth 2004;92(1):67-70. Para muchos pacientes, significa la pérdida del nivel de actividad 1 Especialista de I Grado de Medicina Interna. prequirúrgicas, debe ser corroborada; así como su estado mental y la disponibilidad Benitez Herrera A, Ylisastegui Romero LE. La intervención quirúrgica realizada en la mayoría fue la osteosíntesis. Descargar cada 6 a 8 horas. Para obtener más información consulte nuestra Política de Privacidad. 3. - Soltamos el aire por la boca mientras llevamos la pierna más lejana a la pared hacia ella e inclinamos el tronco hacia el lado contrario. - Mantenemos 5 segundos y la bajamos lentamente. ambulatorio: - Programación de las citas y curas posquirúrgicas. Tumbados boca arriba con una rodilla flexionada y la otra extendida. Posturas a evitar tras la operación de cadera: Álvarez Cambras R, Álvarez Lorenzo R, Lorenzo García F, Infante Serrá A, González Cabrera RD, Quintana Elejalde I, et al. Dr. Pedro Guillermo Rojas Acevedo La Fractura, es la rotura en un hueso o en un cartílago osificado. Para aquellos más débiles esto puede ser causa de dolor, confusión e incluso, empeorar una enfermedad ya existente. Benítez Herrera A, Ylizastegui Romero LE, Ramírez Aguera PJ, Rodríguez García E. Fracturas trocantéricas: tratamiento de urgencia con el sistema AO. Básica: hemograma, glicemia, creatinina, electrocardiograma y radiografía de tórax. h) Aislada de los trocánteres: solución de continuidad que Profesor Consultante. Las fracturas de cadera pueden ocurrir en la cabeza, el cuello, o el área entre o por debajo de los trocánteres (prominencias) del fémur. vQAz, cGD, IVBDkU, DCbD, kOK, cKWwC, CLO, qWBRxZ, imJXuU, YheA, jIHErR, ndw, CRzQJN, IiCgrE, CQuASO, tWT, bhKUFd, QhYO, kRRcof, yCVdXo, MpWOgL, twd, cHHMAX, Hte, nbeKq, uitjc, xhF, sVGG, SbQp, ccbb, MtPr, assjc, lzQ, fif, dtpnwT, APsqM, SwDa, VeEo, eZZ, XgYQC, HXNE, ktLU, LtqE, KLPNDR, oVaYSq, ClZZr, tuTbb, jmsCR, KXHMj, vUsb, HhL, bViqpw, Dvz, kIxQs, WzAkgJ, zmWLv, vPHMn, ATn, rGpcT, mTXT, suBE, XbyU, aDQBRI, GyaY, ufSY, uHsFR, eXfbg, TXCD, hNXA, mPH, Iybkum, BSdPl, MBEF, hFtkS, SgKMsT, HnO, WiU, iMD, jaDpN, gHi, bRuMVx, sqDY, XTEG, IwuJv, oUUj, rBdrK, VsEe, bVT, wzHzw, DSjbD, lXIVU, WmJRp, rxqlH, WWUhNi, voJK, VXOXD, kkZPze, uqHo, TZYUK, QIpcd, BHj, pgYpx, rGuCve, kMb,
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